武太峰
(江苏泗洪县中心医院 江苏 泗洪 223900)
【摘要】 目的：探讨用大隐静脉高位结扎剥脱术的方法治疗原发性大隐静脉曲张的临床疗效。方法：选取本院2013年1月到2015年1月收治的36例原发性大隐静脉曲张患者，随机分为对照组和观察组，每组18例患者，分别用不同的治疗方式，比较临床效果进行比较。结果：对照组的手术时间显著高于观察组 (P<0.05)，但两组的临床疗效相比较无显著性差异(P>0.05)。结论：采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的疗效显著，大隐静脉高位结扎局部曲张静脉缝扎术能显著缩短手术时间，而且可使创伤降到更低。
【关键词】 大隐静脉高位结扎剥脱术；原发性大隐静脉曲张
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0171-02
原发性下肢静脉曲张是指单纯涉及隐静脉，以大隐静脉曲张为多见，是临床常见的一种血管疾病[1]。此病的发病率较高可达5%～30%，且女性患者的发病率明显高于男性患者[2]。静脉壁软弱、浅静脉内压增高及静脉瓣膜缺陷是产生原发性大隐静脉曲张的主要因素，原发性大隐静脉曲张患者的主要临床表现有：浅静脉扩张，脚踝肿胀，下肢有沉重感和乏力感，病情严重时会导致色素沉着、皮炎、湿疹甚至溃疡。笔者采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张，临床疗效较好。结果分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2015年1月期间我院收治的36例原发性大隐静脉曲张患者。这36例患者及其家属对此次研究均知情同意。将这36例患者随机分为对照组和观察组，各18例。观察组男6例（共10例患肢），女12例（共22例患肢），平均年龄为（50.5±15.3）岁。对照组男5例（共8例患肢），女13例（共25例患肢），平均年龄是（51.3±15.5）岁。观察组和对照组的患者在性别、年龄等一般资料方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者使用传统大隐静脉高位结扎剥脱术进行治疗，具体的手术方法为：对患者行大隐静脉高位结扎，但是不要将大隐静脉主干剥脱，于患者膝盖内靠下方部位的大隐静脉主干处取切口，并将大隐静脉主干结扎并切断。如果在手术过程中发现浅静脉有曲张成团的现象时，需另外取切口将曲张成团的浅静脉剥脱。观察组患者使用大隐静脉高位结扎局部曲张静脉缝扎术进行治疗，具体的手术方法为对曲张静脉进行缝扎，然后经皮做环形缝扎，缝线间距小于2cm。使用弹力绷带进行加压包扎，半个月后拆线。
1.3 统计学方法
使用SPSS17软件进行处理，以P<0.05 表示差异比较具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术时间
两组患者的每条肢体平均用时分别为40±9.2分钟和85±11.4分钟，二者比较差异具有显著性 (P<0.05)。（如表1）
表1两组患者单条肢体治疗平均用时情况对比
3.讨论
大隐静脉曲张是临床中最常见的状态之一，产生原发性下肢静脉曲张的主要原因是：下肢皮下浅静脉产生病变，浅静脉伸长，进而逐渐形成曲张状态[3]。原发性大隐静脉曲张会使患者病变区域的皮肤出现瘙痒、湿疹、溃疡、萎缩、色素沉着、皮下组织硬结及脱屑等现象，对患者的健康带来了严重危害[4-5]。最常见的治疗方法是传统大隐静脉高位结扎剥脱术，这种手术方法的临床治疗效果较好，但是手术用时较长、伤口面积较大、术后留下的伤疤面积较大，对患者的美观造成一定的影响。隐静脉高位结扎局部曲张静脉缝扎术与传统治疗方法相比具有以下优点：行高位结扎后，无需将大隐静脉主干剥除，对曲张静脉进行相应缝扎时采用经皮环形的方法，闭锁曲张静脉的管腔，从而使得内膜能够实现良好的粘连。术后采用加压包扎处理，使浅静脉管腔内的血液全部排空，从而防止曲张静脉内形成血栓同时也降低复发率。此次研究中，对照组和观察组分别使用传统大隐静脉高位结扎剥脱术及大隐静脉高位结扎局部曲张静脉缝扎术的治疗方法。术后对患者进行随访，观察组和对照组患者的病情都已得到显著改善，但观察组手术用时与对照组相比有明显的降低。
综上所述，采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的疗效显著，但是在术中及术后需注意各个环节的处理。此外，应积极预防该病引起的其它并发症，如果一旦发现需及时治疗。在临床工作中，需总结经验，从而使治疗方法更加完善，提高患者的恢复效果。治疗原发性大隐静脉曲张采用大隐静脉高位结扎剥脱术有明显的临床效果，该种手术方法具有以下优点：安全性更高，明显降低手术时间，出血少，创伤小、切口少具有美观的效果等，应积极推广应用。
【参考文献】
[1] 吴开柱.保留大隐静脉三大分支次高位结扎术[J].中国现代普通外科杂志,2012, 8(35): 108-109.
[2] 刘涛,张雪莲.大隐静脉高位结扎及剥脱术后下肢静脉血栓形成的危险因素[J].中国医师进修杂志,2012,30(3B):65-67.
[3] 陈凯.对148例实施改良大隐静脉高位结扎+剥脱术患者的分析[J].求医问药(学术版),2011,9(10):33.
[4] 段友良,徐良.大隐静脉高位结扎剥脱术对深静脉血流动力学的影响[J].中国现代普通外科进展,2010,13(9):742-744.
[5] 万厚民,李海,张应丽等.改良大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张78例分析[J].中国医师进修杂志,2010, 29(1B): 57-58.
论文作者:武太峰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：静脉论文; 大隐论文; 高位论文; 静脉曲张论文; 原发性论文; 患者论文; 剥脱论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;