（四川省苍溪县第二人民医院 四川 苍溪 628400）
【摘要】 目的：对高血压合并冠心病采用复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的疗效进行观察和分析。方法：选择我院收治的100例高血压伴冠心病患者作为研究对象，随机的将其分为实验组和对照组，采用硝苯地平控释片对对照组患者进行治疗，采用复方氨氯地平阿托伐他汀钙片对实验组患者进行治疗。对两组患者在治疗后的心电图改变情况、心绞痛改善情况、血压以及不良反应发生率等进行比较。结果：两组患者在经过六周的治疗之后血压都出现了明显的下降，相对于治疗之前，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)；相对于对照组患者而言，实验组患者在心绞痛有效率、心电图改善总有效率等方面均显著要高，差异显著，具有统计学意义( P＜0.05)；两组患者的不良反应事件总发生率均比较低，差异不显著，无有统计学意义(P＞0.05)。结论：在高血压合并冠心病的治疗过程中选择复方氨氯地平阿托伐他汀钙片具有较好的疗效以及较高的安全性。
【关键词】 复方氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0100-02
在人们生活水平不断提升的今天，高血压合并冠心病的发病率也变得越高，高血压和并心脏病我国的发病率出现了快速增加的趋势，并且具有高居首位的发病率和病死率，通过积极的治疗可以使患者的长期预后得以改善[1]。为了分析和研究高血压合并冠心病采用复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的疗效，本文将研究对象确定为我院收治的高血压伴冠心病患者，回顾性分析这些高血压患者的临床资料，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文将研究对象确定为我院2012年4月至2014年4月收治的100例高血压伴冠心病患者。患者的入选标准为：有明显的缺血性ST 段变化出现在静息心电图中；每周具有3次以上的心绞痛发作次数；具有＜180 mmHg的坐位收缩压均值，95～110 mmHg之间的坐位舒张压。随机的将这些患者划分为对照组和实验组，每组患者各有50例。其中男性63例，女性37例，患者最小年龄34岁，最大年龄73岁，平均年龄（65.4±5.5）岁，在各项一般资料方面，两组患者的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
采用复方氨氯地平阿托伐他汀钙片对实验组患者进行治疗，每次服用5～10mg，每天服用1次；采用硝苯地平控释片对对照组患者进行治疗，每次服用30mg，每天服用1次；6周为1个疗程[2]。
1.3疗效评价标准
①高血压疗效评价标准：显效：具有不小于10mmHg的舒张压下降幅度，而且已经达到正常范围，或者具有不小于20mmHg的舒张压下降幅度；有效：具有小于10mmHg的舒张压下降幅度，而且已经达到正常范围，或者具有超过10～19mmHg的舒张压下降幅度；无效：血压没有下降甚至加重。
②心绞痛疗效评定：显效：心绞痛发作次数具有超过80%的减少幅度；有效：心绞痛发作次数具有50%～80%的减少幅度；无效：心绞痛发作次数具有小于50%的减少幅度；加重：心绞痛发作次数增加。
③心电图疗效评定：显效：静息心电图缺血表现在治疗之后回复正常；有效：压低的ST 段出现不小于0.5mm的回升幅度；无效：ST 段没有发生变化[3]。
1.4 统计学方法
在进行数据处理的时候选择SPSS19.0统计软件，以均数±标准差表示计量资料。用X2检验疗效。差异有统计学意义用P<0.05来表示。
2.结果
2.1 血压下降情况
两组患者在经过6周的治疗之后血压都出现了明显的下降，相对于治疗之前，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。详情见下表1。
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表1 两组患者的血压变化情况比较
组别 n 时间 舒张压 收缩压
对照组50治疗前100.9±7.8 152.6±13.8
治疗后84.3±4.6① 131.2±11.4①
实验组50治疗前99.9±5.7 151.6±12.8
治疗后82.4±5.5①② 126.2±10.8①②
注①②：①治疗前后相比，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)；②两组患者之后相比，差异显著(P＜0.05)。
2.2 在心绞痛总有效率方面两组患者的比较结果
