兰西县中医院 黑龙江省绥化市 151500
摘要：目的：研究分析中医护理应用于肺炎伴心衰患者临床护理中的效果，为临床护理提供参考。方法：整理收集2014年1月-2015年1月期间我院接收治疗的40例肺炎伴心衰患者作为研究对象，对照组20例患者给予常规西医护理，观察组20例患者在对照组基础上联合中医护理，观察比较两组护理效果。结果：观察组患者治愈率和护理满意度均明显高于对照组（P<0.05），平均住院天数也明显短于对照组（P<0.05）。结论：针对肺炎伴心衰患者的临床护理工作中应用中医护理法，可显著提升综合治疗效果、缩短住院时间、提升患者护理满意度，值得推广应用。
关键词：肺炎；伴心衰；中医护理
To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine nursing in patients with pneumonia and heart failure
Zhu Liyan，Lan Xi county hospital of traditional Chinese medicine 151500 Suihua City，Heilongjiang Province
[Abstract] Objective：To study the effect of TCM nursing in clinical nursing of patients with pneumonia and heart failure，and to provide reference for clinical nursing. Methods：collected during January 2014 and 2015，our hospital to receive treatment of 40 cases of pneumonia as the research object，and the control group （20 cases）were treated with conventional western medicine nursing were observed group of 20 patients in the control group based on combined with Chinese medicine nursing，observation and nursing effects were compared between the two groups in heart failure patients with. Results：the cure rate and nursing satisfaction of the observation group were significantly higher than that of the control group （P<0.05），the average hospital stay was significantly shorter than the control group （P<0.05）. Conclusion：the application of traditional Chinese medicine nursing in the clinical nursing care of patients with pneumonia and heart failure can significantly improve the effect of comprehensive treatment，shorten the length of hospital stay，improve patient care satisfaction，it is worthy of popularization and application.
[Key words] pneumonia；accompanied with heart failure；nursing of traditional Chinese Medicine
肺炎可因感染或吸入异物等多种因素引发，肺炎患者常见肺部啰音、呼吸障碍、咳嗽、发热、气促等表现，且极易合并心衰。肺炎合并心衰患者的临床救治工作需要更优质的护理服务予以辅助[1]，本次研究在常规西医护理的基础上对症联合中医护理，有效降低病死率、提升治愈率、缩短住院时间，效果显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年1月期间我院收治的肺炎伴心衰患者共40例，依照入院顺序随机、平均分为观察组与对照组。观察组20例，男性12例，女性8例；年龄1个月～12岁，平均年龄（4.9±0.3）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组20例，男性11例，女性9例；年龄1个月～13岁，平均年龄（4.6±0.7）岁。40例患者入院时呼吸频率>60次/min，心率>180次/min，烦躁不安、面色灰白、三凹症、心音低钝或呈奔马律、肝脏达肋下3cm以上。两组患者性别、年龄、症状表现无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
根据心率特点予以生理盐水稀释后的洋地黄类药物注射，使用洋地黄药物期间不可使用钙剂，并随时根据患者心率及症状变化调整药物用量或停药，避免引发中毒反应（常见中毒反应为恶心、呕吐、乏力、黄视、食欲减退、眼花等）；通过心电图观察各类护理效果，以便随时调整护理模式；合理使用利尿剂，并注意观察并分析记录患者的利尿时间、利尿效果、出入量，注意观察低血钾症状并及时通知医生[2]。
使用单种或多种抗生素抗感染；使用麻黄素、氨茶碱、洛贝林、可拉明等呼吸兴奋剂类药物改善患者呼吸功能；静滴促心肌代谢类药物保护心肌[3]。
1.2.2 观察组
在对照组基础上联合射干、连翘、金银花、贯中、板蓝根、大青叶、僵蚕等中药辅助抗感染，呕吐症状明显而不能口服中药患者，予以清热解毒针剂静滴抗感染。
使用麻黄素等改善呼吸同时，予以葶苈子、苏子、厚朴、杏仁、麻黄等水煎服，以改善气道环境。注意严格控制煎药用水量及时间，保证充分发挥药效、减少患者服药痛苦。
西药保护心肌的基础上予以四逆汤（附子、炙甘草、干姜）或参附汤（人参、绵附、肉豆蔻）回阳救逆。
1.3 数据处理
本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者联合中医护理之后，治愈出院20例、护理满意20例，平均住院天数为（9.8±1.4）d，本组患者治愈率、护理满意度均明显高于对照组（P<0.05），平均住院天数也明显短于对照组（P<0.05）。
3 讨论
肺炎致病因素多而复杂，支气管肺炎是临床较为常见的肺炎之一，此症进展快，且常合并心衰，肺炎合并心衰进展迅速、病死率高、严重威胁患者生命健康。中医理论认为，肺炎合并心衰与邪侵肺经、气机受阻、肺气不宣、升降失调、气郁化热、血流不畅、津液化痰相关[4-5]。
单纯依赖西医护理并不能收到理想的临床效果，以洋地黄类药物的临床护理使用为例，使用洋地黄药物之后，患者在尿量增加、肝脏回缩、呼吸改善、心率减慢、食欲好转、心脏回缩的同时，极有可能因用药剂量把握不当、用药时间不当后药物联合不当等原因而出现乏力、黄视、眼花、头晕、食欲不佳、呕吐、恶心等系列中毒反应，部分患者还有心律失常、窦性心动过缓等反应[6]。
本次研究选取肺炎伴心衰患者共40例，均予以基础西医护理，观察组在基础西医护理的同时，予以中医护理，护理工作以抗感染、调整呼吸功能、改善心脏功能为主。大青叶、僵蚕、板蓝根、连翘等中药联用，水煎服有极佳的清热解毒、抗感染的功效；苏子、厚朴、麻黄等药物水煎服可改善气道环境、宣肺气，辅助洛贝林、麻黄素等西医护理方式提升呼吸系统功能改善效果；四逆汤、参附汤水煎服有极佳的回阳救逆之效，可显著提升药物静滴促心肌代谢、调节心脏功能的效果。
本次研究采用中医护理后，治愈率与护理满意度显著提升、住院时间明显缩短，可见中医护理应用于肺炎伴心衰患者的临床护理工作中效果显著，肺炎伴心衰临床可推广和实践中西医相结合的护理模式。
参考文献：
[1] 马秀花，郭金香.支气管肺炎合并心衰的观察护理[J].内蒙古中医药，2010，29（20）：172-172.
[2] 许韦红.36例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会[J].内蒙古中医药，2012，31（20）：163.
[3] 程新霞.42例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会[J].中外医学研究，2013，（15）：77.
[4] 李秀芬，高淑清. 丹苓液保留灌肠治疗小儿肺炎合并心力衰竭[J]. 长春中医学院学报，2000，16（4）：40.
[5] 叶志中，朱敏. 重症肺炎合并呼吸衰竭中西医结合治疗思路探讨[J]. 江西中医学院学报，2004，16（3）：18-19.
[6] 田琴.新生儿肺炎200例护理体会[J].内蒙古中医药，2010，29（17）：180-181.
论文作者:朱丽艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/18
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