赵永成
（牡丹江心血管病医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：探析非体外循环下行冠脉搭桥手术对患者心肺功能的影响。方法：对我院行冠脉搭桥手术的28例患者予以分组研究，选取时间为2015年7月至2018年7月，采用随机抽签法均分为两组，即参照组与实验组。参照组14例患者采用体外循环方式，实验组14例患者采用非体外循环方式，统计分析两组患者手术前后心肺功能状况。结果：实验组患者术后左室射血分数（LVEF）大于参照组，左室舒张末期内径（LVEDD）小于参照组患者，差异显著（P＜0.05）。实验组患者术后第1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）大于参照组患者，差异显著（P＜0.05）。结论：在冠脉搭桥手术治疗中应用非体外循环，可显著减轻对患者心肺功能的影响，具有极高的临床应用与推荐价值。
【关键词】非体外循环；冠脉搭桥手术；心肺功能
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0359-01
在冠心病治疗中，冠脉搭桥手术应用十分普遍，且效果良好。通常情况下，在冠脉搭桥手术中可采用体外循环或者非体外循环，均可以取得显著的治疗效果，但二者还是存在一些细微的差异[1-2]。为此，本文现对我院2015年7月至2018年7月期间行冠脉搭桥手术的28例患者予以分组研究，探讨非体外循环方式对患者心肺功能的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院行冠脉搭桥手术的28例患者予以分组研究，选取时间为2015年7月至2018年7月，采用随机抽签法均分为两组，即参照组与实验组。参照组14例患者中，女7例，男7例；年龄分布36～77岁，平均为（58.47±2.12）岁。实验组14例患者中，女6例，男8例；年龄分布37～77岁，平均为（58.17±2.30）岁。统计分析两组患者一般资料，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者术前5～7d停用抗血小板类药物，术前予以静脉复合麻醉，之后气管插管，术中持续泵入硝酸甘油0.8～1.5μg/（kg·min），于正中切口开胸，取大隐静脉、胸廓动脉备用，切断乳内动脉前予以肝素化。参照组采用体外循环方式，即阻断主动脉根部、升主动脉，利用心脏停跳液使心脏停跳，用7号线吻合大隐静脉桥与乳内动脉桥远端，开放升主动脉，心脏复跳后，用6号线吻合近端。实验组采用非体外循环方式，切开心包，露出靶血管，用CTS固定器局部固定靶血管，利用橡皮牵引线阻断其远近端，切开血管，用7号线连续缝合，吻合端侧，于升主动脉侧壁做孔，直径4mm，用6号线吻合近端。常规关胸止血，留置心包纵膈引流管。
1.3 观察指标
统计分析两组患者手术前后心肺功能状况。心功能指标：左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）；肺功能指标：第1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。
1.4 统计学分析
在软件SPSS 22.0中输入两组患者临床资料，用百分率显示计数资料，实施卡方检验，用（）显示计量资料，实施t值检验，P＜0.05说明组间差异显著。
2.结果
2.1 两组患者手术前后心功能比较
实验组患者术后LVEF大于参照组患者，LVEDD小于参照组患者，差异显著（P＜0.05），数据见表1。
3.讨论
在医学技术不断发展与进步的形势下，实现了跳动心脏上进行血管吻合，使得冠脉搭桥手术中非体外循环得到了广泛应用。在冠脉搭桥手术治疗中，体外循环与非体外循环的效果相当，均可以取得良好疗效，但均会在一定程度上影响患者心肺功能。
在体外循环中，因完全肝素抗凝、全身炎性反应、抗凝因子丢失等因素，导致患者出血量较多。在非体外循环中，有效避免了完全肝素抗凝，进而减少了术中出血量，且不会因为心内吸引破坏细胞结构与功能，极大的削弱了对患者心肺功能的影响[3]。
本研究显示，实验组患者术后LVEF大于参照组，LVEDD小于参照组患者，差异显著（P＜0.05）；实验组患者术后FEV1、FVC大于参照组，差异显著（P＜0.05）。由此可以看出，非体外循环下冠脉搭桥手术对患者心肺功能的影响更小，与相关文献报道[4]十分接近。其原因可能为：在心脏跳动的情况下予以冠脉搭桥手术，不仅可以确保搭桥顺利完成，还不会对心脏活动予以限制，从而减轻了对心肺功能的影响；与此同时，非体外循环搭桥方式操作十分简便，能够有效控制搭桥数量，临床应用效果显著。
综上所述，在冠脉搭桥手术治疗中应用非体外循环，可显著减轻对患者心肺功能的影响，具有极高的临床应用与推荐价值。
参考文献：
[1] 张颖.心肺康复对冠脉搭桥术后患者肺功能及运动耐力的效果分析[J].中国继续医学教育,2018,10(18):165-167.
[2] 李雪松.前列地尔对冠脉搭桥术后患者心肺功能的影响探讨[J].中外医学研究,2016,14(16):25-26.
[3] 王贺之. 非体外循环冠状动脉旁路移植术后低氧血症相关因素分析[D].河北医科大学,2016.
[4] 吴文鴶.探讨非体外循环下行冠脉搭桥手术对患者心肺功能的影响[J].当代医学,2017,23(29):128-130.
论文作者:赵永成
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/22
标签：体外循环论文; 患者论文; 实验组论文; 功能论文; 心肺论文; 手术论文; 术后论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;