中山医院青浦分院 201700
摘要：目的：分析糖尿病性肾病血液CRP和HbA1C、尿液ACR比值的诊断价值。方法：于本院2016年1月--2017年1月收治的糖尿病性肾病患者中，随机选取31例作为观察组，同时选取同时期来本院健康检查人群31例作为对照组。观察两组样本血液CRP和HbA1C、尿液ACR检查结果。结果：两组样本三项检查结果对比，均具有显著统计学差异（p＜0.05）。结论：糖尿病性肾病患者，血液CRP和HbA1C、尿液ACR比值显著升高，可视患者上述指标检查结果，诊断糖尿病患者是否已发糖尿病性肾病并发症，提高治疗有效率及安全性。
关键词：糖尿病性肾病；血液CRP；HbA1C；尿液ACR；比值；诊断价值
前言：糖尿病为临床常见慢性病，为内分泌代谢性疾病的一种，糖尿病性肾病，为糖尿病并发症之一，如控制不利，易导致患者死亡[1]。本文于本院2016年1月--2017年1月收治的糖尿病性肾病患者中，随机选取31例作为观察组，观察了血液CRP和HbA1C、尿液ACR比值的诊断价值：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2016年1月--2017年1月收治的糖尿病性肾病患者中，随机选取31例作为观察组，患者临床资料如下：性别：男性15例，女性16例。年龄：46--80岁，平均年龄（65.87±5.06）岁。病程：1--12年，平均病程（5.89±10.51）年。
同时选取同时期来本院健康检查人群31例作为对照组，患者临床资料如下：性别：男性16例，女性15例。年龄：45--79岁，平均年龄（65.69±5.05）岁。
两组样本在性别、年龄方面对比，无统计学差异（p＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 仪器准备
（1）全自动糖化血红蛋白仪，检测血液HbA1C。（2）特定蛋白分析仪，检测血液CRP。
1.2.2 检测方法
（1）获取尿液标本（尿中段）。（2）采用密封离心管，随机留取标本10ml，立即送检。（3）将标本置于全自动糖化血红蛋白仪上检测有关指标。（4）清晨7:30抽取患者左侧上肢静脉血，采用15%EDTA二钠抗凝，留取2ml，采用荧光分析仪，检测有关指标。
1.3 观察指标
观察两组样本尿液ACR（尿白蛋白）检查结果，包括Alb、Cr、ACR共3项指标。
观察两组样本CRP（C-反应蛋白）及HbA1C（糖化血红蛋白）检查结果。
1.4 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 21.0处理数据，，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用检验。p＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组样本尿液ACR检查结果
两组样本尿液ACR检查结果如表1：
3 讨论
3.1 糖尿病性肾病
糖尿病性肾病，为2型糖尿病常见并发症，需及时诊断并及时采取措施控制，以避免疾病进展，如诊断不及时，极容易导致患者死亡。
3.2 ACR诊断价值
患者早期临床症状表现为尿微量白蛋白指标升高[2]。ACR指尿微量白蛋白与尿肌酐的比值，肌酐为肌肉组织蛋白质肌酸降解的产物，最终需通过尿液排出，对ACR进行检测，能够有效评估出患者尿肌酐尿微量白蛋白水平的影响，进而评估患者是否存在糖尿病性肾病发病迹象。
3.3 CRP诊断价值
CRP为C-反应蛋白，属于炎性因子的主要指标，该指标的上升，代表机体存在炎症。糖尿病患者机体氧化应激水平提高，导致肾小球内皮细胞损伤，机体血管容易出现炎症反应，因此CRP指标往往显著升高[3]。
3.4 HbA1C诊断价值
HbA1C为糖化血红蛋白，属于临床诊断糖尿病需参考的重要指标。糖化血红蛋白指标升高，易导致患者机体组织细胞缺氧，长此以往，容易引发肾及心肌组织等病变，导致糖尿病性肾病发生。
3.5 结论
本研究发现，糖尿病性肾病患者，ACR（83.19±5.48）mg.mmol-1、CRP（70.01±0.45）mg.L-1、HbA1C（11.00±0.66）%。健康人群ACR（9.66±1.33）mg.mmol-1、CRP（6.13±1.32）mg.L-1、HbA1C（4.77±1.21）%。两组数据对比，统计学差异显著（p＜0.05），证实了糖尿病性肾病患者血液CRP和HbA1C、尿液ACR比值与健康人群之间存在的差异，表明了上述三项指标在诊断糖尿病性肾病方面的价值。
综上所述，糖尿病性肾病患者，血液CRP和HbA1C、尿液ACR比值显著升高，可视患者上述指标检查结果，诊断糖尿病患者是否已发糖尿病性肾病并发症，提高治疗有效率及安全性。
参考文献：
[1]梁逸仙,李文,叶锦俊,等.糖尿病性肾病血液CRP和HbA1C、尿液ACR比值的诊断价值[J].现代医院,2016,16（01）:59-61.
[2]王修石,冷小艳.六种生化指标在糖尿病性肾病早期诊断中的临床应用价值[J].航空航天医学杂志,2016,27（06）:707-710.
[3]蔡文娟,李洋,门岚,等.尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断价值[J].中国实验诊断学.2013，17(09)：1650-1653
论文作者:徐黎明
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
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