【摘要】目的：探讨抗反转录病毒（ARV）药物治疗艾滋病的临床疗效及观察。方法：选取2015年2月～2015年12月，我院收治的因性接触传播、血液传播、母婴传播等感染的艾滋病患者24例，临床针对艾滋病的征兆及临床表现采取抗反转录病毒（ARV）药物治疗。结果：24例艾滋病患者经抗反转录病毒（ARV）药物治疗后患者临床出现的发热、腹泻、皮肤疾病、呼吸道症状、消化道症等症状均有所缓解，细胞比例倒置现象明显恢复，瓶小板恢复正常。结论：抗逆转录病毒治疗是艾滋病的最根本的治疗方法，其最大限度地抑制病毒的复制，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。
【关键词】艾滋病；抗反转录病毒药物
【中图分类号】R593.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0103-02
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称，是由于感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)所致的以免疫系统受损为特征的慢性传染病。2015年2月～2015年12月，我院收治的因性接触传播、血液传播、母婴传播等感染的艾滋病患者24例，临床采取药物治疗，总结临床资料分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年2月～2015年12月，我院收治的因性接触传播、血液传播、母婴传播等感染的艾滋病患者24例，男性14例，女性10例，年龄最大54岁，最小1岁，平均年龄30岁，其中因性接触传播感染者14例，血液传播6例，母婴传播4例，性接触传播感染者14例中有7例因同性传播引起，1期(急性感染)：HIV感染4～6周后可出现发热、全身不适、头痛、恶心、咽痛、舰痛、关节痛以及颈部、枕部淋巴结肿大。血清可检出HIV-RNA及P24抗原。血清CD；细胞升高使CD/CD；细胞比例倒置，瓶小板减少。持续l0d左右症状消失。Ⅱ期(无症状感染)：HIV感染者可经历数月至数年的无症状期，相当于AIDS的潜伏期，T细胞数正常。Ⅲ期(持续性全身淋巴结肿大综合征)：除腹股沟外，其他部位两处或以上淋巴结肿大，直径大于lcm,柔韧、茏压痛、无粘连，活硷多为反应性增生。持续l2周以上，有部分患者肿大1年后可消散，也可反复肿大。24例患者经检查均符合艾滋病治疗标准，临床采取药物治疗。
1.2 方法
核苷类似物反转录酶抑制剂：能选择性与HIV逆转录酶结合，抑制病毒的复制和转录。齐多夫定（ZDV）为首选药物。400 ～600mg/d，分4～6次口服。主要毒性反应为骨髓抑制及近端肌肉病变。双脱氧肌苷(DDI)，400mg/d，2次/d口服。不良反应主要有外周感觉神经疼痛及胰腺炎，对骨髓毒性小。双脱氧胞苷（DDC），单独应用效果差，只能与齐多夫定联用。每次0.75mg，3次/d口服。主要不良反应为可逆性周围神经病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆拉米夫定（NVP），与AZT同用有协同作用。300mg/d，分2次服[1]。副作用少。非核苷类似物反转录酶抑制剂：本类药能作用于HIV逆转录酶的某个位点，抗病毒作用强，但易耐药。施多宁（EFZ），每次600mg，1次/d。副作用有皮疹、头痛；奈韦拉平（NVP），每次200mg，2次/d。副作用有皮疹及肝功能损害。蛋白酶抑制剂：该类药物能阻断HIV-1在生长期复制过程中所必需的蛋白合成，从而阻止病毒在细胞内复制，并阻止感染新的细胞。沙奎那韦（SQV），每次600mg，3次/d。副作用有恶心、呕吐、腹泻及肝功能损害等。利托那韦（RNV），每次600mg，3次/d，副作用有恶心、呕吐、腹泻以及肝炎、血糖升高等。奈非那韦（NFV），每次750mg，2～3次/d。副作用有腹泻、高血糖等。吲哚那韦（IDV），每次800mg，3次/d。副作用有消化道症状、皮疹、血小板减少等。
1.3 统计分析
利用SPSS 17.0软件筛选临床数据进行统计，计量资料采用t检验，数据资料采用均值与标准差方式表达，显示P＜0.05，表示前后对比差距大，有统计意义。
2.结果
核苷类似物反转录酶抑制剂、非核苷类似物反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂能够抑制病毒在细胞内复制、抗病毒作用强，降低患者远期后遗症的发生率，经治疗后患者预后良好，效果满意，采用我院自行拟定的评估计划表，评估分值50分满分，低于25分表示正常，患者经治疗前细胞比例倒置评估分为35.75～4.85，治疗后细胞比例倒置评估分20.55～2.75，治疗后患者细胞比例倒置评估分明显低于治疗前，患者经治疗前瓶小板评估35～2.55，治疗后瓶小板评估20～2.25，治疗后评估分明显低于治疗前，P＜0.05，通过两项指标的评估显示，药物作用有效果，结果显示差异有统计意义。
3.讨论
艾滋病的病死率高，确诊后一年内50%死亡，2年内72%死亡，3年内95%死亡，5年内近100%死亡。如同时合并卡波济肉瘤、肺孢子虫肺炎及丙型肝炎等患者的预后更差。在我国一旦确诊为艾滋病后，患者及家属均将背上沉重的精神负担和巨大的心理压力，因此，给患者的康复带来极不利的影响，往往过早死亡。实际上，只要采取科学合理的抗病毒治疗，能明显提高生活质量、延长生命甚至可长期存活[2]。
艾滋病主要的传播途径通过性接触传播、血液传播、母婴传播等方式，①性接触传播，性行为是主要传染途径，包括同性恋和异性恋，尤其同性恋危险性更大。无保护性的性接触感染几率高于保护性性接触。②血液传播，共用注射器静脉注射毒品；被艾滋瘸毒污染的血液或血制品、骨髓和器官移植；医护人员被艾滋病患者的血液、分泌物等污染伤口或误被针伤。③母婴传播，艾滋瘸孕妇可通过胎盘、产道及哺乳将病毒传染给胎凡或婴儿。青壮年是感染爱疾病的主要人群，经临床显示，儿童和妇女的感染率有逐年上升的趋势。
通过流行病学的相关知识，应做好积极预防措施：患者及HIV携带者应注意隔离。患者的血、排泄物和分泌物应进行消毒。禁止毒品，取缔娼妓，严禁性乱交，推广使用避孕套和一次性注射器等用品；对高危人群进行艾滋病的防治干预[3]。加快有效的艾滋病疫苗如合成多肽疫苗、亚单位疫苗、基因重组疫苗和核酸疫苗等研制，部分已进行临床前试验。
本文研究的24例患者均采取高效抗逆转录病毒治疗，通过两项指标的评估显示，治疗后评估分明显低于治疗前，P＜0.05，药物作用有效果，值得推广应用。高效抗逆转录病毒治疗是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标：最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。
【参考文献】
[1]赵宏.高效抗反转录病毒方案预防艾滋病母婴传播的作用[J].中国现代医生,2016,54(01):95-97,101.
[2]杨彤彤,董玉洁,艾尼瓦尔,等.艾滋病合并带状疱疹72例患者临床及预后分析[J].中华实验和临床病毒学杂志，2016,01:58-60.
[3]蒋贵英.2001-2014年北京市怀柔区艾滋病流行病学分析[J]. 职业与健康,2016,32(01):65-68.
论文作者:刘长民
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
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