戴双媛
南华大学附属第三医院 湖南衡阳 421900
摘要：目的：探讨延续护理对肾衰竭血液透析患者的生活质量和疗效的影响。方法：研究中将患者依据随机数字表法分为：对照组用常规护理，观察组用延续护理；患者各项临床资料详细整理后作回顾性分析。结果：观察组生活质量评分高、治疗有效率优，与对照组生活质量评分、治疗有效率比较存在差异，P＜0.05。结论：选择延续护理模式对肾衰竭血液透析患者进行护理，明显改善其临床症状及生活质量。
关键词：延续护理；肾衰竭；血液透析；生活质量
肾衰竭属人体肾脏代谢严重异常疾病的一种，绝大多数患者都是肾脏类疾病终末时期，临床上治疗此症时均选择血液净化，而血液透析治疗对患者身体影响极大，患者生活质量会随之降低，且此症并发症诸多，严重威胁着患者的身心健康[1]。临床上对肾衰竭患者进行治疗时应给予科学有效的护理干预，以期及时控制患者病情发展，故而本次研究着眼于肾衰竭血液透析患者的相关情况，对其经延续护理干预的效果及生活质量改善情况进行分析。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究中纳入我院2015年1月-2016年12月收治的肾衰竭血液透析患者120例为对象，将患者随机均分为：对照组男性31例、女性29例；年龄为34-81岁，均值为（59.24±5.47）岁；患病时间1-6年，均值为（3.28±1.93）年。观察组男性34例、女性26例；年龄为32-85岁，均值为（57.62±8.51）岁；患病时间1-5年，均值为（3.16±1.75）年；两组患者基础资料比较无差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组方法
对照组依据患者实际情况予以各项基础护理，并对患者的各项生命体征及病情变化密切观察[2]。
1.2.2观察组方法
观察组依据患者病情、生理、心理及社会等方面情况予以延续护理，主要是心理护理、饮食护理、用药护理、血管通路护理等方面内容。
1.3效果判定标准
生活质量以（GQOLI-74）量表评分评价：总分值为100分，得分越高者表示生活质量越好。
临床护理效果评价：显效提示生活质量改善程度≥80%；有效提示生活质量改善程度30%-80%；无效提示生活质量未见改善。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 GQOLI-74评分
观察组GQOLI-74评分高、可见其生活质量显著改善，与对照组GQOLI-74评分比较存在差异，P＜0.05；见表1。
3、讨论
慢性肾功能衰竭是指人体肾脏功能渐进性衰退直至丧失的综合征，临床上多选择血液透析治疗此症，但绝大多数患者均需长时间以血液透析维持生命，患者会因此产生较大的不良情绪、心理波动大，亦会产生诸多并发症，严重影响着患者的身心健康与生活质量、治疗效果，应选择科学有效的护理模式对患者进行相应的护理干预，以期显著控制患者病情发展，提高其临床治疗效果，随之改善其日常生活质量[3]。
延续护理整个过程中均是以患者为中心展开的各项护理服务，可有效处理患者临床治疗与家庭中出现的问题，帮助患者尽早恢复健康。本次对照组选择常规护理，观察组选择延续护理，具体护理内容为：（1）组织延续护理小组。血透室中的护士长为组长，小组中应具有6名血透室专科护理人员、1名医生[4]。要求小组中的成员均具有透析室3年以上的工作经验，具有较高的临床经验，根据实际情况为小组成员培训延续护理工作方法，引导其学习相应的沟通技巧、心理学知识与专科知识[5]。安排每名护士负责10例患者，将各项护理工作责任到人，每周展开1次例会，共同帮助患者制定一对一的护理方案；（2）延续护理实施。护理人员要于每天晚上定时对患者进行电话随访，全面掌握患者的病情变化情况，对患者提出的各种疑难问题耐心详细的解答，与患者沟通时要注意语言交流技巧。叮嘱患者生活中产生不适感时及时与院方联系，及时为患者解答疑问[6]。并建立微信、QQ群，患者若出现问题可随时在群里咨询，以此便于护患沟通与交流，时间上亦非常灵活，相关信息亦能有效保存。引导患者于群中交流心得，对病情控制佳、护理方案执行程度高的患者给予表扬，经由责任护士回答患者健康或是治疗方面的问题，并及时做好笔录[7]。患者每次回医院透析治疗时，要叮嘱患者认真填写透析回馈单，由责任护士对患者的病情变化进行评估，再给出科学有效的指导；（3）心理护理[8]。通常患者患病后，其自身各方面情况均会发生很大的变化，致使患者对生命、事业、前途等都非常担忧，且肾衰竭对患者身体会造成很大的痛苦，而透析治疗亦会对患者带来较大的经济压力，各方面问题不断侵袭着患者的身心，导致患者精神负担不断加重，逐渐产生恐惧、抑郁的情况，严重时会对生命悲观绝望，护理人员要严格执行日常护理方案，再根据患者病情给予心理疏导，及时给予患者相应的安抚，为患者讲解疾病相关知识，使其进一步了解自身病情。并叮嘱患者家属要多给予患者关爱，让患者感受到家庭的温暖与关怀；（4）饮食护理[9]。责任护士要叮嘱患者均衡饮食，叮嘱患者蛋白质摄入量要严格控制，每周2次透析者的蛋白质摄入量应控制于1.0-1.2g/d，每周3次透析者的蛋白质摄入量应控制于1.2-1.5g/d。叮嘱患者透析阶段要严格控制盐及水分的摄入，控制其体重增长；（5）用药护理。叮嘱患者要遵医嘱用药，注意血压控制，准备需要的急救药物，并学会使用；（6）血管通路护理[10]。务必保持血管通路畅通，内瘘患者透析当天务必确保局部干燥与清洁，若患者产生了血肿，则即刻冰敷，待24分钟后再为患者热敷，再擦拭喜辽妥。睡觉时不可压到透析处，不穿过紧的衣服。对于长期实施血透治疗的患者来说，应在其血透治疗结束后，叮嘱其做好造瘘部位的保护工作，避免出现压迫或者是碰到水，应避免在造瘘处佩戴首饰及手表，保证造瘘位置的清洁性，防止感染的发生，也可以根据患者的实际情况，指导其开展适量的功能锻炼，从而保证患者内瘘通畅性，并要叮嘱患者及其家属，应正确识别内瘘通畅，在发现异常应及时就医处理。研究中患者经不同方式护理后得：观察组生活质量评分高，生活质量改善更为显著，护理效果亦高。
综上所述，选择延续护理模式对肾衰竭血液透析患者进行护理，可有效改善患者各项临床症状，提高其临床治疗效果，使其生活质量得以明显改善。
参考文献：
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论文作者:戴双媛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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