牡丹江市爱民区林业中心医院 157000
摘要：目的：探讨有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的治疗方法及临床疗效。方法：于2016年1月至2017年1月在我院进行治疗的ICU重症心力衰竭患者中选取60例，随机分组，其中观察组和对照组患者人数均为30例，所接受的治疗措施分别为常规治疗配合有创机械通气治疗及单纯常规治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对ICU重症心力衰竭患者实施有创机械通气治疗可保证治疗的良好疗效，患者预后较好。
关键词：有创机械通气；ICU；重症心力衰竭；治疗方法；临床效果
心力衰竭在临床上的发病率较高，目前尚无有效的根治手段，治疗后患者预后较差，临床有数据显示，患病后患者的死亡率高达40%。目前临床上主要通过药物治疗疾病，疗效较差[1]。本文主要研究了有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的治疗方法及临床疗效，现进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料 全部入组患者年龄最小30岁，最大80岁，其中男性35例，女性25例，两组患者在年龄，性别等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。全部入组患者有直系亲属陪同，亲属及患者自身熟知本研究，自愿参与，可有效回答研究人员提出的有关于研究的相关问题，除本病外无其他严重组织或器官器质性疾病，沟通交流无障碍[2]。经医院伦理委员会的许可后方开展本研究。
1.2治疗方法 在实施相同护理干预的基础上，对照组行常规治疗，所用药物有速尿，西地兰，硝酸甘油等，以强心利尿，扩血管，同时根据患者病情进行电解质紊乱及酸中毒的纠正治疗。观察组在上述治疗的基础上加以机械通气治疗，具体为：经口插入气管导管，建立人工气道，调节通气模式为A-C模式，改善患者的氧合情况后调整参数模式为SIMV+PSV模式，随之调节呼吸参数。调节呼吸频率为12-20次/min，潮气量6-10ml/kg，呼气末正压4-5cmH2O，吸氧浓度30%-60%，压力支持水平10-18cmH2O，如患者有烦躁不安等表现，可遵医嘱使用芬太尼咪唑安定等药物镇静镇痛。在患者恢复神智，呼吸平稳，血流动力学稳定后撤机，茶几后患者无其他异常表现，可拔出导管[3]。
1.3观察项目和指标 （1）显效：患者各项基础生命体征平稳，无明显呼吸困难症状，血气分析及平均动脉压等数值较治疗前有显著好转。（2）有效：各项基础生命体征较治疗前有显著好转，血气分析及平均动脉压等数值较治疗前有所改善。（3）无效：患者各项基础生命体征较治疗前基本无改善甚至有所加重，或者患者因为多器官功能衰竭发生死亡。
1.4统计学方法 本研究所用统计学软件为SPSS18.0软件。
2结果
2.1 两组患者在治疗有效率上的比较 经过观察发现，观察组治疗有效率较对照组显著更高，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
表1 两组治疗有效率比较（n，%）
3.讨论
现代医学对心力衰竭的病理生理变化有了更加深入的认识，有学者经过研究发现，重症心力衰竭呼吸功能不全的关键在于低氧血症。而其主要的病理改变为肺水肿。还有学者通过研究发现，心源性休克是导致重症心力衰竭患者发生死亡的最主要原因。因为患者出现心源性休克后，短时间内就会有意识丧失，多器官功能衰竭，进而表现为心跳骤停，死亡等严重后果。故做好低氧血症，肺水肿的治疗，可有效预防患者发生心力衰竭[4]。
有创机械通气应用于重症心力衰竭的治疗时，治疗可以起效的原因主要是：（1）有创机械通气对于患者肺泡内压有显著的提升效果，对液体渗出毛细血管肺泡外有抑制作用，从而有效改善重症心力衰竭患者的肺水肿程度。同时增高的肺泡内压使肺泡-动脉氧分压差增加，患者呼气时保持正压，肺泡一直膨胀，弥散面积增加，从而使氧气弥散功能得到显著的改善[5]。（2）机械通气对于患者的小气道闭合有显著的抑制效果，减少患者的肺泡萎缩情况，肺内分流降低，改善通气血流比，从而有效纠正患者肺内分流导致的低氧血症。（3）有创机械通气对于患者的血氧饱和度，氧合功能有显著提升效果，呼吸肌做功减少，组织缺氧程度得到改善，心率减慢，患者的心肌耗氧量减少，心衰的严重程度可有效缓解。（4）有创机械通气使患者胸内压升高，静脉回流血量减少，心室跨壁压降低，从而使心脏的前后负荷降低，减轻患者肺淤血的程度，减少心肌耗氧量，增加心输出量，从而使患者的心功能得到有效改善。（5）有创机械通气还可有效改善患者的酸中毒情况，促进抗心衰药物的药效发挥，保证治疗效果[6]。
本研究结果显示，接受有创机械通气治疗的观察组患者的治疗有效率较接受常规治疗的对照组患者显著更优，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义。说明对ICU重症心力衰竭患者实施有创机械通气治疗较传统的常规治疗效果更好。值得一提的是，本研究因为纳入的样本较小，所得结论的说服力可能不足。期待临床未来能开展大样本研究，得出说服力更强的结论。
综上所述：对ICU重症心力衰竭患者实施有创机械通气治疗可保证治疗的良好疗效，患者预后较好。
参考文献：
郑志洲，陈杰.ICU重症心力衰竭行有创机械通气治疗的观察及临床预后分析[J].中国卫生标准管理，2018，（5）：22-24.
[2]王彤.有创机械通气在ICU重症心力衰竭患者中的应用[J].医疗装备，2018，（5）：125-126.
[3]谢云风.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床疗效研究[J].世界临床医学，2017，（14）：59，61.
[4]江文学.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效[J].数理医药学杂志，2018，（2）：197-198.
[5]黄益胜.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的应用与临床疗效分析[J].东方食疗与保健，2017，（4）：125.
[6]庹俊.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床疗效评价[J].养生保健指南，2017，（15）：41.
论文作者:霍志远
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 重症论文; 机械论文; 疗效论文; 肺泡论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年第13期论文;