（济南军区总医院 250031)
摘要：目的 探讨应用冠状动脉介入治疗缺血性心肌病对患者心功能及疾病预后的影响。方法 将本院2016年4月-2017年4月接收的76例缺血性心肌梗死患者随机分成观察组（n=38）与对照组（n=38），对照组使用常规药物治疗的方法，观察组在常规药物治疗的基础上采用冠状动脉介入治疗，观察两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDd）变化情况以及患者1年内不良反应发生情况。结果 治疗后6个月、治疗后12个月两组患者LVEF均提高，LVEDd均下降，但观察组提高/下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）；观察组患者1年内不良反应发生率为7.89%，明显低于对照组26.32%的不良反应发生率（P＜0.05）。结论 在常规药物治疗基础上应用冠状动脉介入治疗缺血性心肌病可显著改善患者的心功能，降低患者不良反应发生率，值得临床推广。
关键词：冠状动脉介入治疗；缺血性心肌病；心功能
缺血性心肌病是冠心病常见的一种类型，大多是因为长期心肌缺血不足使得心肌组织出现营养障碍及萎缩[1]。缺血性心肌病的临床特点是心脏逐渐扩大，患者多出现心律失常与心力衰竭，尽早诊断及治疗疾病非常重要。缺血性心肌病治疗的目的主要是改变患者冠状动脉供血及心肌营养状况，控制心律失常及心力衰竭，常规方法主要采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗，但随着临床研究的不断深入，当前常用冠脉介入治疗来进一步改善患者的临床症状。本次研究就探讨应用冠状动脉介入治疗缺血性心肌病的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月-2017年4月本院收治的76例缺血性心肌病患者为研究对象，所有患者均符合《内科学》[2]第7版中关于缺血性心肌病的诊断标准，且患者均签署知情同意书。按随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组38例。观察组中男22例，女16例；年龄54～78岁，平均年龄（63.3±3.5）岁。对照组中男21例，女17例；年龄52～77岁，平均年龄（62.8±3.3）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在入院后均给予患者行心电图、冠脉造影检查及超声心动图检查，掌握患者血管病变数量与病变程度。对照组给予患者常规药物治疗，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄等，同时结合患者的病情还可以适当为患者使用β受体阻滞剂，以对患者的血压与血糖进行控制。
观察组在对照组治疗基础上，加用冠状动脉介入治疗，主要辅助患者取平卧位，给予患者局部麻醉，经股动脉行肝素处理，借助冠状动脉球囊对病变位置扩张2～3次，结合扩张情况选择将导丝保留或者将导丝撤出，可在患者休息10min后将加雷帕霉素药物涂层支架置入。给予患者抗血小板及调脂类治疗。
1.3观察指标
在治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月，应用超声心电图检查患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDd）。同时观察两组1年治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用 检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后心功能
两组患者治疗后LVEF均提高，LVEDd均缩小，但是观察组改善幅度明显大于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者1年内心血管事件发生情况
观察组患者1年内出现1例急性左心衰、2例急性心肌梗死，不良反应发生率为7.89%。对照组患者1年内出现4例急性左心衰、3例急性心肌梗死、3例心源性死亡，不良反应发生率为26.32%。两组比较差异有统计学意义（ =4.547，P＜0.05）。
3 讨论
近几年，随着生活水平的提高及人口老龄化的不断加快，缺血性心肌病的发病率也呈现逐年升高的趋势，这对人们的生命健康造成巨大威胁[3]。缺血性心肌病常常会引起严重心律失常及心力衰竭情况，疾病的病死率非常高，因此采取科学有效的方法治疗疾病非常关键。
常规治疗缺血性心肌病的方法是使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗方法，这些药物可以改善患者的冠脉供血及心肌营养状况，但是药物治疗常常需长时间用药，治疗期间患者的不良反应较高，所以临床中逐渐寻求更加有效的治疗方法[4]。随着临床研究的不断深入，当前治疗缺血性心肌病主要是在常规药物治疗基础上联合冠状动脉介入治疗。冠状动脉介入治疗主要借助心导管技术，对狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔进行在疏通，使得患者的心肌血流灌注情况得到明显的改善。
本次研究结果显示，观察组治疗后患者心功能改善情况明显优于对照组，且观察组患者1年内心血管不良事件的发生率也明显低于对照组。这充分表明在单纯药物治疗的基础上联合使用冠状动脉介入术可以显著改善患者的心功能，降低患者心血管事件发生率，因此值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]刘鹏，欧阳泽伟，蒲晓群，等. 经皮冠状动脉介入治疗在缺血性心肌病患者中的治疗作用[J]. 中国医药，2013，8（7)：887-889.
[2]原斌，李子辉. 缺血性心肌病经皮冠状动脉介入治疗对改善左心室功能、降低心血管事件发生率的作用[J]. 昆明医科大学学报，2016，37（6)：57-60.
[3]闫振娴，周玉杰，赵迎新，等. 经皮冠状动脉介入治疗缺血性心肌病合并严重左心功能不全的临床分析[J]. 心肺血管病杂志，2013，32（4)：418-421.
[4]曾小曼，余再新，王栋，等. 经皮冠状动脉介入治疗缺血性心肌病合并严重心功能不全患者疗效观察[J]. 海南医学，2017，28（3)：475-477.
论文作者:尹鲁平
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：患者论文; 缺血性论文; 冠状动脉论文; 介入治疗论文; 心肌病论文; 心肌论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年9期论文;