【摘要】：目的：对比急诊手术与保守治疗急性胃出血的疗效及安全性。方法：选取我院过往72例急性胃出血患者作为观察对象，随机分配为每组36例，观察组和对照组两组形式。对照组的急性胃出血患者运用急诊手术治疗，观察组患者给予保守治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果：通过治疗，两组患者大多数都已经痊愈出院，其中观察组中治疗有效患者为34例，总有效率是94.4%；对照组中治疗有效患者为30例，总有效率是83.3%。对照组6例无效患者中，有2例为出血过多、抢救无效而死亡，两组对比差异具有统计学的意义（P＜0.05）。结论：针对于急性胃出血患者，在临床上应当按照患者的确切病情，决定选取保守或者是手术治疗，而两组疗效都较好，可以将患者战胜疾病的信心增强，具有临床应用价值。
【关键词】：急诊手术；急性胃出血；保守治疗
急性胃出血的临床症状主要表现为黑便、恶心、急性大呕血、头晕等症状，属于消化道出血范畴，该病起病急骤、病情重、发展快，严重者会发生昏厥，假设不及时的采取治疗，会致使患者周围主要器官循环衰竭，出血过多会损伤胃部功能，病死率高达10％，对患者的生命健康产生严重的影响。当前，手术治疗及保守治疗是针对急性胃出血患者的主要治疗方式。此次研究通过对急性胃出血患者进行护理治疗，采取了两种方式进行疗效对比，所得结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：对于资料的选择自然是在我们医院接收治疗的72例急性胃出血患者，时间段在2014年7月至2015年7月，包括男士38例，女士34例，年龄在（23～76）岁。将72例患者进行观察组和对照组的随机分类，其观察组中有36例，男士19例，女士17例，年龄为（24～76）岁之间，其对照组中有36例，男士20例，女士16例，年龄为（23～75）岁之间。72例患者中因为胃癌引起的出血3例，胃溃疡引起的出血52例，出血性胃炎5例，门静脉高压12例；重度出血12例，中度出血45例，轻度出血15例。观察组和对照组这两组患者不论是在年龄上，还是在性别上等更多的资料方面进行比对，其具有可比性，也就是差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组：采取手术治疗方式。先通过胃镜检查病灶，针对病发原因确定手术方式，对患者出血部位的出血程度及创口大小进行观察。最终行手术治疗者36例，其中14例患者行胃体窦部加十二指肠球切除术，19例患者行全胃或部分胃切除术，3例患者行单纯结扎。在进行手术之后，需对患者的生命体征进行密切的注意，要对所有患者再次行常规检查。
1.2.2观察组：采取保守治疗方式。所有患者均给予支持疗法，入院后完善各项检查，使用相应止血药物，进行扩充血容量治疗，要避免患者因失血过多而休克，因此需针对病情严重者及时的给予输血。要定期进行血常规检查，密切观察患者的生命体征，以了解患者病情变化。患者需同时给予静滴注射用奥美拉唑，2次／天，4O毫克／次。
1.3评定标准：无效：患者经抢救无效死亡，或者是临床症状未见改善；有效：胃镜检查见出血晴况明显好转，临房 症状明显改善，大便潜血呈间歇性阴性；显效：胃镜检查未见出血，患者临床症状完全消失，大便潜血实验连续3次呈阴性。
1.4统计学处理：通过Epidata进行数据的处理，对于急性胃出血患者护理治疗观察以及研究所用到的资料数据全部采用SPSS21.0统计学的软件，将数据进行分析，其两个小组之间的比较采用t进行检验，检验的标准是0.05，当P＜0.05时，表示其差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者临床疗效比较：通过治疗，两组患者大多数都已经痊愈出院，其中观察组中治疗有效患者为34例，总有效率是94.4%；对照组中治疗有效患者为30例，总有效率是83.3%。对照组6例无效患者中，有2例为出血过多、抢救无效而死亡，两组对比差异具有统计学的意义（P＜0.05），见表1。
表1 对比两组患者临床疗效[n(%)]
注：相较于对照组，*P<0.05。
3. 讨论
急性胃出血属于急危病症，临床较为多发的消化道出血性疾病 ，严重者会出现循环衰竭而直接危及患者生命，也会发生失血性休克。手术治疗和保守治疗是急性胃出血的临床治疗的主要方式，其中输血、扩容及药物治疗包含于保守治疗之中。奥美拉唑—质子泵抑制剂是一种新的强效抑酸药，此次选取其具有显效快、作用持久的优点，可以达到抑制胃酸分泌的目的。当保守治疗未能有效止血，或者患者病情危重，推荐及时采取手术治疗。文章选取我院过往72例急性胃出血患者作为观察对象，随机分配为每组36例，观察组和对照组两组形式。对照组的急性胃出血患者运用急诊手术治疗，观察组患者给予保守治疗，对比观察两组患者的临床疗效。通过治疗，两组患者大多数都已经痊愈出院，其中观察组中治疗有效患者为34例，总有效率是94.4%；对照组中治疗有效患者为30例，总有效率是83.3%。对照组6例无效患者中，有2例为出血过多、抢救无效而死亡，两组对比差异具有统计学的意义（P＜0.05）。
综上所述，针对于急性胃出血患者，在临床上应当按照患者的确切病情，决定选取保守或者是手术治疗，而两组疗效都较好，可以将患者战胜疾病的信心增强，具有临床应用价值。
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论文作者:唐专平
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
标签：患者论文; 胃出血论文; 两组论文; 保守论文; 急诊论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;