湖南省南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将2015年6月到2016年12月期间于我院接受治疗的溃疡性结肠炎患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者常规西药治疗，给予试验组患者半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗。比较两组患者的临床疗效，并对两组患者不良反应发生情况进行比较。结果：试验组患者的临床疗效优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果显著，具有较高临床推广价值。
【关键词】半夏泻心汤；中药保留灌肠；溃疡性结肠炎；临床疗效
溃疡性结肠炎是一种结肠和直肠慢性非特异性炎性病变，其发病后病变局限在的大肠黏膜和黏膜下层。溃疡性结肠炎的病变一般位于乙状结肠和直肠，患者发病后可能延伸至降结肠甚至整个结肠，并且患者的病程一般较长，常常表现出反复发作的情况。本研究对半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年6月到2016年12月期间于我院接受治疗的溃疡性结肠炎患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组男28例，女22例，患者年龄25～58岁，平均年龄（39.62 4.75）岁，病程在5个月～6年，平均病程（3.12 0.58）年。试验组男29例，女21例，患者年龄23～59岁，平均年龄（39.74 4.68）岁，病程在2个月～7年，平均病程（3.28 0.54）年。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P＞0.05，满足对比研究的要求。
1.2方法
给予对照组患者常规西药治疗，其中主要是让患者按照1g/次，3次/d的标准口服柳氮磺胺毗啶，并将100ml浓度为0.5%的甲硝唑预热到40℃后对患者进行保留灌肠治疗，定期对患者三大常规和肝肾功能进行检查。
给予试验组患者半夏泻心汤配合中药保留灌肠治疗，其中半夏泻心汤的方药组成为：黄连6g，炙甘草、干姜和黄芩各10g，半夏15g，妊娠和大枣各20g，根据患者的病情进行药物加减，其中腹痛者加木香、当归和白芍；湿浊蒙蔽这加佩兰和藿香；气滞者加陈皮和木香；阴虚者加玉竹和石斛；阳虚者加巴戟天和骨脂。将药物加水煎煮后取汁服用，每日1剂，分早晚两次服用，连续治疗7d为1个疗程，每个疗程结束后间隔2～3d后再次进行治疗，连续治疗3个疗程。灌肠中药组成为：炙甘草6g，黄柏和大黄炭各10g，地榆炭12g，败酱草和白头翁各15g，白芍30g，加水煎煮后取汁200毫升于每晚睡觉前保留灌肠。
1.3观察指标及疗效判定
观察两组患者的临床疗效，并对两组患者不良反应发生情况进行观察。其中疗效判定标准为：治疗后患者临床症状和体征完全消失，肠黏膜炎症消失，则视为显效；治疗后患者临床症状和体征基本改善，肠黏膜存在轻微炎症，则视为有效；治疗后患者临床症状和体征无明显变化甚至病情加重，则视为无效。总有效率=（显效+有效）/例数?100%。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件，其中分别采用百分率（%）和（ ）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05表示两组数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
试验组患者总有效率明显高于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
3.讨论
溃疡性结肠炎的发病原因目前尚未明确，其可能与患者的基因因素存在关联，患者发病后心理因素在疾病恶化中有重要影响。目前认为炎性肠病主要是外源性物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。根据临床上对溃疡性结肠炎患者的观察，其在发病后一般会表现出明显的腹痛、便血、体重减轻、里急后重和呕吐等症状，对患者的正常生活造成严重影响[1]。发热是患者不常见的症状，主要是患者病情加重时出现发热症状。患者发病后未得到及时有效治疗的情况下可能导致其出现中毒性结肠扩张、肠穿孔、大出血、息肉、癌变、小肠炎和自身免疫反应相关并发症[2]。
目前，临床上对溃疡性结肠炎的治疗主要是采用内科治疗和外科手术治疗的方式。中医上认为痢疾和泄泻的范畴，其主要是本虚标实、脾虚为本和湿热所致，因此在对患者进行治疗时应采取标本兼治和内外结合给药的方式[3]。半夏泻心汤中干姜散阴寒；黄连和黄芩苦寒泄降、清热和胃；半夏降逆止呕、散结消痞；大枣、人参和炙甘草补脾胃助运化[4]。药物共同作用能起到辛开苦降、补消兼施与和胃消痞之功效，对患者的临床症状起到较好的改善作用[5]。并且中药治疗过程中患者的不良反应较少，能让其治疗效果得到较好保证。
本研究对半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效进行分析，其中试验组患者的临床疗效明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果显著，能明显改善患者的临床症状，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]蒲伟.半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].中国农村卫生，2016，（22）：23+25.
[2]徐庆，吕波，朱源北.半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果探讨[J].中医临床研究，2016，（32）：52-53.
[3]伍先华.中药保留灌肠联合半夏泻心汤加味治疗溃疡性结肠炎40例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，（13）：78-79.
[4]黄卫清，廖为民.半夏泻心汤加减联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床研究[J].亚太传统医药，2016，（04）：130-131.
[5]王华.半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果分析[J].中国医药指南，2015，（05）：224-225.
论文作者:黄成香
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
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