（四川省宣汉县胡家中心卫生院 636154）
【摘要】 目的：观察肝胆外科围术期抗菌药物的使用，统计临床应用情况。方法：选取2012年1月至2014年1月我院肝胆外科的医疗患者316例，观察肝胆外科围术期抗菌药物的具体使用状况，其中统计指标有限定日剂量(DDD)，药物利用指数(DUI)=DDDs/用药天数，用药时间等指标以及联合用药的情况。结果：通过对分属于头孢菌素类、喹诺酮类、硝咪唑类、青霉素类、氨基苷类、大环内酯类等大类的14种抗菌药物进行临床使用分析，结果表明：DUI指达标的有8种，分别是庆大霉素、头孢噻肟钠－舒巴坦钠、氨苄西林－舒巴坦钠、头孢哌酮钠－舒巴坦钠、甲硝唑、奥硝唑头孢曲松和阿米卡星。其中DDDs和用药时间最小的分别是氨苄西林－舒巴坦钠和头孢哌酮钠。且抗菌药物的使用二联药物的比例能达到57.59%。结论：肝胆外科围术期抗菌药物的使用存在一定的不足，需要通过加强抗菌药物的合理使用，规范管理抗菌药物等措施来不断提升肝胆外科围术期抗菌药物临床效果。
【关键词】 肝胆外科；围术期；抗菌药物；临床效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0159-02
目前，肝胆疾病的发生率有呈现逐渐上升趋势。抗菌药物是肝胆外科围术期使用较为广泛，消耗较为明显的药物。但是不同医院对肝胆外科围术期使用的抗菌药物存在一定的差异性，这是由于不同医院的医疗设备、用药水平和医疗质量等医疗水平不一致所导致。不过，仔细分析研究肝胆外科围术期抗菌药物的使用情况，对加强临床治疗效果具有一定促进作用。
1 方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年1月我院316例肝胆外科患者的病理资料，其中研究患者为男女比例为50:29，年龄平均为44.6岁，住院时间为5-36 d。病人在年龄、文化程度，症状发展情况等方面无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
首先统计抗菌药物使用情况中的指标：限定日剂量(DDD)，用药时间，药物利用指数(DUI)=DDDs/用药天数，用药频率等各项指标；对抗菌药物的使用种类进行分析，确定药物联合使用的相关情况。并根据卫生部拟定的《抗菌药物临床应用指导原则》进行评价，其中药物利用指数(DUI)=DDDs/用药天数≤1作为评定抗菌药物的使用合理性。
2 结果
2.1 观察肝胆外科围术期抗菌药物的使用情况肝胆外科围术期抗菌药物的使用情况如表1所示。结果表明：本次共调查了14种抗菌药物，其均属于头孢菌素类、喹诺酮类、硝咪唑类、青霉素类、氨基苷类、大环内酯类等大类抗菌药物，其中使用DUI指达标的有8种，分别是头孢噻肟钠－舒巴坦钠、庆大霉素、头孢哌酮钠－舒巴坦钠、甲硝唑、氨苄西林－舒巴坦钠、奥硝唑头孢曲松和阿米卡星。并根据表1的数据结果，对其分别按照用药频度DDDs和用药时间进行排序，排序结果如表2所示，其中DDDs和用药时间最小的分别是氨苄西林－舒巴坦钠和头孢哌酮钠，DDDs和用药时间最大的均为头孢唑林钠。
3 结论
肝胆外科围术期患者使用抗菌药物的目的在于预防术后切口感染和手术部位感染以及防范术后可能发生的全身性感染[1]。目前肝胆外科围术期使用抗菌药物的预防何控制感染作用已经获得的较为广泛的认可，而且主要是单一和二联抗菌药物，三种或三种以上的抗菌药物的联用一般说来是非必要的。因为抗菌药物的联用也会出现联用不当，导致药物发生不良反应，增加菌株耐药性，抗菌活性和抗菌谱[2]。有研究报道，多数肝胆外科围术期患者存在用药时间过长、用药量过大等不合理现象，不仅对治疗有反作用影响，还造成了相关医疗资料的浪费，影响手术过程和手术后期的用药。
肝胆外科围术期抗菌药物的合理使用，能避免手术后康复过程中引起不必要的感染而造成患者的痛苦，减轻患者的再次治疗的成本和相关细菌的耐药性。目前研究表明：肝胆外科围术期抗菌药物的药物使用率已经达到了100%[3]。
本研究表明，DUI≤1.0有8种抗菌药物，但仍存在剩余的6中药物的DUI值大于1.0，显示了医院中存在抗菌药物使用的不合理性。在抗菌药物的使用过程中，主要是单一和二联抗菌药物，而且在联合使用过程中还发现氨苄西林－舒巴坦钠与头孢唑林钠的联合使用会干扰细胞壁的合成，影响治疗效果，这些结果同蔡大伟报道的研究结果想符合[4]。
总而言之，我院肝胆外科围术期抗菌药物较为普遍，但根据抗菌药物使用情况来看，仍存在用药不合理的问题。因此，我们要不断学习相关抗菌药物的知识，提高医护人员的认知水平，还需要加强抗菌药物的管理，使使用抗菌药物更加规范化，只有掌握抗菌药物的特性，科学评估相关抗菌药物的疗效，强化医务人员合理使用抗菌药物的观念[5]，才能增加其临床疗效，增强治疗效果，最大程度的避免细菌耐药性的发生和二重感染的出现。
参考文献
[1] 叶绍光,谢昭雄,黄振添,等.围术期抗菌药物在肝胆外科的使用研究[J].中国当代医药,2011,18(20):137-138.
[2] 杨晶, 柴明珍,张蕾,等.肝胆外科Ⅱ类切口围手术期预防性抗菌药物使用调查分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(021): 5275-5276.
[3] 林恒军,吴胜军.肝胆外科围手术期肺部感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(004): 934-936.
论文作者:冯春天
论文发表刊物:《医师在线》2015年18期
论文发表时间:2015/11/6
标签：药物论文; 肝胆论文; 头孢论文; 外科论文; 氨苄西林论文; 情况论文; 耐药性论文; 《医师在线》2015年18期论文;