摘要 目的：探讨心理护理对ICU护理质量的影响。方法：随机选取ICU收治的清醒患者124例，分成对照组和观察组两个组别，每组62例患者，对照组采用常规专科护理，观察组则是在常规专科护理的基础上实行心理护理，对比分析两组患者的护理效果及护理前后患者的满意率及汉密尔顿焦虑量表(HAMD）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和患者的依从性。结果：利用相关方法进行对比发现，观察组的ICU患者较对照组患者在治疗依从性与满意率均明显升高，在HAMD评分上有明显的降低，两者具有显著性差异，有统计学意义（P＜0．05）。结论：对ICU重症患者进行心理护理，能有效提高患者治疗效果，增加患者对治疗的信心，提高了护理质量，值得临床推广应用。
关键词：心理护理 ICU 护理质量 影响
ICU是集危重、抢救、大手术后患者于一体的医疗场所。其特点是医疗仪器多、环境特殊、气氛严肃、无家属陪护。尽管ICU有完善的设备、周全的医疗护理，统计显示约76.69%的清醒病人在住院期间会出现不良的心理反应，这影响到患者的病情及疾病得转归以及生活质量[1]。在ICU这样一个特殊的环境里，护士所面对的不仅是先进的重症监护设备和患者的疾病，更应该看到患者是一个个独立的个体，因此，对危重患者的不良心理反应进行观察分析并积极采取护理干预尤为重要。各种危重疾病对躯体的重大打击、有创诊疗、陌生的病房环境、多种治疗设备、疾病的预后、昂贵的医疗费用等因素会导致患者产生恐惧、焦虑、否认、抑郁、烦躁等种种心理问题。如何对多病种不同类型病人进行有效的心理护理，减少不良心理反应，使患者积极配合治疗直至身心尽早康复，已经成为迫切需要解决的问题。
1.方法
将124例病人分成对照组和观察组，每组62例患者，对照组采用常规专科护理，观察组则是由高年资主管护师在常规专科护理的基础上每周两次实行有针对性的心理疏导，两组病人在性别、年龄、文化程度、宗教信仰、家庭及经济情况等方面无明显差异。护理人员按要求对病人进行治疗和护理，通过观察病人的言行了解病人的心理状态，发现病人存在的心理问题，对不同的心理问题给予相应的心理干预。现将ICU重症患者常见的几种常见心理问题归纳如下：
1.1恐惧
面对突发的疾病、陌生的医疗环境、各种各样的医疗设备，40%左右的患者会产生恐惧心理[2]。责任护士详细的入院介绍、开展相关疾病认知教育、娴熟的护理技术会大大降低病人的恐惧心理。
1.2焦虑
担心疾病的预后、昂贵的医疗费用，50%-80%的病人会产生焦虑心理[3]。责任护士通过与病人聊天，了解病人焦虑的原因，急病人之所急，想病人之所想，真正做到以病人为中心，站在病人角度，满足病人合理需求，给予人性化的护理。另外，家属的态度也是患者焦虑的重要因素之一，护理人员也要与患者家属多多沟通，让家属尽可能的支持治疗。尽可能的化解病人焦虑的根本原因。
1.3否认
清醒患者在ICU治疗1-2天后，病情得到一定的控制，3-4天后有50%左右的病人会产生否认心理，心理上否认自己有病或者认为有病但不需要住进监护病房。针对这种情况，责任护士应耐心向患者做好解释工作，必要时请主管医生和患者家属参与沟通，告知疾病的相关知识，让患者知晓住在监护病房的必要性，以积极的心态面对治疗，，树立战胜疾病得信心，主动配合治疗。
1.4抑郁
经过一段时间的治疗，病人病情没得到明显控制，病人感到失去工作能力和生活自理能力，30%左右的病人会忧虑家庭，意念消极，产生抑郁情绪。这时责任护士应告知病人疾病康复的过程，帮助病人树立战胜疾病的信心。
1.5烦躁
患者病情重，留置管路多，病人会感觉非常不适，65%左右的患者会产生烦躁情绪。这时责任护士可以通过手语、卡片、小黑板等与患者交流，护士应明白引起患者烦躁的原因，给予解释和安慰，告知管道的重要性，预防意外拔管，必要时通知医生给予适当镇静镇痛，减轻患者痛苦。
2.结果
两组病人分别使用HAMD和SDS评分量表对患者开展焦虑和抑郁状况调查。HAM、SDS具有较好的信度和效度，HAMD量表含有14个项目，各项评分采用0-4分5级评分，SDS量表含有20个项目，各项评分采用1-4分4级评分[4]，根据评分对比分析两组病人的焦虑和抑郁结果，探讨心理护理的临床价值。观察组比对照组焦虑和抑郁人数明显减少。
两组病人汉密尔顿焦虑（HAMD）评分结果比较
将两组病人HAMD评分结果、SDS评分结果和依从性比较结果采用t检验分析，P均小于0.05，有显著差异，有统计学意义。
3.讨论
心理护理是指护士运用心理学的理论和技能，在治疗护理全过程中通过各种方式和途径，干预患者的不良心理状态[5]。有效的心理护理，降低了患者心理障碍的发生，提高了治愈率，有利于患者早日康复，提高了患者护理效果及护理质量，在疾病康复过程中具有重要的作用与价值。
参考文献
[1]杨巧，心理护理对ICU重症护理质量的影响 《 母婴世界》 ， 2015，5, 122-123
[2]董玮，心理护理对ICU重症护理质量的影响 《大家健康学术版》2015，9 ，88-89
[3]吴丽君，心理护理在护理质量管理中的作用，2014， 1， 45-46
[4]宋彬娜 心理护理对ICU重症护理质量的影响 《中华护理杂志》2015， 2 ，59-60
[5]娄凤兰，曹枫林，张澜， 护理心理学 北京大学医学出版社
论文作者:代勇
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
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