摘要：目的：评价锁定加压钢板手术治疗四肢骨折的效果，为四肢骨折手术治疗提供参考。方法：选择我院2016年6月-2017年12月期间收治手术治疗的90例四肢骨折患者，综合骨折手术治疗方案不同分组，对照组45例四肢骨折患者接受单纯钢板螺钉内固定治疗，试验组45例四肢骨折患者接受锁定加压钢板手术治疗。对比2组四肢骨折手术患者手术时间、疼痛评分、术中出血量、住院时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间、术后生活质量评分、治疗效果以及术后并发症情况。结果：试验组四肢骨折手术患者手术、住院、骨痂出现以及骨折愈合时间均明显短于对照组，疼痛评分、术中出血量以及术后并发症发生率均低于对照组，术后生活质量评分以及治疗总有效率均高于对照组，P均<0.05。结论：对比单纯钢板螺钉内固定治疗，锁定加压钢板手术治疗四肢骨折整体优势更为突出，可以提高患者生活质量、缩短治疗时间、降低术后并发症发生风险。
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关键词：四肢骨折；锁定加压钢板；手术情况；术后并发症；生活质量
[abstract] Objective：To evaluate the effect of locking compression plate in the treatment of extremity fracture，and to provide reference for the surgical treatment of extremity fracture.METHODS：Ninety patients with extremity fractures treated surgically in our hospital from June 2016 to December 2017 were selected.They were divided into different groups according to different surgical treatment schemes.45 patients with extremity fractures in the control group were treated with simple plate and screw internal fixation，and 45 patients with extremity fractures in the experimental group were treated with locking compression plate operation.The operation time，pain score，intraoperative bleeding volume，hospital stay，callus appearance time，fracture healing time，quality of life score，treatment effect and complications were compared between the two groups.Results：The operation，hospitalization，callus appearance and fracture healing time of patients with limb fracture in the experimental group were significantly shorter than those in the control group.Pain score，intraoperative bleeding volume and the incidence of complications were lower than those in the control group.The quality of life score and total effective rate of treatment after operation were higher than those in the control group，all P < 0.05.CONCLUSION：Compared with the treatment of simple plate and screw internal fixation，locking compression plate surgery has a more prominent overall advantage in the treatment of limb fractures，which can improve the quality of life of patients，shorten the treatment time and reduce the risk of complications after operation.
[Key words] Limb fracture；Locked compression plate；Surgical condition；Postoperative complications；Quality of life
骨科治疗中四肢骨折情况较为常见，主因是直接/间接暴力损伤导致。另外，当前交通、建筑行业的发展以及人口老龄化趋势，交通、建筑损害以及骨质疏松情况常见，导致四肢骨折明显多发趋势。骨折情况下患者骨质严重破坏，并直接造成骨折处以及周围软组织、血运损伤，相关并发症常见，明显影响日常生活质量。针对四肢骨折既往较常采取牵引、石膏固定治疗，达到骨骼自主连接恢复的目的，但是治疗周期长且功能恢复并不理想。相关资料指出，锁定加压钢板（LCP）是新型内固定材料，治疗整体效果明显优于石膏、传统钢板治疗[1]。基于此，本文就我院四肢骨折患者为例，对比单纯钢板螺钉内固定、LCP治疗价值，为四肢骨折治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验对象选自2016年6月-2017年12月，总计90例。纳入标准：（1）经影像学、临床检查确诊为四肢骨折；（2）手术治疗耐受患者；（3）患者、家属对骨折手术治疗方案知情同意。排除标准：（1）合并凝血功能障碍患者；（2）合并严重感染患者；（3）合并严重疾病患者。综合手术方案分组，伦理委员会批准同意。对照组：45例四肢骨折患者中男性25例、女性20例；患者年龄区间18-60岁，中位数（36.06±3.60）岁；致伤-入院时间30min-2d，中位数（0.50±0.50）d；骨折原因：车祸伤、摔伤患者各15例，高空坠落伤以及重物致伤患者各6例，其他原因受伤患者3例；骨折位置：尺桡骨患者20例，胫腓骨患者13例，肱骨以及股骨患者各6例。试验组：45例四肢骨折患者中男性24例、女性21例；患者年龄区间18-58岁，中位数（36.20±3.35）岁；致伤-入院时间20min-2d，中位数（0.80±0.35）d；骨折原因：車祸伤患者16例，摔伤患者15例，高空坠落伤患者6例，重物致伤患者5例，其他原因受伤患者3例；骨折位置：尺桡骨患者21例，胫腓骨患者12例，肱骨患者7例，股骨患者5例。2组四肢骨折手术患者基本资料经统计学处理，P>0.05。
