（三都水族自治县人民医院 贵州 三都 558100）
摘要：目的 研究对甲状腺良性以及恶性结节患者采用高频超声检查方式进行诊断的临床效果与意义。方法 对病理确诊的185个甲状腺结节患者进行高频超声检查，根据超声波的图像表现，对患者的病情做更深层次的确定。结果 185例病理确诊的甲状腺结节患者中，良性结节122例，恶性结节63例；经过超声检查，确定良性结节125例，恶性结节60例；其中，63例恶性结节中，超声诊断确诊54例，准确率为85.74%，122例良性结节中，超声诊断确诊为100例，准确率为81.96%。在低回声、砂粒样钙化作为标准的前提下，分析得出甲状腺癌的敏感程度分别为88.2%和90.1%。结论 高频超声检查以低回声、砂粒样钙化为甲状腺肿瘤呈现恶性病变的主要评测指标，可见这一检查手段在判别甲状腺结节是否为恶性上具有很高的应用价值，值得临床应用并加以推广。
关键词：高频超声检查；甲状腺结节；良恶性诊断；应用价值
引言：人体最大的内分泌器官就是甲状腺，它的内分泌功能是其他身体器官所不能代替的[1]。近几年，受气候以及生活习惯的影响，甲状腺疾病已经成为威胁人类健康的一大杀手。甲状腺结节是最常见的一种甲状腺疾病，腺肿、腺瘤已经腺癌是结节的主要类型。目前，随着诊断手段的不断提升，甲状腺结节诊断的准确性大大提高，这就客观加大了甲状腺癌的发病几率。高频超声检查就是近些年所兴起的新型诊断方式。为了分析这一方式的应用价值，本院选取基本确诊的甲状腺结节患者185例开展研究，成果显著，现报道如下：
一、资料与方法
（一）临床资料
选取2014年3月至2016年3月在我院进行治疗的甲状腺结节患者185例，其中男患者86例，女患者99例，患者年龄分布在21至79岁之间，平均年龄49.3岁。经病理确诊的甲状腺结节患者中，良性结节122例，恶性结节63例。
（二）方法
采用GE公司所生产的最新的阿洛卡α-7进行诊断，该仪器的探头为线阵形式，探头工作频率为7.5至12兆赫兹。仪器就位之后，就可以对患者进行超声检查。让患者直接平躺在病床上，将脖颈部位露出。利用仪器探头对患者的甲状腺进行扫描，了解患者各个部位的肿大情况，并将各个部位的直径以及厚度测出。分析是否有肿块以及肿块的具体形态特征，比如纵横比、钙化现象等。
（三）超声诊断标准
纵横比、低回声、钙化等都应该作为甲状腺结节患者出现恶性病变的诊断标准。
二、结果
（一）病理诊断
病理确诊的甲状腺结节患者中，良性结节122例，其中甲状腺瘤90例，滤泡增生10例，甲状腺炎22例；恶性结节63例，其中甲状腺乳头状癌58例，髓样癌3例，起泡状腺癌2例。
（二）超声诊断
经过超声检查，确定良性结节125例，恶性结节60例；其中，63例恶性结节中，超声诊断确诊54例，准确率为85.74%。误诊9例，误诊为甲状腺瘤的5例，剩余4例症状未定。122例良性结节中，超声诊断确诊为100例，准确率为81.96%。误诊22例，误诊为甲状腺癌的15例，剩余7例症状未定。
60例恶性结节中，超声表现为低回声的有50例，砂粒样钙化的有52例，内部低回声的有42例。如果以以上三个指标为病变标准，那么对病变做出的预测见表1。
表1 甲状腺敏感性、特异性以及预测值（%）
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三、讨论
近几年，受气候以及自然环境的影响，甲状腺疾病发生的概率逐年上升。传统的诊断模式由于其自身的缺陷很难对患者病情做出适当的判定。高频超声检查因为安全、便捷、对患者造成的伤害小以及成本低廉等优势逐渐被应用到临床诊断当中，且诊断效果客观[2]。经过临床应用，发现即使直径为0.1毫米的甲状腺肿瘤通过该方式也能被诊断出来。
利用高频超声诊断甲状腺的恶性病变，相关影像以及声音具备以下几个方面的特点：
1.内部呈现低回声。超声可以对甲状腺结节的内部结构进行清晰的显示。但是本实验利用低回声进行肿瘤确定的结果不是很好，可能是因为癌细胞较大对相关图像的形成产生了阻碍作用。
2.砂粒样钙化。这点对恶性肿瘤的判别具有十分重要的意义。这是由于砂粒钙化在良性肿瘤中一般不会出现，因此利用这一特征进行区分往往具有较强的可靠性。但是目前的研究水平无法确定钙化发生的机制。很多专家认为可能是由于癌细胞快速的增殖速度以及纤维组织的过度增生导致的。也有专家认为肿瘤本身的特点是造成这一现象的原因[3]。本研究中，砂粒样钙化对于恶性肿瘤的确定有很大的作用。
3.纵横比的敏感程度达86.3%，说明纵横比大于1的时候，这一指标具有一定的诊断价值。但是相关研究表明，纵横比大于1能否确定乳头状癌还需要进一步的研究和确定。
综上所述，高频超声检查在确定甲状腺结节是否为恶性上具有积极的应用价值。其中纵横比、低回声以及砂粒样钙化都是十分重要的诊断指标。医护人员应该不断提升身的综合素质，积极引进这一先进的诊断技术，在推广的过程中使之受益更多的甲状腺患者。
参考文献：
[1]周爱香,阴海霞,李保田,陈伟,吕金利,屈娟娟,付凤娟,李凌.微钙化在甲状腺微小癌超声诊断中的意义[J].中华超声影像学杂志.2013(07).
[2]柏晓坚.甲状腺钙化灶对恶性结节诊断的临床意义[J].医学研究生学报.2014(02).
[3]张晟,赵静,忻晓洁,王海玲,魏玺,赵利辉.甲状腺结节纵横比在甲状腺微小癌中的诊断价值[J].中华医学杂志.2013(40).
论文作者:林泽安
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
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