（浙江省义乌市中心医院 浙江 义乌 322000）
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0368-02
随着社会经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，医疗科学技术的突飞猛进，各种外来的先进配套骨科器械及内置物占据了重要地位，这些在手术室中临时使用手术器械给手术室带来了管理上的混乱与茫然，现将我们在实际工作中的管理策略和人家共同探讨。
1.外来器械的进入程序
1.1 进入手术室的各种手术器械及内植物必须是我院公开招标的中标合格产品，并且有明确的价目表，除此之外的产品必须经主管科室审批后才可放行。
1.2 器械公司安排器械及技术指导的业务人员，必须在器械入科的时候将执业证书一并带入手术室备案，否则不予进入手术室。
1.3 手术所需用的一切动力系统均由器械公司提供，并相对固定，便于消毒管理；手术室固定留置常规急诊手术器械，使用后及时通知器械代表添充。
1.4 所有进入手术室的业务代表，必须经过本科各种规章培训合格才可进入，包括洗手更衣，各种手术器械包的打包，并将科室的规定要求以文字形似下发各器械代表。
2.外来器械的管理方法
2.1 患者所使用的内植物由手术医生根据病人病人及经济状况提前与厂商联系，与患者及家属达成协议，提前一日通知送达手术室消毒灭菌，急诊手术随时送达或相对固定于手术室，便于紧急使用。
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2.2 手术室敷料室护士与器械代表交接后，由器械代表将所用器械进行清洗-----酶化----乳化-----打包并登记在册，注明器械厂名、送达人姓名，方便联系，内植物一律使用爬行卡，外包贴使用高压灭菌指示胶带，器械包重量要《7公斤，写明手术名称、使用医生名称、厂家名称。
2.3 如发生手术器械不能按时到达错过消毒灭菌时间，一定要提前告知手术医生停止手术。
2.4 手术当日由敷料室负责将配套器械分发给洗手护士当面交接清楚，跟台指导器械代表要提前到达，一次性内植物型号齐全摆放手术间固定位置。
2.5 所有无菌手术台均由洗手护士负责打包，跟台代表在洗手护士、巡回护士的指导下工作，不可擅自打开无菌台和不可往手术台上打包任何东西。
2.6 巡回护士在打开一次性包装的关节等等独立包装产品时，与器械代表、手术医生详细核对型号及部位，绝对不可错打延误手术造成无谓经济浪费。对器械代表的要求以文字形式告知各个负责人，由他们将我科的要求做为培训内容加以学习，以协助科室对他们的规范管理。
2.7 由器械商将所有内植物的合格证一式三份分别贴于内植物告知单，护理记录单、账单上，由厂家给出产品原价于记账单下，写明公司名称，内植物清单由巡回护士核对并签字确认，护士长签字时确认所记帐目名称与账单相吻，并确实已记录账目。
2.8 手术结束由器械商将所带来的器械按原则处理后及时取走，手术室不代为保管以防丢失。
2.9 特殊感染手术器械按规定特殊处理后高压灭菌打包取走。
3.讨论
（1）外来手术器械及内植物的进入，减少了手术室内植物的贮存量，减轻了繁杂的清点贮存管理任务与型号不全的隐患。
（2）专业器械代表的技术指导，杜绝了手术器械种类繁杂，配合不熟练现象的发生。
（3）登记准入制度的建立健全，使我们能够掌握进入人员的公司情况，人员培训情况，方便联系。
（4）手术器械实行严格的消毒灭菌管理程序，院外消毒物品一律不予认可，院内消毒物品禁止外流，有力保护灭菌物品安全性并杜绝了感染，具有可追溯性，保护了患者的安全，同时保护了自己的安全。
（5）器械代表只允许配合手术，绝对不可参与打包，打包无菌物品上台，杜绝了违反无菌原则现象发生，为预防感染的发生做了有力的保证。
（6）所有送达器械必须经过清洗----酶化----乳化程序，杜绝厂外院特殊感染手术器械处理彻底隐患，为手术安全增设双重保障。
（7）一式三份合格标贴的留存使内植物的真实性合格性具有了相吻合切实的追溯性。
（8）手术护理记录单上内植物外灭菌卡的粘贴保留，使内植物的消毒灭菌的安全性可靠性具有可追溯性。
（9）常备急诊手术器械包的留存，规范了夜间急诊的消毒灭菌安全，预防感染发生，为急诊手术的随时开台做好准备，不延误手术时间提供了保障。
在手术室这个高分险的科室中，要注重细节做好简单的事，预见性的提出并制定出防范措施，对于病人来说，没有一件小事小到应该被抛弃，也没有一件小事细到应该被忽略，对病人进行全程无缝隙的安全管理，说肯定的话做肯定的事，以高度责任心和同理心为病人创造一个安全的手术环境，是手术室每个工作人员永远不变的神圣职责。
论文作者:朱兴伟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/15
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