棘洪滩街道卫生院 山东青岛 266000
【摘 要】全科医生在社区慢病管理中具有非常重要的作用和价值，本文就我国社区慢病的现状进行了分析，重点探讨了社区慢病管理中全科医生的作用，全科医生的作用和价值就在于他能为社区慢病患者提供个性化的连续的基础性医疗服务，最后就如何更好的发挥全科医生在社区慢病管理中的作用提出了几个方法。
【关键词】社区慢病管理；全科医生；作用；价值
1 引言
随着人们健康意识的提高，医疗资源的短缺在一些大型医院中开始频频出现，于是看病难、看病贵就成为了一种比较普遍的现象，在这种背景下，以社区全科医生为社区患者提供基础性医疗服务的机制和模式就快速发展起来，社区的全科医生可以为社区患者提供个性化的可持续性的基础性医疗服务，相关研究表明，其已经成为了治疗社区慢病的有效措施。
2全科医生及社区慢病现状
全科医生又称家庭医生，它为患者提供全科医疗服务，美国AASP认为全科医生是指接受过家庭医疗教育培训的医生，全科医生可以对多种常见病和多发病进行诊断治疗，主要从事早期未分化的疾病。
我国社会已经进入了老龄化社会，困扰中老年人身体健康的慢性疾病主要是糖尿病和高血压，高血压患者总规模超过了2亿，并且以每年1000万的速度在增加，糖尿病患者目前达到了9000万，并且还有1亿人规模的血糖浓度在不断增高，心脑血管疾病的人群达到了2亿，慢性病导致的死亡人数占到了总死亡人数的80%以上，慢性病治疗产生的疾病负担在总疾病负担中的比重达到了70%，是导致患者家庭贫困的一个重要因素，如果得不到有效的控制，会产生严重的社会问题。对于中老年患者糖尿病和高血压的控制与治疗，除了医院系统外，社区全科医生的作用不可或缺。
3 社区慢病管理中全科医生的作用与价值
全科医生在社区慢病管理中具有基础性作用和非常重要的价值，能够有效的弥补医院系统的不足，发挥基础、灵活、机动等的优势。具体来说表现在以下几个方面：
3.1建立健康档案、开展健康宣传活动
全科医生可以就社区范围内的患者根据其年龄、健康状况、家庭情况、身体情况、医疗需求等建立健康档案，根据患者健康数据的记录和具体情况制定个性化的治疗方法，对患者的生活习惯和运动习惯进行干预，从而帮助和指导患者更好的控制血糖和血压。
全科医生可以通过在社区设置健康教育专栏或举办健康教育讲座、义诊活动等形式提高患者对慢病知识的知晓率，可以通过以下几种方式进行健康教育宣传：定期为老人进行义诊，定期发放关于社区慢病的一些基本常识，定期对慢病患者进行面对面随访，宣传国家的医保政策和相关卫生政策。
3.2 改善患者生活饮食习惯、进行个性化药物治疗
加强对糖尿病、高血压慢病知识宣传和防治的同时，对患者进行一对一的心理辅导和生活习惯指导，消除不利于身体健康的行为习惯，劝导患者戒烟、戒酒，增加水、蔬菜、水果的摄入量，吃低盐膳食，积极进行身体锻炼，还可以在社区成立慢病自我管理小组，加强与患者的勾筒，使患者保持一个愉快舒畅的心情，从而有助于糖尿病、高血压等慢病的控制。
全科医生根据对患者的观察进行个性化药物治疗，定期监督患者的用药情况，向患者讲解药物的成分、药理和治疗效果，帮助患者增加对药物机理的认识，增强其治疗配合意识，这样既可以环节大医院医疗资源紧张的情况，又可以为患者提供连续的医疗服务。
3.3 建立双向转诊、解决患者心理问题
当患者出现紧急情况、病危、病重等情况时，全科医生可以做好院前急救和其他应急工作，同时与大医院联系安排转诊，确保患者得到及时有效的救治。
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心理问题对慢病患者的治疗和救治起着很大的作用，社区的全科医生与患者接触比较密切，沟通起来也比较容易，这样患者的依从性比较高，社区全科医生与患者的积极沟通可以更好的促使患者保持积极的心态，从而有助于慢病的控制，增强自我调节能力，提高生活质量。