在经过精心的治疗之后，对照组患者和实验组患者分别达到了60.0%、92.0%的心绞痛有效率，两组患者在心绞痛有效率方面差异显著(P＜0.05)。详情见下表2。
表2 两组患者的心绞痛总有效率比较
组别 n 显效有效无效总有效率
对照组5012 18 20 60.0%
实验组50 28 18 4 92.0%①
注①：两组患者之后相比，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。
2.3 两组患者的心电图改善情况比较
在经过精心的治疗之后，对照组患者与实验组患者分别达到了48.0%、90.0%的心电图改善总有效率，差异显著(P＜0.05)。详情见下表3。
表3 实验组和对照组患者的心电图改善情况比较
组别 n 显效有效无效总有效率
对照组5011 13 26 48.0%
实验组5029 16 5 90.0%①
注①：两组患者之后相比，差异显著(P＜0.05)。
2.4在不良反应发生率方面两组患者的比较
实验组患者的不良反应事件总发生率为4.0%，对照组患者的不良反应事件总发生率为6.0%，差异不显著，无有统计学意义(P＞0.05) 。详情见下表4。
表4 两组患者的不良反应发生率比较
组别 n 水肿头晕关节疼痛不良反应发生率
对照组501 1 1 6.0%
实验组501 0 1 4.0%①
注①：两组患者之后相比，差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。
3.讨论
现在全球死亡的首要原因就是心脑血管疾病，其具有越来越高的发病率，而且已经逐渐的表现出年轻化的发病趋势。心脑血管疾病在老年人群当中更是致残以及造成死亡的首要原因。糖尿病、高血脂症以及高血压在当今的医学界被认为是导致心血管并发症的高危因素，所以必须要采取有效的措施对影响心血管及事件的危险因素实施有效的干预[4]。
作为一种复方制剂，复方氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗高血压合并冠心病的时候具有较好的临床疗效，相对于单方片剂而言，其具有较高的生物等效性，可以使高血压患者的血压达标率得以明显提升，同时还具备抗动脉粥样硬化的功效，并且可以很好的控制心血管事件的发生率。作为一种钙离子拮抗剂的主导药，氨氯地平具有血浆半衰期长、降压平稳以及迅速的特点，而且还具有较低的不良反应。阿托伐他汀钙片则属于一种他汀类降脂药，其具有较好的抗心绞痛的价值。复方氨氯地平阿托伐他汀钙片的主要成分就是阿托伐他汀钙以及氨氯地平，其可以对血脂以及血压这两个重要的危险因素起到有效的控制作用，而且还可以有效地协调小动脉顺应性、改善 NO释放以及抗氧化应激，因此能够对内皮予以有效的保护，尤其在治疗高血压合并冠心病当中比较适用[5]。在本次研究当中，两组患者在经过六周的治疗之后血压都出现了明显的下降，相对于治疗之前，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)；相对于对照组患者而言，实验组患者在心绞痛有效率、心电图改善总有效率等方面均显著要高，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的不良反应事件总发生率均比较低，差异不显著，无有统计学意义(P＞0.05)，该结果充分的证明了复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗该病具有良好的疗效。
综上所述，在对高血压合并冠心病进行治疗的时候复方氨氯地平阿托伐他汀钙片具有较好的疗效以及较高的安全性。
【参考文献】
[1] 《中国高血压防治指南》修订委员会．中国高血压防治指南2010 年修订版[M]．北京:人民卫生出版社，2011．
[2] 胡大一，王宏宁．高血压病流行的全球趋势及对策[J]．中国实用内科杂志，2012，22(4) :193－195．
[3] 孔灵芝，胡盛寿．中国心血管病报告2011[M]．北京:中国大面科全书出版社，2012．
[4] 王鸿懿．高血压合并稳定型冠心病患者中钙拮抗剂的应用[J]． 中国社区医师，2012，22( 13) : 24-25．
[5] 陈新石．高血压患者控制高血压同时降低胆固醇(联合使用络活喜和立普妥)可降低冠心病死亡和心肌梗死发作的风险[J]．中华医学杂志，2013，87(10): 717．
论文作者:肖利华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：患者论文; 实验组论文; 高血压论文; 地平论文; 两组论文; 统计学论文; 钙片论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;