张文雅 卞园园（昆山市第一人民医院, 江苏215300）
【摘要】目的：分析和探讨在脊柱类骨科护理中采取临床护理路径对护理质量的影响和价值。方法：通过随机数字表的方法选取120 例于2014 年1 月至2015 年6 月在我院治疗的患者作为研究对象并进行分组，其中对照组患者入院后采取常规护理模式，而观察组患者在入院后采取临床护理路径，比较不同护理模式的疗效差异。结果：经过分析发现，观察组患者在术后并发症、对疾病知识熟知程度及对护士的满意度分别为0（0.00）、56（93.3）、58（96.7），而对照组患者则分别为6（10.0）、44（73.3）、48（80.0），观察组效果更显著（P<0.05）。
结论：脊柱外科患者住院期间实施临床护理路径，能够有效预防并发症的发生，提高患者对疾病了解，减少医患矛盾的发生，值得推广和借鉴。
【关键词】临床路径式管理；脊柱外科；护理；疗效【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0174-01
临床护理路径来源于美国，是通过医务工作者适当、有序、严格的执行对疾病的检测、治疗、康复和护理工作而制定的计划，其属于跨学科的综合护理方式，既有利于对患者的临床教育活动，又能够促进患者的康复，缩短其治疗时间，提高医疗资源的利用度，而且保证患者能够得到优质的护理服务[1]。我院脊柱外科对部分患者在入院后实施临床护理路径，取得了一定的研究成果。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料按照随机对照双盲的原则抽取120 例于2014 年1 月至2015 年6 月在我院脊柱外科治疗的患者作为科研对象，其中观察组和对照组患者各60 例，入选的患者中包括男性患者66 例，女性患者54 例；患者年龄（20-70）岁，平均（45.5±8.2）岁；骨折时间（1-48）h，平均（4.3±0.2）h; 骨折部位：骨盆骨折20 例，脊柱骨折患者20 例，四肢骨折患者80 例。120 例患者均符合入选要求标准且无手术禁忌症。两组患者在发病年龄、男女比例、患病时间、严重程度等方面比较无差异（p>0.05）。
1.2 护理方法对照组患者采取常规脊柱外科护理措施。而观察组患者入院后在护理模式上选取临床护理路径，具体为：1）护理人员和患者进行积极交流，了解其基本情况。通过与患者的交流了解患者的心理素质，尽量减少患者紧张及交流。向患者介绍各种辅助检查的意义及注意事项。根据患者的基本情况及既往病史制定合理的临床护理路径，保证各项护理措施科学、有效。（2）术前护理路径的制定：术前有针对性的积极为患者做好术前准备，向患者讲明相关注意事项，安排好患者饮食。向患者简单讲解如何手术及手术过程中需要注意的问题，减轻患者的恐惧，可根据患者的恐惧程度进行心理护理[2]。（3）术后临床护理路径：术后立即给予基本生命体征监测，了解患者有无不适。术后注意观察患者病情，及时提醒主治医师为患者更换刀口敷料。为患者制定正确的饮食方案和功能锻炼方案。
术后注意观察患者的排尿排便情况。（4）患者出院时帮助患者办理手续，为患者讲解日常应注意的问题，指导患者进行康复训练，提高其生活自理能力和自我保护能力。
1.3 观察指标[3]详细记录两组患者术后有无出现并发症（包括切开感染、尿潴留等）、患者对疾病知识熟知程度和对护士的满意度。
1．4 统计学处理所有数据应用SPSS19.0 统计软件包进行统计学分析，计量资料以 x ±s 表示，计数资料比较采用χ2 检验， P<0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果经过统计分析发现，观察组患者在术后并发症、对疾病知识熟知程度及对护士的满意度分别为0（0.00）、56（93.3）、58（96.7），而对照组患者则分别为6（10.0）、44（73.3）、48（80.0），观察组效果更显著（P<0.05）( 见表2)。
表1 两组患者在并发症、对疾病知识熟知程度及满意度方面对比分析［n（％）］
3 讨论对脊柱外科患者实施临床护理路径是护理人员站在患者的角度去实施护理服务，不仅将患者的住院流程进行了优化，而且将各项操作程序进行了规范，使临床各项护理服务更加的标准和程序化，有效的缩短了患者的住院时间，提高了医疗资源的利用程度，减轻患者的住院花费。我科护士对脊柱外科患者实施临床护理路径，使整个的护理过程都能有序的进行，各工作环境衔接顺畅。此次研究显示观察组术后并发症发生率、对疾病知识熟知程度及对护士的满意度三方面也优于对照组患者。这充分证明临床护理路径的优越性，主要表现在：（1）临床护理路径有利于提高患者的病情知情权和满意权，更有利于医患的沟通，同时增加医护人员的工作责任心。（2）临床护理路径有利于提高患者的满意度。在患者从入院到出院这段时间里，护理人员都为患者提供了最优质的服务，让患者没有任何心理压力，能够放松的协助整个治疗[4]。而且也增加了各科室医务人员的合作。（3）有利于护理人员减少工作差错和提高专业指导。（4）临床护理路径可以预防医疗纠纷的出现。护士的细心护理，可以在第一时间发现患者病情变化，为患者提供有力保障，有利于医患关系的和谐[5]。总之在脊柱外科患者的护理中实施临床路径，不仅可以提高护士自身的专业素养，而且有利于减少医患矛盾，值得推荐。
参考文献:[1] 李文静. 临床护理路径在骨科护理中的应用[J]. 检验医学与临床，2010，7（19）：2128-2129.[2] 杨超兰. 临床护理路径在骨科护理中的应用[J]. 中国临床研究，2012，25（11）：1128-1129.[3] 黄海艳. 临床护理路径在骨科护理中的应用价值研究[J]. 中国民康医学， 2013， 25（12）： 101-102.[4] 郭建华. 骨科住院患者护理风险的原因分析及应对策略[J].中国医学创新，2013，10（5）：74-75.[5] 张洁，李玲利，钱清华，等. 优质护理服务提高骨科患者满意度的临床研究[J]. 中国医学创新，2013，10（8）：48-49.
论文作者:张文雅 卞园园
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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