摘要：目的：在治疗青春期宫血患者过程中行安宫黄体酮疗法，并对其临床疗效进行观察。方法：选取我院自2016年4月至2017年4月期间所收治的70例青春期宫血患者，将其按照随机数字表法均分为研究组与对照组，每组患者例数为35例。在对照组患者的治疗过程中行常规疗法，在研究组患者的治疗过程中行安宫黄体酮疗法，将两组患者行不同疗法后的临床疗效进行对比分析。结果：经对应性治疗后，研究组患者的临床疗效优于对照组，差异显著，存在统计学意义（P <0．05）。结论：在青春期宫血患者的治疗过程中应用安宫黄体酮疗法的临床疗效比较显著，值得在临床上推广。
关键词：青春期宫血；安宫黄体酮；临床疗效
Clinical analysis of 70 cases of uterine blood in puberty treated with medroxyprogesterone acetate
Abstract: Objective: To observe the clinical efficacy of medroxyprogesterone acetate in the treatment of uterine bleeding in adolescence. Methods: 70 cases of adolescent uterine blood in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected, and they were divided into study group and control group according to the random number table method, each group of patients with 35 cases. In the control group patients in the course of treatment routine therapy, in the study group patients in the treatment process of medroxyprogesterone acetate therapy, the two groups of patients after different treatment of clinical efficacy were compared and analyzed. Results: after the corresponding treatment, the clinical efficacy of the study group was better than that of the control group, the difference was significant, there was statistical significance (P <0.05). Conclusion: the clinical effect of medroxyprogesterone acetate in the treatment of uterine blood in adolescence is more significant, which is worthy of promotion in clinic.
Key words: puberty uterine blood; medroxyprogesterone progesterone; clinical efficacy
临床表现青春期功血约占各种功血的20%。在初潮后最初2年内，月经周期不规则是常见的，多数患者能逐渐自行调整。但当发生子宫大量出血、出血时间过长，出血量过多或周期紊乱时，即为青春期宫血，出血前常有一段时间停经。青春期宫血是临床上比较常见的、多发的青春期少女疾病之一，其全称是青春期功能失调性子宫出血，该疾病的发生严重影响了青春期少女的心理健康和身体健康[1]。近年来，临床医学主张在治疗青春期宫血患者时应用雌孕激素联合用药疗法，通过有效控制患者体内的雌性激素含量进而有效控制患者的出血情况，疗效确切，安全性较高。为了进一步探究在治疗青春期宫血患者过程中行安宫黄体酮疗法的临床疗效，我院对2016年4月至2017年4月期间选取的70例患者进行如下过程探究。
1 资料与方法
1.1一般资料
自2016年4月至2017年4月期间我院所收治的青春期宫血患者中选取70例作为本次研究对象，将其按照随机数字表法均分为研究组（n＝35）与对照组（n＝35）。所有患者均对此次探究的目的、过程以及治疗方法进行充分了解并表示自愿参与本次探究，签署了知情同意书。其中研究组患者中最大年龄为18岁，最小年龄为13岁，平均年龄（15．25±2．14）岁，阴道出血最长时间为50天，最短时间为10天，平均时间为（24．59±5．41）天；对照组患者中最大年龄为17 岁，最小年龄为14 岁，平均年龄为（15．01±0．54）岁，阴道出血最长时间为49天，最短时间为11天，平均时间为（25．65±4．28）天。将两组患者在年龄、性别、出血时间等一般资料方面进行对比发现并无显著性差异，不存在统计学意义（P >0．05），具有临床参考价值。
