常州市第一人民医院 江苏 常州 ２１３０００ 基金项目:国家自然科学基金青年科学基金项目(８１３００６８７);江苏省常州市科技局项目(CJ２０１４００６１)
【摘要】 目的 探讨甲功正常新诊断２型糖尿病血清TSH 水平与甘油三酯(TG)的相关性.方法 选取我科住院的４４２例新诊断２型糖尿病且甲状腺功能正常患者,对相关资料进行统计、分析.结果 得出TSH＞２．５mIU/L(B)组TG 水平明显高于TSH 组≤２．５mIU/L(A)组(P＜０．０１);TG＞１．７mIU/L(B)组TSH 水平明显高于TG≤１．７mIU/L(A)组(P＜０．０１).血清TSH 与TG相关(r＝０．１８９,P＜０．０１).结论:在２型糖尿病患者中关注血清甘油三酯水平的同时,尚需重视和调节TSH 水平.
【关键词】 甲功正常; 新诊断２型糖尿病; 血清TSH 水平; 甘油三酯; 相关性Correlationanalysisofnormalthyroidfunctionintype２diabetesandtriglycerideserumTSHlevelsinnewlydiagnosed【Abstract】 Objective:Toinvestigatethenormalthyroidfunctioninnewlydiagnosedtype２diabetesserumTSHlevelsandtriglyceriderelevance．Methods:Select４４２patientsinourdepartmenthospitalizedwithnewlydiagnosedtype２diabetesandnormalthyroidfunction,relateddataisstatisticsandanalysisonthepatients．Results:TheresultsTSH＞２．５mIU/L(B)groupTGlevelsweresignificantlyhigherTSHgroup≤２．５mIU/L(A)group(P＜０．０１);TG＞１．７mIU/Lgroup(B)TSHlevelsweresignificantlyhigherinTG≤１．７mIU/L(A)group(P ＜０．０１);SerumTSHassociatedwithTG (r＝０．１８９,P＜０．０１)．Conclusion:Follo【wKseeyruwomrdtsri】glyceridelevelsinpatientswithtype２diabetes,atthesametimestillneedtopayattentionandadjustTSHlevels． Normalthyroidfunction; Newlydiagnosedtype２diabetes; SerumTSHlevels; Triglycerides; Correlation 【中图分类号】R２２２．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３２２－０２
甲状腺功能和血脂的代谢密切相关,近来很多研究发现脂代谢的改变可能与TSH 的关系更加密切,而并非既往认为的仅与甲状腺激素相关.诸多临床研究发现,亚临床甲状腺功能减退患者常伴有血清甘油三酯(TG)水平升高[１、２]. 当TSH 水平在正常范围内变化时,是否对TG产生影响,研究甚少,且之前研究对象多为正常人群,而我们的回顾性研究试图分析在新诊断２型糖尿病患者这一特殊人群中正常范围的TSH 与TG是否存在相关关系.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料:选取２０１３年６__________月至２０１４年６月我科住院的新诊断２型糖尿病且甲状腺功能正常者４４２例,诊断符合１９９９年WHO指定的２型糖尿病诊断标准. 排除标准:(１)既往有甲状腺功能异常疾病史者;(２)近１年服用影响甲状腺功能的药物(避孕药或雌激素,糖皮质激素,抗癫痫药);(３)此次检查新诊断甲状腺功能异常(包括亚临床甲状腺功能异常)者.１．２ 方法:晨空腹８h以上抽取静脉血,使用全自动生化分析仪测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),使用罗氏E６０１仪器采用电化学发光法测定血清促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT３)、血清游离甲状腺素(FT４). １．３ 统计学方法:所有统计学分析采用SPSS１７．０软件进行.计量资料采用(X±s),两组计量资料比较采用t检验,相关性分析应用Spearman秩次相关分析,多因素分析采用多元线性逐步回归分析,P＜０．０５认为差异具有统计学意义.
２ 结果
２．１ 不同TSH 者代谢资料的比较本次研究中,血清TSH 以２．５mIU/L为界,分为TSH≤２．５mIU/L(A)组和TSH＞２．５mIU/L(B)组比较.得出B组TG水平明显高于A 组(P＜０．０１).(见表１)
注:两组间t检验,?P＜０．０５,＃P＜０．０１ ２．３ 血清TSH 与各代谢指标的相关和回归分析本次研究中,血清TSH 与TG相关(r＝０．１８９,P＜０．０１).以TG为因变量,以年龄、性别、体重、FPG、TSH 为自变量行多元线性回归分析,显示:TSH 不是TG的独立影响因素(Beta＝０．１０８,t＝１．６９６,P＞０．０５).
３ 讨论
促甲状腺激素(TSH)与促甲状腺激素受体(TSHR)是体内调控甲状腺功能的重要的蛋白分子,近年来的研究证实,TSHR在大量甲状腺外组织和细胞上尚存在数量不等的表达,如肝脏、肾脏、心肌、骨骼、脂肪组织等[３].TSH 所发挥的广泛的、非传统认识的功能作用正越来越多的被人们所认识,成为研究热点. 大规模人群研究显示,亚甲减患者比甲功正常者血清TG水平升高约２０－２５％.即使TSH 在正常参考范围内,血TSH 水平也与TG存在显著的线性正相关关系[４].WangF等通过３６６４例人群的回顾性调查发现,矫正了甲状腺激素的影响后,血TSH 与TG水平呈显著正相关[２].本研究发现TSH 在正常参考范围内逐渐升高时,TG与TSH 呈显著正相关,并且与FT３、FT４无关,结合国内外资料提示TSH 在TG的代谢中发挥着重要的调节作用,本研究是对TSH 甲状腺外作用的进一步丰富和完善. 甘油三酯主要在肝脏中合成,它的代谢受固醇调控元件结合蛋白１c(SREBP－１c)的转录调控.最新研究有提出了TSH 在肝脏甘油三酯代谢中新的调控作用:TSH 可能通过TSHR,激活CAMP/PKA通路,促进PPAR的磷酸化,使其激活,从而增加SRER１－c的表达及活性,促进肝脏甘油三酯的合成,增加肝细胞内的甘油三酯含量,同时升高血甘油三酯水平.但甘油三酯的代谢较为复杂,其机制有待进一步深入研究. 综上所述,在２型糖尿病患者中关注血清甘油三酯水平的同时,尚需重视和调节TSH 水平.
参考文献[１] WangjiaX,ChenggangW,AihongW,XiaomeiY,JiajunZ,ChunxiaoY,JinX,YinglongH,LingG:AhighnormalTSHlevelisassociatedwithanatherofeniclipidprofileineuthyroidnon－smokerswithnewlydiagnosedasymptomatic[ coronaryheartdisease．LipidsHealthDis２０１２,１１:４４． ２] WangF,TanY,WangC,ZhangX,ZhaoY,SongX,ZhangB,GuanQ,XuJ,ZhangJetal:Thyroid－stimulatinghormonelevelswithinthereferencerangeareassociatedwithserumlipidprofilesindependentofthyroidhormones．JClin[ EndocrinolMetab２０１２,９７(８):２７２４－２７３１． ３] GR．W．ExtrathyroidalexpressionofTSHreceptor．AnnEndocrinol(Paris)２０１１;[ ７２:６８－７３． ４] CanarisGJ,ManowitzNR,MayorG,RidgwayEC．TheColoradothyro
论文作者:庄琦 蒋晓红通信作者 华飞 王龙 胡金凤 杨丽慧
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：血清论文; 甘油论文; 水平论文; 甲状腺论文; 甲状腺功能论文; 激素论文; 糖尿病论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;