（广元市妇幼保健院；四川广元628000）
风疹的主要多发年龄阶段是儿童和青少年。孕妇在20周前感染风疹病毒，胎儿致畸发生率较高。然而，许多人对风疹病毒的阳性抗体不是很熟悉。让我们对此进行一下了解。
风疹是一种由风疹病毒引起的通过直接传播或呼吸道飞沫传播的急性疾病，它具有一定的传染性。风疹病毒抗体是什么意思？风疹病毒抗体检测是判断风疹病毒是否被感染的参考指标。风疹病毒的实验室检测是通过提取静脉血来检测风疹病毒抗体IgG和IgM;风疹病毒的IgG和IgM抗体均为阳性，或者IgG抗体滴度大于1：512，表明有风疹病毒的近期感染。一般来说，风疹病毒抗体阳性意味着IgG是阳性的，IgM也可表示阳性。在临床检查结果中我们不希望看到这个结果，这表明孕妇最近感染了风疹病毒。在这种情况下，其实是不适合怀孕。风疹病毒IgG抗体阳性，只能证明它曾经感染风疹病毒，而一旦感染，IgG就会表现出阳性，但对身体没有影响，但不能从风疹病毒判断IgG阳性就可以怀孕。当风疹病毒IgG阳性时，必须查抗体滴度，以便保证可以怀孕而不影响婴儿的发育。
一、普通康复疗法
很多人在测试的时候，测试结果显示风疹病毒抗体IgM是阳性的，在这种情况下，人们是最不愿意看到的。而且，当风疹病毒IgM阳性时，很多人会恐慌，想知道如何将风疹病毒的IgM阳性减少到阴性。所以，当IgM为阳性时，我们该怎么办？风疹病毒IgM主要用于诊断病毒的急性感染。孕妇感染风疹超过1至6周怀孕，除可引起流产，死亡外，婴儿出生时还可发生先天性风疹综合征，IgM抗体阳性表示出现近期感染，必要时应终止妊娠;感染风疹的成人和儿童会出现皮疹和淋巴结肿大的症状;风疹孕妇可引起胎儿损伤，如新生儿畸形，肝脾肿大，神经发育障碍，先天性心脏病等。
1、一般治疗方法，风疹患者一般症状较轻，无需特殊治疗。若症状比较严重，应该在床上休息，通过液体或半流质饮食。对于高烧，头痛，咳嗽和结膜炎的患者，可以给予对症治疗。
2、治疗并发症，炎症性肠病，嗜睡，犯困，抽搐，应根据脑膜炎的原则治疗。如果血流趋势严重，可以根据需要用新的肾上腺皮质和新鲜血液进行治疗。
3、风疹病毒抗体阳性往往会出现在一个年轻的年龄阶段，需要良好的照顾，教育，卫生工作者、生病儿童的父母，护士，学校教师密切配合，观察病童的生长发育情况，必要时检查听力是否异常，治疗青光眼或冠心病。协助学习生活技能和培养劳动力克服先天缺陷的能力。
4、药物，除了干扰素，利巴韦林等，中医治疗中的针灸也可以减少疾病。
5、支持相关疗法，对症治疗，可提供消炎，抗炎和止痒药物，用硼砂治疗喉咙痛，对于瘙痒的皮肤可以涂上相关药物治疗发炎，例如25％的土霉素滴剂或10％的磺胺甲醇滴剂，可持续数天。
6、坚持适当的身体锻炼，提高身体的免疫功能和抗病能力，特别是对于育龄妇女，可有效减少风疹病毒对胎儿的严重危害。
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7、脸部护理：用浸过盐的棉花洗脸，老人可以用盐水洗脸;清除鼻子分泌物后，可与石蜡或金霉素软膏一起使用，以保护粘膜。
二、风疹病毒对胎儿的影响
孕妇是家庭的主要保护对象，而儿童健康肯定是家庭的主要关注点。风疹病毒可通过直接传播或呼吸道飞沫传播。那么，风疹病毒是如何影响胎儿呢？
风疹病毒感染：胎儿器官发生过程中感染风疹病毒的后遗症较为严重。妊娠12周之前孕妇感染风疹病毒,90%以上发生宫内感染:妊13~14周感染者宫内感染率为54%;而妊娠中期末感染者宫内感染率为25%。妊娠20周以后感染者一般不会导致出生缺陷。先天性风疹综合征可包括一个或多个脏器损害:①眼部缺陷:先天性白内障、青光眼、小眼和色素性视网膜病等;②先天性心脏病:动脉导管未闭、肺动脉狭窄、室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症等;③感觉神经性耳聋:是最常见的单个缺陷;④中枢神经系统病变:小头畸形、脑膜脑炎、发育迟缓、智力低下等。远期后遗症有糖尿病、性早熟和进行性全脑炎等。
三、孕妇风疹病毒IgM的检测与分析
一般在孕前检查，主要观察指标是风疹病毒IgM抗体的阳性率，IgM抗体检测结果与妊娠次数的相关性。
如果孕妇感染了，他们的症状是轻微的，甚至无症状，但它们可以直接传播到胎儿，导致宫内感染，导致胚胎和胎儿出现严重症状和体征，甚至导致流产，死产，早产，甚至出生后一段时间后死亡。严重的先天性缺陷如中枢神经系统疾病也可能对患儿造成严重的影响。
风疹病毒感染引起的危害程度与胎龄有关。怀孕2个月内感染，婴儿先天性畸形的发生率为11％~58％; 3个月内7％至15％; 4个月内7％或更少。 另外，妊娠前8周，胎儿的异常表现受多脏器影响，畸形率为100％;大约三分之一的先天性耳聋婴儿是出现了宫内感染风疹病毒，大多数发生在怀孕13-16周。因此，对于怀孕4个月内的孕妇，尤其是妊娠头三个月（1至3个月），风疹病毒的血清检测非常重要。
预防风疹病毒感染主要是免疫预防。有必要加强和规范风疹疫苗的疫苗接种，使育龄女性或孕妇有足够的抗风疹病毒免疫力，以减少风疹病毒感染的流行。建议怀孕前的育龄妇女，在怀孕前进行风疹病毒感染检测。对于IgM阴性患者，应进行疫苗接种; IgM阳性患者，确定近期感染，如果感染发生在孕早期（3个月内），应说服孕妇终止妊娠;对于中晚期孕妇或不愿意终止妊娠的妇女，应给予超声检查并进行羊膜穿刺术以确定胎儿是否有感染。
因此，孕妇用血清风疹病毒IgM，特别是结合IgG抗体检测，可以帮助预测妊娠结局和新生儿普查，对降低先天性畸形儿童的发病率具有重要的临床意义，值得进一步推广。
随着医学技术的不断发展，社会文明不断进步，每个人都对自己的身体健康格外重视，尤其是孕妇，本身作为女性而言，身体构造的特殊性就使得其更容易受到病原体的伤害，加上已经怀孕，孕妇的身体状况对胎儿的身体健康有着至关重要的影响，为了胎儿的健康，要定期做相关的检查。一般孕妇在医院做产前检查的时候，都会做一次TORCH检查，这项检查是五类病原体的英文首字母总称，主要包括风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒等，其中风疹病毒检查是比较重要的一项,对于孕妇的身体健康状况和疾病诊断，有很重要的临床意义，孕妇做检查时要重视此项检查结果。
论文作者:冯菊梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年6月6期
论文发表时间:2019/10/21
标签：风疹论文; 病毒论文; 阳性论文; 抗体论文; 孕妇论文; 胎儿论文; 先天性论文; 《中国医学人文》2019年6月6期论文;