福建省立医院干部特诊二科 福建福州 350001
【摘 要】目的 探讨老年糖尿病肾病营养状况的影响因素与护理措施；方法 将2014 年1 月至2015 年1 月在我院干部病房 接受治疗的60 例老年糖尿病肾病患者，随机分为观察组30 例（采用针对性的营养护理措施）和对照组30 例（采用常规护理措 施），对比两组患者的营养状况，探讨主要影响因素，并提出护理对策；结果 观察组患者经针对性营养护理后微型营养评估得 分达到了（27.6±3.1）分，显著高于对照组（24.1±2.5）分（P＜0.05）；另外，观察组血清白蛋白浓度上升到了（40.5±2.5）g/L， 也明显高于对照组（35.8±3.8）g/L，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论 医护人员应根据糖尿病肾病患者的实际病 情以及营养状况给予针对性的营养护理措施，并对患者进行准确的营养评估，提高老年患者的生命质量。
【关键词】老年糖尿病肾病；营养状况；影响因素；护理措施
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-092-02
在常见的一些慢性并发症中糖尿病肾病是其中一项不容 忽视的疾病，而且多常见于老年人身上，糖尿病肾病严重者会 影响患者的身心健康，给患者带来不可估量的损失。当前在临 床上治疗肾功能衰竭的最为有效的方式是血液透析治疗，然而 美中不足的是在进行血液透析治疗护理中大多数糖尿病肾病 患者会出现营养不良等现象，这种现象长此以往下去会增加患 者在血透中感染程度，使得自身机体内免疫系统持续下降，影响 患者的正常生活。现对2014 年1 月至2015 年1 月在我院接受治 疗的老年糖尿病肾病患者的营养状况与护理情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计60 例，均为2014 年1 月至2015 年1 月在 我院接受干部病房治疗的老年糖尿病肾病患者，男性33 例， 女性27 例；年龄61～90 岁，平均年龄（71.3±3.9）岁；病程 2～20 年，平均病程（7.3±5.1）年。在这所有的患者中肾病 综合征患者有20 例，肾小球动脉硬化症患者为28 例。随机分 为观察组30 例（采用针对性的营养护理措施）和对照组30 例（采用常规护理措施），两组患者在年龄、性别、病程及病 情等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
分别给予两组患者不同的护理方法，对照组采用常规护理 方法，观察组在对照组的基础上给予针对性的营养护理措施， 具体如下：
1.2.1 合理的饮食搭配：老年糖尿病肾病患者在进行血透 治疗后，由于自身抵抗力会下降，因此只能食用一些清淡的食 物像稀饭等，但若长期食物该类食物的话，由于营养成分的单 一化再加之患者的情绪影响，会使得患者的食欲量显著降低， 所以在日常护理中，家属应注意在老年患者病情恢复期间对患 者进行合理的饮食搭配，帮助患者养成良好的饮食习惯，此外 还需叮嘱患者进行适当的水分补充，增强护理的成效性。
1.2.2 保证营养成分的全面与合理：对于病人来说，只有 在饮食中摄入充分的热量，才能满足身体发育之所需。我们都 知道脂肪是为身体提供能量的物质，对于老年糖尿病患者来说 每日应摄取一定量的脂肪类物质，以满足身体发育所需。蛋白 质也是人体不可或缺的营养物质，在日常饮食中应嘱托患者多 吃蛋白质含量高的食物像牛奶、瘦肉等。医护人员还要在日常 检查中时刻关注患者的身体状况，并制定出行之有效的科学食 谱，促进患者的尽快康复。
1.2.3 饮食安排落实：老年糖尿病肾病患者要特别注意体 重、水肿情况，根据具体情况给予无盐或低盐、低脂低蛋白、 无糖软食：尿量少、血钾高者应限制含钾高的蔬菜、水果：浮 肿、尿少伴高血压、心力衰竭者严格限制盐分和水量：慢性肾 炎患者应适当给予高蛋白以补充尿中长期丢失的蛋白质：晚期 肾衰者给一于南质量的低蛋白饮食[2]。
1.2.4 加强饮食心理护理：我们都知道好的情绪有助于疾 病的迅速康复，对于病人来说，由于自身要承担病痛的折磨， 在治疗中会不自觉产生出焦躁、抑郁的心理情绪，这些不良情 绪也在一定程度上会影响患者的食欲，对身体的康复也会造成 一定的影响，所以作为护理人员应注意在日常多与患者进行沟 通与交流，帮助他们正确认识病症的相关知识，树立战胜病魔 的信心与决心，促使他们处于身心愉悦的状态，积极应对病痛 的折磨。
