王雪 白文叶 周永超
青岛大学附属医院西海岸院区肝胆胰外科 山东青岛 266000
【摘要】目的：分析探究在肝胆外科管道护理管理中应用细节管理措施的效果。方法：选取选取我院2017年1月~12月收治的肝胆外科留置管道患者84例作为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组42例。对于对照组的患者采取常规护理措施，对于实验组的患者在常规护理的基础上应用细节管理措施。结果：对比两组患者的临床护理效果以及患者的满意度。结果：应用细节管理措施的实验组管道护理中不良事件的发生率为4.76%，低于对照组的19.05%；实验组的患者满意度为95.24%，明显高于对照组85.71%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：细节管理措施能够显著提高肝胆外科管道护理的临床效果以及患者的护理满意度，使管道不良事件发生概率降低，可以在临床上进行推广。
【关键词】细节管理；肝胆外科；管道护理
引言
肝胆外科主要针对肝胆管及时、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等疾病进行观察和治疗，其中大部分的患者需要在手术之后进行各类管道的留置。然而由于受到各种因素的影响，管道标识不清、导管阻塞、自行拔管等管道护理不良事件时有发生，给肝胆外科护理工作带来了较大的压力。为了探究细节管理措施在肝胆外科管道护理管理中的应用效果，进行了本次实验，先报到如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月~12月收治的肝胆外科置留管道患者84例作为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组42例。其中实验组患者男性23例，女性19例，年龄21~66岁，平均年龄（43.33±3.46）岁，共置留导管52条，其中T管6条、胆道引流管5条、胸腔和腹腔引流管7条、深静脉置管8条、胃管9条、空肠营养管8条、尿管9条；对照组患者男性20例，女性22例，年龄20~76岁，平均年龄（46.12±3.67）岁，共置留导管48条，其中T管7条、胆道引流管6条、胸腔和腹腔引流管5条、深静脉置管6条、胃管8条、空肠营养管9条、尿管7条。两组患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对于对照组的患者采取常规护理措施，对于实验组的患者在常规护理的基础上应用细节管理措施，具体措施如下：（1）加强护理人员细节管理意识：通过定期开展护理安全教育，分析肝胆外科护理工作中存在的安全隐患，制定针对性的措施进行防范，提高护理人员细节管理意识。（2）做好细节管理培训：通过组织护理人员定期开展有关细节管理的培训，可以制作防引流管脱出视频并不定期进行播放，使护理人员能够良好的掌握肝胆外科管种类、引流方法、导管护理常规及注意事项等方面的相关知识。（3）制定细节管理制度的管理流程：相关制度和流程的制度要根据本科护理工作的实际情况来进行。如：标识粘贴位置应在引流管末端的4~5cm处，若引流管露出部分不足5cm，则可以粘贴在引流袋接口下4~5cm处。根据留置导管的不同种类选择不同的固定方法，对于腹部引流管，若引流量小，则在患者下腹壁处使用3M强力胶带进行固定，第2道固定于床边；若引流量大，则除了固定于患者下腹壁，还要使用扁棉布带将引流袋的接口下通过双套结在患者的下腹部进行固定。责任护士要每天对固定用的3M敷料进更换，并观察局部皮肤情况，完善交接班流程，做好管道交接。对于部分术后躁动或者年龄较大不能配合治疗的患者，要进行适当的约束措施，防止意外拔管的发生，并做好皮肤护理，防止因约束造成皮肤破损。（4）加强与患者的沟通。做好宣传教育工作：向患者及患者家属进行管道知识的宣传和教育帮助其对留置导管的目的、作用以及注意事项进行了解，强调擅自拔管的危险性，从而使患者管道的保护效果得到提高。
1.3评价标准
护理效果：对两组患者的管道护理不良事件进行统计对比，包括管道识别不清、导管堵塞、自行拔管、感染以及静脉炎等。
护理满意度：采用本院的护理满意度调查表对患者进行满意度调查，将患者满意度分为满意、基本满意、不满意三个等级，满意度=满意率+基本满意率。
1.4统计学方法
本次研究的所有数据资料均通过SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用采用x2检验。若P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床护理效果对比
实验组患者的管道护理不良事件发生率（4.76%）要明显小于对照组患者（19.05%），差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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3.讨论
多数进行了肝胆外科手术的患者都需要进行导管的留置，使得术后临床护理工作的难度在一定程度上加大。根据相关调查显示，如果护理人员没有正确认识导管标准、对导管识别不清，就容易导致管道护理不良事件的发生。因此就需要对临床护理人员的管道管理能力进行提高。
细节管理是护理工作中一种新型的管理模式，相较于传统的护理方式更加的具体、直接，有着动态性和持续性的特点。通过细节管理，能够及时发现导管护理工作中存在的护理安全隐患，并采取针对性的措施进行防范，使护理人员内的主动服务意识得到提高。细节管理通过对管道管理进行优化、对管理流程进行规范、加强与患者的沟通等方式，能给使管道护理不良事件的发生率有效的降低，帮助患者早日康复。
通过本次研究结果显示，采用细节管理措施的实验组患者管道护理中不良事件的发生率要明显低于对照组患者；且实验组患者的护理满意度也要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见细节管理措施能够显著提高肝胆外科管道护理的临床效果以及患者的护理满意度，使管道不良事件发生概率降低，有着较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]肖婷. 细节管理在肝胆外科管道护理中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，；（19）：2921-2922.
[2]陈掌珠，唐斌，洪菊应. 细节管理措施在肝胆外科管道护理管理中的应用效果[J]. 中外医学研究，2017（35）：107-109.
论文作者:王雪,白文叶,周永超
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/3
标签：患者论文; 管道论文; 肝胆论文; 实验组论文; 细节论文; 导管论文; 外科论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期论文;