云南省玉溪市华宁县人民医院邮编652899
【摘 要】目的：分析B超用于腹部闭合性损伤患者诊断中的临床效果。方法：选择我院2014年2月到2015年2月经过B超检查、后经手术证实确为腹部闭合性损伤患者72例作为本研究的对象，对比B超检查诊断结果与CT或手术检查结果，分析B超应用在腹部闭合性损伤患者诊断中的临床效果。结果：B超诊断患者腹部实质脏器损伤的结果准确率为91.67%，非实质脏器损伤的结果准确率为66.67%，与CT或手术的检查结果不存在明显差异（P>0.05）。结论：诊断患者腹部闭合性损伤的过程中，应用B超的方式，能有效确定患者腹腔中脏器损伤情况，且操作方式简单，经济性强，安全性高，值得在临床大力推广使用。
【关键词】B超；腹部闭合性损伤；实质脏器；临床效果
腹部闭合性损伤属于钝性创伤，常见于交通、生产事故中，病人的预后性是否良好主要依据其内脏损伤程度[1]，且患者常伴有胸、脑外伤等部位的伤害，从而使得医护人员忽略其体征或病史，增加疾病的诊断难度，影响到患者恢复。在实际诊断过程中，必须仔细检查患者临床症状，并借助对应的诊断方式，反复确认，防止出现误诊的情况，本文重点探讨B超用于腹部闭合性损伤患者诊断中的临床效果，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为我院2014年2月到2015年2月经过B超检查、后经手术证实确为腹部闭合性损伤72例患者，经过专业临床诊断，患者均伴有腹部疼痛、腹肌较为紧张、腹部位置反跳痛或压痛，其中男47例，女25例，年龄21～62岁，平均年龄（37.5±2.4）岁，患者受伤至医院就诊时间25分钟～4天，平均就诊时间（4.6±0.9）小时。损伤类型：10例撞击伤患者、42例车祸患者、10例挤压伤患者、7例击打伤患者、3例其他伤患者；合并其他损伤类型患者：14例合并脑损伤、9例合并四肢骨折、5例脊柱或盆骨骨折、10例合并肋骨骨折。患者腹部实质脏器损伤共60例，非实质脏器损伤共12例。
1.2诊断方法
借助彩色超声型显像仪，检查72例患者，其探头的频率控制在3.5MHz，让患者取侧卧或者平卧方式，确保其呼吸道的通畅性，防止过于频繁地挪动患者身体，避免其腹部闭合性损伤症状加重，在进行B超诊断的过程中，应尽量全面、选择多角度、速度迅速，通过四维方式做检查[2]，检查患者肾脏、胰脏、肝脏、脾脏，确定腹部脏器内部结构、大小、包膜的完整性、光点分布情况，查看患者腹腔回声情况，了解腹腔、腹盆腔、脾肾间隙位置、肝肾间隙位置是否有积液，如果进行B超诊断时，无法立刻准确判断出患者的情况，应结合患者临床症状与体征，提升检查结果的可靠性。
1.3评定标准
收集、整理72例患者临床诊断数据，借助统计学软件——SPSS19.0处理，使用百分数表示数据中计数资料（%），并利用X2值检验，如果P值大于0.05，说明比对结果无显著差异，没有相关统计学意义，如果P值没有超过0.05，说明比对结果有显著差异，存在统计学意义。
2.结果
2.1分析患者腹部实质损伤的结果诊断准确率
B超诊断患者腹部实质损伤的结果诊断准确率达91.67%，误诊率为8.33%，与CT结果或手术结果相比，不存在相关统计学意义（P>0.05），具体数值如表1所示：
表1患者腹部实质损伤的结果准确率比较
2.3分析患者腹部不同损伤的结果诊断准确率
从表1和表2数据中可知，B超诊断不同腹部损伤的结果准确率为88.89%，误诊率为11.11%，与CT或手术结果不存在显著差异（P>0.05）。
3.讨论
腹部闭合性损伤给患者带来的痛苦较多，且受到其他外伤的影响，医护人员常会忽略掉腹部闭合性损伤的诊断过程，为确保患者治疗的有效性，应加大对腹部闭合性损伤诊断结果的重视程度。当前临床中主要采取B超的诊断形式，该种诊断方式有以下几方面的优点：一是操作的简单性，能够有效地进行重复操作；二是无辐射，适用于所有症状的患者[3]，如妊娠女性、重症患者等，但CT则无法检查确诊。
腹部闭合性不同类型损伤给患者造成的伤害不同，首先，患者的膈下间隙与脾脏脏器间出现强回声，集聚着混浊型积液体，患者损伤24小时候，破裂的肠管部位边界模糊，说明患者的空腔脏器被损坏；其次，患者的肾脏结构形态模糊、消失；最后，患者肝脏位置出现破裂，肝包膜中断等。在实际的诊治过程中，出现漏诊、误诊的原因主要包括以下方面：一是患者疼痛感觉较为明显，甚至患者有休克或昏迷的情况，无法配合诊治，而为了避免患者病情加重，医护人员通常不会改变患者的体位，从而无法全面地进行检查；二是患者一般不会出现大量出血情况，在进行B超检查时，如果没有细致观察，很容易漏诊或者误诊。
本研究中，对比B超与CT或手术结构诊断腹部闭合性损伤的准确率可知，两者之间不存在显著差异（P>0.05）。说明B超诊断方式的临床应用价值较大，且安全性较高。
综上所述，将B超应用在腹部闭合性损伤的诊断过程，其安全性高，具备多种优点，值得在临床使用。
【参考文献】
[1]陈伟楚,陈志辉.B超与多层螺旋CT诊断急诊腹部创伤临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,11:2063-2064.
[2]李军,吴春华,邵纪满,张静坤,吴小勇.多层螺旋CT三维重建与X线平片检查骨盆骨折的临床价值对比分析[J].现代诊断与治疗,2015,23:5483-5484.
[3]刘栋云,郭伟,万大平.闭合性肾损伤的螺旋CT诊断及其应用价值研究[J].河北医学,2015,06:937-939.
作者简介：张娟(1978年11月) 籍贯云南民族 汉族主治医师学历 本科从事超声工作
论文作者:张娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/12
标签：患者论文; 损伤论文; 腹部论文; 脏器论文; 实质论文; 手术论文; 情况论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;