1.3 营养状况评估方法
通过实地调查研究，最终采用老年人专用微型营养评估表 对研究对象进行营养状况评估，主要包含四个维度：一是人体 测量指标；二是饮食评价；三是整体评价；四是主观评价，共 分为18 个条目，合计总分为30 分，若分数在24 分以上者则 说明患者营养状况优良；若分数在17 分以上24 分以下时则说 明患者有营养不良现象的存在若分数在17 分以下则表明患者 营养不良[3]。另外，护理前后对两组患者的血清白蛋白进行测 量，血清白蛋白浓度>35g/L 表示营养良好，血清白蛋白浓度 在30～35g/L 表示轻中度营养不良，血清白蛋白浓度<30g/L 表 示重度营养不良[4]。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计分析，计量资料 应用平均值±标准差（ x ? s ），计量资料组间比较采用独立样 本t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
本研究中，观察组患者经针对性营养护理后微型营养评估 得分达到了（27.6±3.1）分，显著高于对照组（24.1±2.5）分 （P＜0.05）；另外，观察组血清白蛋白浓度上升到了（40.5± 2.5）g/L，也明显高于对照组（35.8±3.8）g/L，两组相比差异 具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
由于大多数老年糖尿病患者在平常生活中营养跟不上，不 采取正确的饮食习惯，使得营养成效性很低，再加之长期疾病 的困扰很多患者易出现焦虑、忧愁等不良情绪，这些因素都会 患者的正常康复造成一定的影响。
造成糖尿病肾病患者营养不良状况的因素很多，比如患者 体内自身胰岛素严重缺乏或是胰岛素抵抗能力较弱等因素会 使得体内蛋白合成受到一定的影响，最终造成营养不良；一些 患有尿毒症的患者在平常的生活中可能会出现胃肠功能受阻， 食欲下降等现象；还有一些患者在进行透析治疗中会使得自身 体内蛋白质大量流失，引发食欲不振等现象。患者若长期处于 营养不良状态，会使得自身各个器官免疫功能失调，极易引发 其他病症的出现。通过大量的研究表明，患有重度营养不良的 糖尿病肾病患者引发其他病症现象的几率远远高于其他患者， 此外，营养不良也在一定程度上可加重患者的病情，耽误最佳 治疗时间[5]。
本组资料显示，观察组患者经针对性营养护理后微型营养 评估得分达到了（27.6±3.1）分，显著高于对照组（24.1±2.5） 分（P＜0.05）；另外，观察组血清白蛋白浓度上升到了（40.5 ±2.5）g/L，也明显高于对照组（35.8±3.8）g/L，两组相比差 异具有统计学意义（P＜0.05）。总而言之，医护人员应根据糖 尿病肾病患者的实际病情以及营养状况给予针对性的营养护 理措施，并对患者进行准确的营养评估，提高老年患者的生命 质量。
参考文献：
[1]郭亚玲，陈卫东.糖尿病肾病患者营养不良的研究进展 [J].国际泌尿系统杂志，2012，32（4）：545-548.
[2]陈洁，孔国美，陈萍，等.舒适护理模式在糖尿病肾病 血液透析患者中的用效果观察[J].中国现代医生2013（24）： 102-105.
[3]吴洪芸，邢爱婷，田迎春，等.知信行模式在本科医学 生营养知识、态度、行为中的应用现状[J].中华现代护理杂志， 2013，24（19）：3017-3018.
[4]柳鹏，王勃诗，吕净.营养教育对老年住院患者知信行 的影响[J].中华全科医师杂志，2014，10（9）：677-678.
[5]梁引弟.提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理 措施分析[J].当代医学2013（18）：131-132.
论文作者:陈艳 高丽娟 甘 琳 张榕榕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：患者论文; 营养论文; 营养不良论文; 老年论文; 糖尿病肾病论文; 白蛋白论文; 状况论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;