李岩 范秋玉 王静怡
（齐齐哈尔市中医医院神经内三科；黑龙江齐齐哈尔161000）
摘 要：目的：分析不同类型脑出血患者应用甘露醇的临床治疗效果。方法：随机选择2014年1月至2015年12月我院收治的82例脑出血患者临床资料进行分析，82例不同类型脑出血患者均应用甘露醇治疗，观察应用甘露醇治疗后，患者的临床治疗效果和并发症等情况。结果：经过治疗，痊愈25例，显著好转48例，好转7例，无变化2例，临床治疗总有效率97.6%；治疗前后对比，脑出血患者神经功能评分、水肿、血肿等情况均有明显改善，对比差异显著（P＜0.05）。结论：不同类型脑出血患者应用甘露醇治疗临床治疗效果理想，能明显改善患者神经功能评分、血肿、水肿等情况，建议推广应用。
关键词：不同类型；脑出血；甘露醇；治疗效果；
脑出血属于神经内科急重症疾病，具有极高的致死率、致残率。脑出血患者临床会表现出颅内压升高，是引起急重症脑出血患者死亡的主要原因，所以，临床治疗主要是降颅压、脱水和清除自由基，给予有针对性的对症治疗[1]。甘露醇是降颅压最理想的药物，属于高渗脱水剂，对不同类型脑出血患者给予适当剂量可以取得理想治疗效果。本次研究中，随机选择2014年1月至2015年12月我院收治的82例脑出血患者临床资料进行分析，82例不同类型脑出血患者应用甘露醇治疗效果理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择2014年1月至2015年12月我院收治的82例脑出血患者临床资料进行分析，所选82例研究对象经脑CT、MRI等检查均符合脑出血相关诊断标准。其中男性49例，女性33例；患者年龄46-78岁，平均年龄（44.6±15.8）岁；根据脑出血类型分类，有28例为急性硬膜外血肿，26例为高血压出血，13例为单纯急性硬膜下血肿，15例为脑挫裂伤伴脑内血肿；根据脑出血量区分，有58例患者脑出血量在30ml以下，有24例患者脑出血量在30ml以上，50ml以下。
1.2方法
82例脑出血患者均给予常规对症治疗，尽量少搬动患者，保持患者安静的休息环境，观察患者呼吸、脉搏、体温等各项生命指标的变化，给予患者吸氧治疗，避免发生脑部缺氧。对于脑出血量在30ml以下的患者给予20%的甘露醇125ml进行静脉滴注，每日滴注2-4次，以2周作为1疗程；对脑出血量30ml以上，50ml以下的患者给予20%甘露醇250ml进行静脉滴注，每日滴注2-4次，以2周作为1个疗程。对比治疗前后，82例脑出血患者神经功能缺损评分及血肿、水肿等吸收情况。
1.3疗效评价标准
根据相关标准，把本次研究结果分为治愈、显著好转、好转、无变化四级，其中治愈：患者神经功能缺损评分减少情况在90%以上，患者生活自理能力在0-1级；显著好转：患者神经功能缺损评分减少在46-90%，患者生活自理能力在0-3级；好转：患者神经功能缺损评分减少在18%-45%；无变化：患者神经功能缺损评分在18%以下。总有效=治愈+显著好转+好转[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
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2 结果
2.1治疗效果
经过治疗，痊愈25例，显著好转48例，好转7例，无变化2例，临床治疗总有效率97.6%；
2.2比较治疗前后患者各项指标情况
治疗前后对比，脑出血患者神经功能评分、水肿、血肿等情况均有明显改善，对比差异显著（P＜0.05），见表1。
表1：比较治疗前后患者各项指标情况（x±s）
时间 例数（n）神经功能评分（分）水肿（ml）血肿（ml）
治疗前82 25.02±5.98 23.25±5.88 28.15±8.12
治疗后82 9.46±5.69 14.65±6.22 8.58±6.92
注：与治疗前相比，各项指标对比差异显著P＜0.05.
3 讨论
脑出血后患者会发生脑水肿、颅内压等病理改变，临床对脑水肿治疗是以降颅内压为主，甘露醇具有较好的脱水、利尿等功效，可以明显降低脑出血患者的颅内压，改善患者脑组织水肿情况，不过，甘露醇会损害人体肾功能，如果大剂量应用甘露醇会吸收过多水分，加重脑水肿程度，影响出血部位的止血治疗。甘露醇分子量较小，通过受损血管会到达病灶组织，使局部水肿情况加重，由于甘露醇为单糖，很难被人体吸收，经肾脏排泄会导致肾功能受到损伤，所以，一定要控制好甘露醇的使用剂量[3]。
本次研究中，经过治疗，痊愈25例，显著好转48例，好转7例，无变化2例，临床治疗总有效率97.6%；治疗前后对比，脑出血患者神经功能评分、水肿、血肿等情况均有明显改善，对比差异显著（P＜0.05），与报道一致[4]。可见，不同类型脑出血患者应用小剂量甘露醇临床治疗效果明显，适于临床应用。
总之，不同类型脑出血患者应用甘露醇治疗临床治疗效果理想，能明显改善患者神经功能评分、血肿、水肿等情况，建议推广应用。
参考文献：
[1]宁世金，黄载文.甘露醇应用方案在脑出血治疗中的效果对比及分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（21）：91-92.
[2]唐国传，唐尚伟.甘露醇使用时机对高血压脑出血早期病情的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，3（16）：89-90.
[3]柯肖芬.甘露醇在早期脑出血患者中的临床效果及一般护理方法[J].临床合理用药杂志，2013，6（18）：143.
[4]吴晓学，赵庆丰，吴娱.甘露醇应用于脑出血急性期临床观察[J].当代医学，2011，17（10）：81.
论文作者:李岩,范秋玉 王静怡
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
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