（苏州市高新区人民医院神经内科 苏州江苏 215129 ）
【摘要】目的 比较丹参酮IIA磺酸钠注射液和常规药物治疗脑梗死的疗效对比。方法 将130例2010年1月-2013年6月入住我院的脑梗死患者随机分为丹参酮IIA磺酸钠组和常规组，分别予以丹参酮IIA磺酸钠注射液和常规药物治疗。比较两组患者治疗后总有效率，血液流变学及血脂等指标。结果 丹参酮IIA磺酸钠组总有效率、血液流变学指标均显著优于常规组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者血脂指标无明显差异（P＞0.05）；治疗后丹参酮IIA磺酸钠组各项数据存在明显差异，常规组变化不大。结论 丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗组的总有效率高于常规药物组，其作用机制可能与降低血液粘度，抑制血小板聚集以及调节血脂有关。
【关键词】丹参酮IIA磺酸钠 脑梗死
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0008-02
脑血管疾病是神经系统的常见病和多发病，具有发病率高，死亡率高，致残率高三大特点，给社会和家庭带来沉重负担。随着人口老龄化趋势日益明显，脑血管疾病的发病率也越来越高，脑梗死约占全部脑卒中的70%。目前国内对于脑梗死最为有效、最为常见的治疗方式是药物治疗，治疗后短期内生存率较高[1]。探讨有效的治疗药物仍然是目前研究的重点。本文回顾性分析我院2010年1月-2013年6月诊治的130例脑梗死患者的临床资料，比较丹参酮IIA磺酸钠注射液和常规药物治疗的临床疗效，现报道如下。
1.临床资料和方法
1.1 一般资料 选择2010年1月-2013年6月入住我院的脑梗死患者130例，均行详细病史采集，神经系统体格检查。按照随机的分组原则分为丹参酮IIA磺酸钠组和常规组，各65例。脑梗死诊断标准均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并进行头颅CT确诊。所有患者排除（1）短暂性脑缺血发作；（2）出血性脑梗死；（3）有出血倾向者；（4）严重肝肾功能不全者；（5）依从性差，不能遵医嘱服药患者；（6）对丹参酮IIA磺酸钠注射液过敏者。丹参酮IIA磺酸钠组中男38例，女27例，年龄42-74岁，平均(62.5±6.4)岁；常规组中男41例，女24例，年龄43-75岁，平均(63.4±7.6)岁；两组患者入院时一般情况（年龄、性别、等）方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 常规组：采用常规药物治疗，包括拜阿司匹林抗血小板聚集，甲钴胺营养神经，胞磷胆碱钠注射液改善代谢等，并辅以针灸康复治疗。丹参酮IIA磺酸钠组：上述基础治疗上加用丹参酮IIA磺酸钠注射液60mg溶于250ml生理盐水中静脉滴入，每天一次，4周一个疗程。根据患者病情予以其他基础疾病药物治疗，特别注意针对患者并发症有效指导治疗。
1.3 疗效观察 比较两组患者治疗后总有效率以及血液流变学指标。疗效判断标准以全国第四届脑血管病学术会议制定脑梗死诊断为标准[2]。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后血液流变学指标比较 丹参酮IIA磺酸钠组各项指标均显著低于常规组，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后血流变化比较
组别类别血浆粘度（mPa/s）高切粘度（mPa/s）低切粘度（mPa/s） 红细胞压积 刚性指数聚集指数
丹参酮IIA磺酸钠组治疗前1.68±0.044.79±0.4611.89±1.680.94±0.034.79±0.662.40±0.29
常规组治疗前1.67±0.054.78±0.4511.78±1.670.93±0.044.80±0.652.38±0.22
丹参酮IIA磺酸钠组治疗后1.45±0.034.09±0.439.30±1.550.42±0.054.29±0.602.10±0.12
常规组治疗后1.55±0.044.40±0.429.76±1.530.61±0.044.57±0.572.40±0.12
注：与常规组对比，#P＜0.05。
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2.2 两组患者治疗后总有效率比较 丹参酮IIA磺酸钠组显著优于常规组，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者治疗后总有效率比较[n（%）]
组别病例显效有效无效总有效率[n（%）]
丹参酮IIA磺酸钠组6543(66.2%)20(30.8%)2(3.1%)63(96.9%)
常规组6518(27.7%)24(36.9%)23(35.4%)42(64.6%)
注：与常规组比较，# P<0.05。
