（中国人民解放军联勤保障部队九六四医院 矫形外科）
摘要：目的 探究先天性手及上肢畸形矫正术围术期护理效果。方法 抽选我院收治的30例先天性手及上肢畸形患者资料，随机分为观察组和对照组各15例，对照组采用常规手术护理措施，观察组采用围术期护理措施，对比两组患者的护理效果。结果 观察组中的手术优良率为93.3%（14/15），护理满意度为100%，分别高于对照组的手术优良率73.3%（11/15）、护理满意度66.7%（10/15），两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施围术期护理干预，有助于先天性手及上肢畸形矫正术取得良好的手术效果，提高护理满意度，改善患者的生活质量，提高其自信心，具有重大的临床应用及推广价值。
关键词：先天性手及上肢畸形；矫正术；围术期护理
先天性手及上肢畸形是一类常见病，其发病率约为l‰[1]。手及上肢畸形可单独出现，或同时伴有多种上肢畸形，也可能是多种综合征表现的一部分。抽选我院收治的30例先天性手及上肢畸形患者资料作为研究对象，探究先天性手及上肢畸形矫正术围术期护理效果。现汇报如下。
1临床资料
抽选我院收治的30例先天性手及上肢畸形患者资料作为研究对象，其中男患者16例（占53.3%），女患者14例（占46.7%），年龄1～16岁，平均年龄（8.6±0.4）岁。将30例患者随机分为观察组和对照组各15例，两组患者的一般资料比较，未见明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2研究方法
对照组采用常规手术护理措施，观察组采用围术期护理措施，对比两组患者的护理效果。围术期护理措施具体如下。
2.1术前护理
2.1.1协助患者完成术前检查：包括血液检查、心电图检查、X线胸片、尿液检查等，特别是手或上肢的X线片。
2.1.2手术部位皮肤的准备：彻底清洁手术部位，并剃除手术部位周边皮肤的毛发。
2.1.3协助医师进行手术前谈话，告知患者或家属麻醉方法和手术方式，并进行手术前签字。
2.1.4肠道的准备 全身麻醉的患者，手术前一晚要进行肠道清洁，并于手术前6～8小时禁食、禁水。
2.1.5协助医师做好术前的心理护理，特别是对手术的期望值不要太高，不能把手术效果完美化。
2.2术后护理
2.2.1患肢抬高：改善局部血液回流，减轻局部水肿，有利于伤口愈合。
2.2.2观察指端血供，如指端呈青紫色，说明静脉回流不畅，注意查找原因，并及时通知医师。
2.2.3观察有无渗血或出血，手术后伤口一般不应有血性渗出。如外层敷料出现殷红血浸，可用记号笔标记渗血的范围并观察其发展，如出血范围不断扩大且患者主诉术区胀痛，则提示有出血或血肿的可能，应及时通知医师进行处理[2]。
2.2.4保持术区敷料清洁，注意观察敷料包扎是否确实。使用石膏固定的患者注意观察石膏的松紧，以防压伤[3]。
2.2.5预防感染：遵医嘱给予抗生素治疗。
2.3出院指导
2.3.1手术后l4天拆线。
2.3.2保持术区敷料清洁，包扎同定完好，避免污染脱落。
2.3.3饮食以高纤维、高蛋白、高热量为主，避免刺激性食物。
2.3.4拆线一周后，尽可能早进行功能锻炼，功能锻炼从吃饭、穿衣等简单的日常生活逐渐过渡到写字、编织等较复杂的动作。
2.3.5拆线后，尽早佩戴弹性敷料，可达到良好的塑形效果，弹性敷料至少佩戴半年以上；如果条件允许，可以外涂一些预防瘢痕增生的药物，以减轻瘢痕的增生[4]。
2.3.6血院后3～6个月来医院复查。
3研究结果
3.1手术优良率比较
观察组的手术优良率为93.3%，高于对照组手术优良率73.3%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
4讨论
对先天性手及上肢畸形真正的发病机制大致可分为：（1）遗传因素，包括染色体异常和基因突变；（2）环境因素，有生物因素、物理因素、化学因素、其他因素等。早期手术治疗矫正畸形是重要原则，有利于患儿的身心发育。手术治疗时机的选择：（1）在出生后3～6个月内进行的先天性手及上肢畸形的整形，包括因严重的先天性手及上肢畸形影响手及上肢的功能或危及肢体存活的患儿；先天性手及上肢畸形病情很轻，只需进行简易手术即能矫正畸形、改善功能的；能在l～2小时内矫正的手部畸形；（2）在2岁以内进行的先天性手及上肢畸形的整形；（3）在2岁以后进行的先天性手及上肢畸形的整形：包括骨及关节融合的畸形、巨指畸形等[5]。先天性手及上肢畸形患者要选择恰当的手术时机，及时予以矫正，并加强护理干预，早期可取得较好效果。
本研究中两组先天性手及上肢畸形矫正术患者经护理干预后，观察组中，优8例（占53.3%），良6例（占40%），差1例（占6.7%），手术优良率为93.3%（14/15），9例患者及家属对护理非常满意（占60%），6例一般满意（占40%），护理满意度为100%；对照组中，优5例（占33.3%），良6例（占40%），差4例（占26.7%），手术优良率为73.3%（11/15），6例患者及家属对护理非常满意（占40%），4例一般满意（26.7%），5例不满意（占33.3%），护理满意度为66.7%（10/15）。观察组患者的手术优良率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，实施围术期护理干预，有助于先天性手及上肢畸形矫正术取得良好的手术效果，提高护理满意度，改善患者的生活质量，提高其自信心，具有重大的临床应用及推广价值。
参考文献
[1]王慧.小儿多指畸形围手术期护理体会[J].中国农村卫生，2018，（9）.
[2]吴明宇.小儿并指多指畸形手术护理体会[J].中国中西医结合儿科学，2016，（1）.
[3]解鲜冬，马殿群，石海霞.围术期综合护理在小儿先天性多指畸形手术治疗中的应用[J].贵州医药，2018，42（3）.
[4]梁文仙，杨银兰.临床护理路径在先天性多指畸形手术患儿中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，（19）：2381-2383.
[5]张真，王红霞.先天并指畸形围手术期的护理[J].中国医疗美容，2014，（3）.
论文作者:温丽红1,单婷婷2,刘向超（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/10
标签：畸形论文; 上肢论文; 先天性论文; 手术论文; 患者论文; 敷料论文; 效果论文; 《航空军医》2019年7期论文;