3.4 建立家庭病床、对患者进行家庭护理
全科医生对社区慢病的管理由于靠近患者家庭，就可以以家庭为单位对患者进行跟踪服务，通过对患者的定期上门服务和免费体检，保持对患者病情的连续观察，这样就可以做到疾病的早发现、早治疗，根据患者的病情和家庭经济情况提出个性化的治疗方案，这样可以大幅度地提高患者治疗的精准度。
家庭病床适合需要长期照护的老年慢性病患者，他们需要定期的检查和上门治疗，家庭病床投资少、成本低，可以大大降低患者的经济压力，它拓展了患者的院外治疗空间，可以对治疗效果起到良好的巩固作用，方便了患者和家属，提高了患者的生活生存质量，提高了医院服务的效率，缩短了大医院的病床周转周期，可以促进医疗资源的合理分配。
4 社区慢病管理中全科医生作用和价值的发挥
全科医生在社区慢病管理中具有的作用和价值非常重要，要充分发挥其作用就应该从以下几个方面着手：
4.1全面提升社区全科医生的专业素质
一支高素质的全科医生队伍是社区卫生服务和社区慢病管理的关键因素，目前社区全科医生的专业技能和知识水平还不能有效的满足社区慢病管理的需要，为此就需要通过各种途径全面提升社区全科医生的专业素质，具体来说有下面几个方法：通过全科医学教育培训，树立其全科意识，增强其对全科医学知识和技能的熟练度，严格落实培训制度和考核标准，将实际工作纳入到考核内容中，真正发挥培训对全科医生素质的提升作用；基于社区卫生服务的需求，制定全科医生的培训计划，采用岗位培训+脱产培训的方法，保证培训时间和培训质量；根据社区卫生服务的实际情况，采用分层次培训的方法逐步提高全科医生的专业素质。
4.2调整社区全科医生队伍的人才结构
社区全科医生队伍的人才结构应该具有综合型、复合型，目前来看全科医生多是西医专业出身，而中医专业或中医人才比较缺乏，将中医诊疗技术应用到社区慢病管理中将会起到很大的作用，中西医结合治疗社区慢病是一个基本取向，因此应该大力地选拔一些中医人才补充到全科医生队伍中去。
4.3加强对社区全科医生的测评
建立制度定期地对全科医生的专业素质和技能进行测评，从而督促全科医生持续地提升自己的专业素质能力，了解和掌握社区慢病预防、治疗的新技术、新疗法，从而促进社区慢病管理水平的提升。
5结论
多项研究表明，社区慢病管理中全科医生的综合治疗具有非常重要的作用和价值，全科医生通过社区健康教育的宣传和指导，可以改善慢性病患者的生活饮食等日常习惯，社区全科医生可以对病患者的血压、血糖进行规范化的管理，可以取得比患者自我控制更好的效果，因此社区慢病管理中全科医生的规范管理具有良好的疗效。
参考文献：
[1]田石宝，岳明，张恒.慢病管理系统的设计[J].中国病案.2014（04)
[2]杨海涛，吕志国，张影，王萍萍.国内慢病管理的研究现状[J].中国社区医师.2014（10)
[3]赵欣.慢病管理的现状与发展方向[J].中国临床医生.2012（03)
[4]王维民，程刚.远程监测技术在慢病管理中的应用及展望[J].中国医院.2012（06)
[5]葛卫红，谢菡.慢病管理现状[J].药学与临床研究.2012（06)
作者简介：
李媛利（1983.01)，女，青岛城阳人，本科，职称：中级（全科医学）研究方向：社区常见病多发病，单位：棘洪滩街道卫生院。
论文作者:李媛利
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/24
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