2.3 两组患者治疗前后血脂指标对比 治疗前各项指标两组患者无明显差异（P＞0.05）；治疗后丹参酮IIA磺酸钠组各项数据存在明显差异，常规组变化不大。详情见表3。
表3 两组患者治疗后血脂变化比较
组别类别 总胆固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）
丹参酮IIA磺酸钠组治疗前5.68±0.042.79±0.461.29±1.682.94±0.03
常规组治疗前5.67±0.052.78±0.451.28±1.672.93±0.04
丹参酮IIA磺酸钠组治疗后4.45±0.031.69±0.432.30±1.551.82±0.05
常规组治疗后5.35±0.042.40±0.422.01±1.532.21±0.04
注：与常规组对比，#P＜0.05。
3.讨论
近年来，随着自然环境的恶化以及人口老龄化趋势日益明显，脑梗死发病率逐渐升高。该病好发于50-60岁年龄段的中老年人，男性发病率更高[3-6]。本病致死率约10%，致残率高达50%[7]，存活者的复发率超过40%，脑梗死复发可严重削弱患者的日常生活和社会功能，而且可明显增加死亡率。脑梗死发病机制较为复杂，至今并不完全清楚。目前临床上仍以药物治疗为主，辅以针灸康复等治疗。除抗血小板聚集，调脂治疗[8]外，国内中药提取制剂仍占有很大市场。丹参酮IIA磺酸钠是近些年来特殊提取改制的制剂，已经应用于冠心病等多种疾病，它能增加冠脉流量，改善缺血区心肌的侧枝循环及局部供血，改善心肌的代谢紊乱，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成，缩小实验动物缺血心肌梗死面积，在一定剂量下亦能增强心肌收缩力。其药理作用具有抗凝、降低血液粘度、抗血小板聚集，改善微循环，促进组织修复，降低血脂，抑制动脉粥样硬化，保护红细胞膜等功能，并在建立更加有效的侧支循环方面具有较好的疗效。再次，丹参酮IIA磺酸钠注射液在体内达到一定浓度值后，可增加动脉血流量，从而使缺血区域血流情况得到改善，使受损细胞修复能力及神经细胞耐受缺氧能力得到提高。还可对受损后所产生的细胞因子进行有效清除，增加抗损伤因子数量。抑制神经细胞过氧化，改变相关基因的表达，减少继发性神经细胞损伤，改善神经细胞损伤症状。它可有效抑制血脑脊液屏障通透性增加以及缺血区脑组织内细胞钙超载，消除氧自由基，减少脑组织含水量以减少由于脑缺血缺氧所造成的损害。可有效促进脑缺血及脑水肿恢复，降低颅内压，改善缺血及缺氧部位功能恢复。
本研究对脑梗死患者进行分组，分别采用丹参酮IIA磺酸钠注射液和常规药物治疗，对其治疗有效率，血液流变学，血脂指标进行观察对比，结果显示：1、丹参酮IIA磺酸钠治疗组总有效率高于常规组，结果具有统计学意义（P＜0.05）；2、丹参酮IIA磺酸钠治疗组血浆粘度，高切粘度，低切粘度，红细胞压积，刚性指数，聚集指数均低于常规组，结果具有统计学意义（P＜0.05）；3、丹参酮IIA磺酸钠治疗组总胆固醇，甘油三酯及LDL-C 水平较治疗前下降，HDL-C水平较治疗前升高，具有统计学意义（P＜0.05），常规组上述指标变化不具有统计学意义。
综上所述：丹参酮IIA磺酸钠注射液能提高脑梗死患者治疗的总有效率，其作用机制可能与降低血液粘度，抑制血小板聚集，调节血脂代谢水平等有关。祖国医学博大精深，中药成分复杂繁多，其在脑血管疾病中的作用仍有待于人们的进一步研究。
参考文献
[1]杨涓,董江川,李大主,等. 丹参酮Ⅱ_A磺酸钠对冠心病患者血小板功能的影响[J]. 中医杂志,2013,4（02）15:1294-1296.
[2]邓丽,刘晓冬,张拥波,等. 急性脑梗死的治疗进展[J]. 中国全科医学,2011,2（01）08:825-829.
[3]丁玉峰,胡敦梅,徐传新,等. 疏血通注射液治疗急性脑梗死的系统评价[J]. 中国医院药学杂志,2011,2（01）22:1846-1850.
[4]杨淞然,华平,苏蔼欣,等. 老年脑梗死患者脑内微出血的发生及危险因素[J]. 中国现代医学杂志,2006,4（02）19:2963-2966.
[5]樊双义,王天昊,何宝明,等. 进展性脑梗死相关因素分析[J]. 中国急救医学,2008,2（01）12:1118-1121.
[6]罗国燕,张艳琼,侬德芳. 慢性肺心病合并脑梗死32例临床分析[J]. 中国实用内科杂志,2008,2（01）02:64-65.
[7]崔颖,叶静. 脑梗死后出血性转化预测指标研究进展[J]. 中国全科医学,2008,3（02）05:426-428.
[8]潘倩莹,孙筱放,廖宝平,等. ACE基因多态性与脑梗死、脑出血发病的关系[J]. 中国现代医学杂志,2004,2（01）23:50-52.
论文作者:魏芳,李建平
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014/3/12
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