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1.2方法
在对照组患者的治疗过程中行常规疗法，应用妈富隆对患者进行治疗，初始剂量为2片/次，相隔时间为6～8h；当患者出血停止后，将药量递减为1/3剂量，2片/天，间隔时间为8h，连续服用3天；维持药量，间隔时间调整为12h，连续服用3天；维持药量，1次/天，服药至血止后21天行停药处理[2]。
在研究组患者的治疗过程中行安宫黄体酮疗法，应用宫黄体酮对患者进行口服治疗，初始剂量为10mg，一日两次，服药3天后血止；剂量改为6mg连服三天，一日两次；剂量降为4mg行3天治疗，一日两次；剂量下降为2mg，一日两次，服药3天；剂量降为1mg行9天治疗，一日两次。经21天治疗后停药，出现撤退性出血。月经第14天服用安宫黄体酮进行治疗，6mg/次，一日两次，连服14天。整个治疗时间为3个月经周期，停药后观察患者的月经情况[3]。
1.3统计学分析
本次参与研究的70例青春期宫血患者所有临床数据均应用SPSS17．0软件进行分析，其中对两组患者的临床疗效对比用率的形式表示，行2 检验，当数据结果呈现为P <0．05，差异具有统计学意义。
2 结果
经对应性治疗后，两组患者的临床疗效差异显著，其中研究组患者的有效例数为21例，好转例数为12例，无效例数为2例，总有效率为94.2%；对照组患者的有效例数为14例，好转例数为10例，无效例数为11例，总有效率为68.5%。将两组患者的临床疗效行统计学检验，2＝4．7619，存在统计学意义（P <0．05）。
3 讨论
青春期宫血是临床上比较常见的妇科疾病之一，在中医学上称为崩漏，是指患者在非经血期间暴下不止或者淋漓不尽，出血量多、来势急时称之为崩，血量少且缓时称之为漏，其是由患者经期、经量发生紊乱造成的，其发病机制是由于患者的雌激素对下丘脑垂体的正反馈机制不完善从而导致患者的垂体黄体生成素形成过程发生障碍，导致患者虽有卵泡产生却无排卵行为发生，进而导致患者出现青春期宫血，严重影响着患者的日常生活以及日常工作[4]。
青春期宫血患者往往因为长期子宫大量出血而导致贫血症状的产生，临床表现为头晕、乏力、食欲不振、失眠等[5]。青春期宫血患者在临床检查时多见贫血症状，该类患者的宫颈口较松、子宫稍大，且具有柔软性，一般情况下可并发单侧卵巢或者双侧卵巢囊性增大疾病。青春期宫血的病理特点即雌激素和孕激素的缺乏，故临床上通常采用补充雌激素以及孕激素对患者进行有效止血，并采用输血、促凝血药物对患者进行辅助性治疗，并在止血成功后为其制定合适方案来控制月经周期、促进患者的排卵，预防疾病反复发作以及远期并发症的产生[6]。病因：①初潮2年内，有的女孩子生殖轴未发育完善；②这个时期女孩子不懂生理卫生，月经期剧烈活动，吃些冰凉刺激食物或饮料；③这个时期孩子都是初、高中学生，学习任务重，升学压力大，青春期情绪不稳定易烦躁。引起内分泌紊乱。诊断：：①时值青春期年龄的女孩子，阴道流血淋漓不断，时多时少2月以上；②消炎药、治血药治疗不见疗效；③彩超检查未见异常；④女性激数水平检查正常或酮体值略低。优点：安宫黄体酮应用简单。不良反应少，起效快，疗效好，对青春期女孩子起到药物清宫的作用，值得推荐应用。总之，安宫黄体酮在调整女性内分泌治疗上有着非常显著的作用，比如止血、调经。先止血对患者调整情绪、降低心理压力有一定的作用，为下一步治疗奠定基础。青春期女孩子不能做清宫治疗，但应用安宫黄体酮治疗可以起到同样的治疗效果，即药物性清官。
本次研究中，在治疗青春期宫血患者的过程中应用安宫黄体酮疗法，对其临床疗效进行分析发现，研究组患者的总有效率为92．8%，对照组患者的总有效率为57．1%，结果说明，研究组患者的临床疗效显著性优于对照组，存在统计学意义（P <0．05）。综上所述，安宫黄体酮疗法在青春期宫血患者的治疗过程中的临床疗效是显著的，可止血、调经，同时可以对青春期患者起到清宫的作用，值得在临床上推广应用。
参考文献
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[2]余奇侠. 青春期功能失调性子宫出血48例临床分析[J]. 河南医学研究, 2013, 22(4):575-577.
[3]周晓进. 妈富隆联合安宫黄体酮治疗青春期功血临床效果分析[J]. 中国实用医药, 2015(20):161-162.
[4]余宏燕. 妈富隆联合安宫黄体酮治疗青春期功血疗效观察[J]. 浙江中西医结合杂志, 2011, 21(4):259-260.
[5]谢明珠, 邓继红, 张雯. 戊酸雌二醇联合安宫黄体酮与单纯应用戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J]. 云南医药, 2015(1):56-57.
[6]陈卫东. 妈富隆联合安宫黄体酮治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(33):4186-4188.
论文作者:黄咏梅
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
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