1.2 治疗方法
对照组——钢板螺钉内固定治疗。采取硬膜外麻醉，在四肢骨折患者骨折远端作2-3cm处作切口，剥离切口周围软组织，复位后于X线下放置钢板并进行螺丝固定。术后放置引流管，给予患者低分子肝素以及抗生素，以实现预防静脉栓塞、抗感染效果，并视患者术后恢复情况指导其进行康复锻炼。
试验组——LCP治疗。采取硬膜外麻醉，观察骨折情况并进行骨折部位复位，一般以克氏针进行临时固定。选择锁定加压钢板沿骨膜外、肌肉下间隙置入，借助X线透视观察复位效果，植入单皮质锁定螺钉锁定钢板，缝合切口处。术后抗感染、静脉血栓预防治疗等与对照组一致。
1.3 观察指标
记录四肢骨折手术患者手术情况（手术时间、术中出血量）、术后恢复时间（骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间）、手术效果以及疼痛评分、生活质量评分、并发症（关节僵硬、感染、骨不连、内固定松动）情况。
1.4 指标评价标准
1.4.1 效果评价标准[2] 显效——术后四肢骨折患者患肢无畸形情况，且关节活动正常且骨折端愈合，患者日常生活完全可自理。有效——术后四肢骨折患者患肢关节活动度明显改善，生活自理能力受限。无效——术后患者有并发症，骨折端未愈合，生活无法自理。
1.4.2 疼痛评分标准[3] 参考疼痛模拟量表VAS评分，分数介于0-10分，分数越高说明四肢骨折患者疼痛感越强烈。
1.4.3 生活质量评分标准[4] 参考SF-36生活量表，总分100分，分数越高说明四肢骨折患者术后生活质量越佳。
1.5 统计学方法
90例四肢骨折手术患者实验观察指标经软件SPSS19.0计算。手术治疗效果、术后并发症一类计数观察指标以%表示、X2检验；手术时间、出血量、术后恢复时间以及疼痛、生活质量评分一类计量观察指标以 表示、t检验。统计学结果P<0.05，表示试验组、对照组四肢骨折患者观察指标结果有统计学意义。
2 结果
试验组四肢骨折手术患者手术、住院、骨痂出现以及骨折愈合时间均明显短于对照组，疼痛评分、术中出血量以及术后并发症发生率均低于对照组，术后生活质量评分以及治疗总有效率均高于对照组，P均<0.05。
3 讨论
四肢骨折较为常见，主要是暴力导致，会引发骨折周围组织损伤、血运障碍，直接影响患者日常劳动、生活，需尽早采取有效治疗恢复肢体功能。传统内固定
术可以实现骨折复位效果，但是由于稳定性需依靠患者骨、接骨板间的摩擦力，所以骨缺血情况明显。同时，术后骨折固定松动移位以及感染等并发症情况明显。另外，手术时间长且术后愈合慢[5]。当前，医疗技术的进展，LCP是新型植入物，用于四肢骨折手术治疗中可以减少骨折端、钢板间的摩擦，无需广泛剥离软组织，减少了患者手术损伤，固定效果显著且螺钉松动概率低。同时，LCP可以骨折端骨膜、软组织，维持骨折位置血流供应，促进骨折愈合。另外，LCP钢板角度更为合理，置入期间可以减少患者二次损伤，维持机体血运正常功能，促进骨折软组织修复、愈合[6]。刘伸研究指出，锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折效果肯定，具有推广价值[7]。
结果显示：试验组、对照组四肢骨折患者治療总有效率（97.77%vs80%）、术后并发症发生率（6.66%vs26.66%）以及术后恢复时间、术后生活质量评分等观察指标对比，P<0.05。由此说明，LCP治疗四肢骨折安全性以及有效性更高，缩短了患者术后恢复时间。和卢志文研究结果有一致性，经皮锁定加压钢板治疗的观察组患者骨折愈合时间（5.01±1.02）个月短于普通钢板内固定治疗的对照组（6.32±1.20）个月，术后功能优良率88.19%高于对照组70.00%，并发症发生率2.08%低于对照组14.34%，P<0.05[8]。
综上所述，LCP治疗四肢骨折安全、有效，整体治疗效果显著，缩短术后恢复时间，提高术后生活质量。
参考文献：
[1]张建彪.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床分析[J].中国实用医刊，2015，42（24）：111-112.
[2]丁敬瑄.采用锁定加压钢板治疗四肢骨折的疗效分析与临床评价[J].中国保健营养，2018，28（28）：314-315.
[3]钟晓丰.探讨锁定加压钢板手术对四肢骨折患者的临床效果[J].中国伤残医学，2015，23（22）：55-56.
[4]孟克盼.锁定加压钢板手术治疗四肢骨折患者的临床效果[J].中国保健营养，2016，26（17）：152-152.
[5]龙宪军，杨梓姜，杨绍科等.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效评价[J].大家健康（中旬版），2016，10（3）：175.
[6]张涛.微创经皮锁定加压钢板内固定对四肢骨折的应用价值分析[J].中外医药研究，2018，1（29）：160-161.
[7]刘伸.锁定加压钢板内固定术用于36例四肢骨折患者治疗中的效果探究[J].饮食保健，2018，5（32）：77-78.
[8]卢志文.1250例四肢骨折患者行锁定加压钢板手术治疗的临床效果分析[J].中国医药科学，2017，7（16）：229-231，238.
论文作者:王正山
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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