毛鹏
贵州省福泉市第一人民医院放射科 邮编：550599
【摘要】目的：观察脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值。方法：选取2014年12月～2015年12月我院收治的50例脊柱结核患者为研究对象，给予CT、MRI诊断，回顾分析其临床资料，比较不同诊断方法的临床价值。结果：本组50例患者，经手术病理证实，受累椎体为136例，经CT、MRI诊断，其符合率分别为64.71%、100.00%，二者比较，异有统计学意义（P＜0.05）；对单个椎体结核病灶破坏范围评价分别为（69.8±12.4）%、（80.5±10.3）%，二者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；正常椎体CT值均低于骨桥、硬化骨、死骨，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脊柱结核患者行CT及MRI影像诊断，效果显著，但MRI诊断过于繁琐、价格偏高、并且预后较差，因此，临床上以CT诊断为常规方法，并结合MRI，以此保证诊断准确率。
【关键词】脊柱结核；CT；MRI；临床价值
结核病作为临床常见传染疾病，其具有高病率的特点，其中约50%为脊柱结核，主要发病部位为胸段、胸腰椎、颈椎等，其中作为比重较高的为腰椎。据统计[1]，脊柱结核病的发病率呈上升趋势，严重影响着我国民众的身体健康，由于发病隐秘、症状较轻、病程缓慢，因此，临床诊断难度相对较大。当前，临床诊断手段主要为CT与MRI影像学技术，为了明确二者的临床价值，本文以我院收治的50例患者为研究对象，效果显著，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2014年12月～2015年12月，我院收治了50例脊柱结核患者，男29例，女21例，最小8岁、最大79岁、平均（41.2±1.3）岁，病程：最短20d、最长6年，平均（12.4±2.4）月；结核部位：胸腰段15例、胸椎段12例、腰椎段11例、颈椎段9例、其他3段。纳入标准：①经手术病理证实确诊均为脊柱结核；②均给予CT与MRI检查，间隔时间均超过1周；③临床资料完整者。
1.2方法
利用64排螺旋CT，取正侧位，扫描所选区域，层厚为5mm、间隔为5mm，行连续扫描，其中目标病灶部位行薄扫，在采集容积后，重建MPR，并对病变进行观察。采用磁共振成像仪与脊柱专用项圈，行常规T2WI、T2WI检查，同时给予增强扫描。
1.3观察指标
观察患者的诊断符合率、对单个椎体结核病灶破坏范围评价及椎体CT值。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（ ±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 诊断符合率
本组50例患者，经手术病理证实，受累椎体为136例，经CT、MRI诊断，其符合率分别为64.71%、100.00%，二者比较，异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
在全球范围内，结核病发病率均呈上升趋势，根据临床实践可知，脊柱结核所占比重较高，患者常选择手术治疗，但由于病灶累及椎体骨折，并且临床表现缺少特异性，为了提高治疗效果，保证预后，术前影像学检查得到了临床工作者的高度关注。随着医学技术水平的提高，影像学检查手段日渐丰富，常见的有CT与MRI等，在骨科疾病中，影像学诊断扮演着重要的角色，为了明确其在脊柱结核中应用的价值，本文以我院收治的50例患者为研究对象，展开了探讨。
在脊柱结核中应用CT，其最为突出的优点便是较高的密度分辨率，对脊柱较小骨质改变均可进行有效的显示，特别是在多排螺旋CT支持下，扫描速度进一步增快，同时其采用的受处理技术也具有一定的先进性，在此基础上，实现了对图像的多角度重建。根据临床实践可知，CT诊断的优势主要表现为一是保证了脊柱骨质改变、病灶边界的准确显示；二是实现了对细微钙化的清晰显示；三是展示了软组织异常CT片[2]。但此方法也存在一定的不足，一方面为难以在CT原始图像中体现椎间隙异常；另一方面为偏低了软组织病变显示能力[3]。总之，CT诊断应用于脊柱结核，具有积极的临床意义，特别是多排螺旋CT的应用，保证了图像质量，为临床医师准确诊断奠定了坚实基础。
在脊柱结核中应用MRI，其临床价值研究吸引了众多学者。它的诊断优点主要为较高的软组织分辨率，使病灶范围、软组织异常均实现了准确显示，特别是在增强后，其显示更为清晰与准确；同时，对椎间盘异常、骨髓水肿等均实现了情绪、明确显示[4]，因此，在临床上应用MRI价值显著。但与其他检查方法相比，MRI过于繁琐、价格偏高。
根据本研究结果可知，CT与MRI均是诊断脊柱结核患者的重要方法，其中CI方法具有简便性、经济性与高效性，同时其损伤相对较小，因此在临床上应积极推广。
综上所述，脊柱结核患者手术治疗前，应行CT与MRI影像诊断，前者作为常规方法，还可用于疗效评估与复查等方面，后者则可用于病情评估。经联合应用，临床诊断效果将更加显著，进而利于改善患者生存质量，利于其早日康复。
【参考文献】
[1]钟平勇.脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值[J].当代医学,2011,20:79-80.
[2]卢东霞,张凤翔,晨曦,等.脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值[J].影像技术,2014,05:13-14.
[3]赵绿洲,杨守珍,王志永,等.19例脊柱结核的CT与MRI影像诊断价值探讨[J].现代医用影像学,2015,06:978-980.
[4]宗平.儿童四肢骨关节结核DR、CT、MRI影像学表现分析[D].新疆：新疆医科大学,2014：9-12.
论文作者:毛鹏
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
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