南京军区南京总医院麻醉科 221002
【摘 要】目的：本文就舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的应用效果进行研究及对比。方法：选择近一年在我院接受心血管手术治疗的68例患者，依据入院顺序单双号分为实验组与参照组，各34例。实验组予以瑞芬太尼麻醉，参照组予以舒芬太尼麻醉。结果：两组患者的VAS评分比较无明显差异，P>0.05；实验组苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间对比参照组更快更短，实验组不良反应发生率低于参照组，均P<0.05。结论：在心血管手术中，应用舒芬太尼与瑞芬太尼均可获得理想的镇痛效果，但瑞芬太尼的安全性更高，更具临床应用价值。
【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；心血管手术；麻醉
【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-076-01
我国心血管疾病的发病率在逐年上升，部分患者需接受手术治疗，该类患者的麻醉药物选择尤为关键。为心血管手术患者予以安全、有效的镇痛药物，在获得理想麻醉效果的同时，还会减少其围术期的不良事件，利于术后康复[1]。本文为探究心血管手术的有效麻醉方法，对近一年收治的患者分别使用舒芬太尼与瑞芬太尼两种镇痛药物，现将麻醉效果的对比结果做如下报道：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料信息
此次研究对象均为2014年5月--2016年6月期间在我院接受心血管手术治疗的患者，共计68例。其中男女患者分别为36例、32例；最大年龄者72岁，最小年龄者45岁，中位年龄为（59.6±4.0）岁；疾病类型：风湿性心脏病18例，冠心病30例，先天性心脏病20例。依据入院顺序单双号分为实验组与参照组，各34例。将两组患者的资料数据进行统计对比，P>0.05不存在明显差异。
排除标准：将哺乳期或妊娠期妇女、严重器官功能不全者、心脏手术史患者、精神疾病患者、药物禁忌症患者予以排除。所有患者及其家属对于此次研究均有知情权。
1.2 方法
所有患者均在术前0.5h肌注咪达唑仑，剂量为0.5mg/kg，并予以常规心电图、血氧饱和度监测；使用0.3mg/kg的依托咪酯进行麻醉诱导。
实验组患者采用瑞芬太尼维持麻醉，使用微量泵泵注的给药方式，给药剂量维持在0.06μg/（kg?h），同时予以0.3μg/（kg?h）的维库溴铵。
参照组患者采用舒芬太尼维持麻醉，使用微量泵泵注的给药方式，给药剂量维持在0.03μg/（kg?h），同时予以0.3μg/（kg?h）的维库溴铵。
1.3 观察指标
比较两组患者的VAS评分、苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间及不良反应发生率。
应用视觉模拟评分法对患者的疼痛感进行评估，评分范围为0--10分，0分为无痛，10分为剧痛，分数越高，疼痛感越明显。
1.4 数据整理
应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行整理及统计，VAS评分、苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间采用均数±表示，比较结果行t值检验；不良反应发生率采用百分率表示，组间比较结果行卡方值检验，以P<0.05作为组间比较差异显著的评定标准。
2 研究结果
2.1 对比两组心血管手术患者的麻醉效果
两组患者的VAS评分比较无显著差异，P>0.05；实验组患者苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间对比参照组更快更短，t值检验结果均为P<0.05；详细数据见表1。
3 讨论
在心血管手术中较易出现心律失常、心力衰竭等严重并发症，对患者的生命安全带来严重威胁；故在选择麻醉药物时不仅要考虑镇痛效果，还要注重药物安全性，以减少患者围术期的不良事件或并发症[2]。瑞芬太尼、舒芬太尼均属于阿片类受体抑制剂，同为芬太尼的衍生物[3]；二者在药理作用方面具有一定的相似之处，二者的镇痛效果均较好。但舒芬太尼的副作用较大，易出现肌肉紧张性痉挛、呼吸抑制、低血压及心动过缓等，因此使用过程中要对患者生命体征及症状严加监测，也不可大剂量使用[4]。瑞芬太尼具有起效快的特点，在进入组织及血液后能够快速被水解。瑞芬太尼亲和力较好，药物利用率高，因而更具用药价值。瑞芬太尼还降低因交感神经兴奋而增强的迷走神经兴奋性，而且不会在患者体内积蓄，因此患者可及时苏醒，及早恢复自主呼吸，同时也大大降低了呼吸机相关并发症的发生率[5]。此次研究中，实验组予以瑞芬太尼麻醉，参照组予以舒芬太尼麻醉；结果显示：两组患者的VAS评分比较无明显差异，P>0.05；实验组苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间对比参照组更快更短，实验组不良反应发生率低于参照组，均P<0.05；足以说明瑞芬太尼用于心血管手术中的有效性及安全性。
综上所述，在心血管手术中应用瑞芬太尼麻醉法更具优势，值得在临床中推广级实践。
参考文献：
[1]庄玉忠.合并心血管疾病患者普外科手术麻醉运用瑞芬太尼和舒芬太尼的效果分析[J].中国医药指南,2016,14(1):135.
[2]黄淮,陈毓铭.舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术的术后观察[J].医学理论与实践,2015(21):2951-2952.
[3]景东望.舒芬太尼 瑞芬太尼对脑功能区手术麻醉诱导期心血管指标的影响[J].中国实用乡村医生杂志,2015(2):31-32.
[4]刘子勇,刘海军.评价舒芬太尼用于心血管手术麻醉的有效性和安全性[J].中国保健营养,2016,26(4):237-238.
[5]谢世传,王少勤,李小碰等.芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼在老年患者全麻诱导时引起心动过缓的比较研究[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2014(10):147-150.
论文作者:胡玉萍1,刘清珍2,余志阳3,刘健4,李伟彦5 通讯
论文发表刊物:《系统医学》2016年16期
论文发表时间:2017/1/16
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