（重庆市万州区妇幼保健院 重庆 万州 404100）
【摘要】 目的：探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床价值。方法：在医院2014年12月到2015年5月期间诊治的前置胎盘剖宫产患者中抽取61例作研究对象，并随机分成观察组（n=31）和对照组（n=30），观察组使用欣母沛联合宫腔填纱治疗，对照组单纯使用宫腔填纱治疗，对比两组患者的产后出血控制效果。结果：观察组产后2h、24h出血量均小于对照组（P＜0.05），且止血时间也明显较对照组短（P＜0.05）。结论：欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果确切，其产后出血较少，且止血较快。
【关键词】 欣母沛联合宫腔填纱；前置胎盘剖宫产；产后出血
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0138-02
产后出血，指的是产妇分娩后1d内出血量超过500ml的一种危险症状[1]，其可直接威胁产妇生命，尤其是胎盘前置、行剖宫产分娩患者，其产后出血发病率明显较高，亟需采取有效止血措施控制其产后出血量。本研究为明确欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床价值，对61例前置胎盘剖宫产患者进行随机分组并分别采取欣母沛联合宫腔填纱治疗、单纯宫腔填纱治疗，现将2组止血效果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
入选本组研究的61例前置胎盘剖宫产患者均为医院自2014年12月到2015年5月收治，按照随机数字法将其分为观察组与对照组，2组分别为31例和30例。其中，观察组患者年龄为22～39岁，平均年龄为（32.55±2.33）岁；孕周是36～41周，平均孕周是（38.92±0.74）周；对照组患者年龄为23～39岁，平均年龄为（32.57±2.31）岁；孕周是37～41周，平均孕周是（38.95±0.70）周；两组患者均在参与本次研究前签署了知情同意书，并就年龄、孕周等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2 治疗方法
两组患者娩出新生儿后，均接受缩宫素治疗，即取20U缩宫素溶入500ml的5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注给药，滴速是125～165ml/h。在此基础上，对照组进行宫腔填砂治疗：①前置胎盘的剥离面出血者，将纱布经子宫切口置入阴道2～3cm处，自上而下填充子宫下段与子宫切口处。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，在宫腔和子宫切口之间再填塞纱布，并将两条纱布打成死结，剪掉多余部分，止血后使用丝线予以缝合处理；②子宫下段胎盘的附着面出血者，使用可吸收缝合线对血窦出血面进行“8”缝合，并喷洒凝血酶，使用卵圆钳夹好纱布一端，自子宫切口置入宫腔中，填紧宫底。纱布到子宫颈口处时，估算纱布长度并剪断，把纱布尾端送入阴道2～3cm处，将剩余的纱布一端自宫颈管送入阴道，自上而下填塞子宫下段；观察组则在对照组操作基础上使用欣母沛，即取250μg欣母沛予以注射治疗，每日1～2次。
1.3 观察指标
统计两组患者产后2h、24h出血量以及止血时间。
1.4 统计学方法
本研究中数据资料均使用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过χ2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差（x-±s）表示，2组正态计量资料对比则通过t检验；P＜0.05表示2组数据对比有统计学差异。
2.结果
2.1 对比两组患者产后2h、24h出血量
观察组产后2h、24h出血量分别是（191.27±11.47）ml和（285.76±13.45）ml，对照组产后2h、24h出血量分别是（225.68±15.66）ml和（345.62±28.93）ml，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组患者止血时间
观察组止血时间是（11.98±2.34）min，对照组止血时间是（48.72±4.65）min，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
剖宫产，是目前临床上常用的终止前置胎盘产妇妊娠的重要方法[2]，但因前置胎盘一般附着在产妇子宫下段，而该处平滑肌比较少，导致产妇娩出胎盘后，其蜕膜面出血量较多，加上胎盘剥离面因血窦开放，增加了胎盘剥离难度，且肌纤维的缩复作用较弱。同时，前置胎盘患者均有合并性胎盘植入情况，所以剖宫产术后出血率明显较高。
传统临床上主要使用催产素、米索前列醇配合子宫按摩与湿热敷等疗法止血，但因胎盘前置引发的出血在子宫下段，导致其止血疗效有限[3]。宫腔填纱是临床常见止血措施，其可最大限度缩短止血时间，保留产妇生育能力。同时，宫腔填纱治疗方式能够实现刺激子宫收缩、机械压迫止血的目的，所以其止血效果更佳。宫腔填纱可堵塞患者剥离面的血管，并快速形成血酸，刺激其凝血因子释放，激活、聚集血小板，最终减缓或暂停出血。欣母沛是天然前列腺素F2α-15甲基衍生物的一种氨丁三醇盐溶液，作为Ca2+载体，可降低肌质网膜蛋白磷酸化水平，抑制腺苷酸环化酶，提升细胞中Ca2+浓度，诱发其平滑肌收缩，最终实现止血目标。据本次研究结果可知，观察组产后2h、24h的出血量明显低于对照组，且止血时间也较对照组短，充分体现了欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产后出血的突出效果。
【参考文献】
[1] 陈平，邓媚，陈君玉等.胎盘边缘切口手术对中央型前置胎盘的临床疗效比较[J].中国妇幼健康研究，2013，24（5）：771-772.
[2] 卢景和，施海瑛，唐婷等.探讨子宫动脉栓塞术联合米非司酮依沙吖啶654-2在中晚期妊娠合并前置胎盘引产的临床效果[J]. 中国医药指南，2012，10（26）：219-220.
[3] 罗方媛，陈锰，张力等.难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析[J].中华妇产科杂志， 2012，47（9）：641-645.
论文作者:殷俊峰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：胎盘论文; 产后论文; 患者论文; 子宫论文; 宫腔论文; 对照组论文; 纱布论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;