北安市第一人民医院 164000
摘要：目的：研究分析微创手术治疗胆囊结石患者术后护理效果观察。方法：此次研究的对象是选取2011年3月～2012年12月我院收治的50例胆囊结石患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将其分为观察组、对照组，每组25例，对照组予常规护理，而观察组在对照组基础之上给予相应的护理干预方法。结果：25例对照组患者中有10例（40%）对护理评价为满意，8例（32%）为较满意，7（28%）为不满意，满意率为72%；25例观察组有20例（80%）对护理评价为满意，5例（20%）为较满意，0例为不满意，满意率为100%。由此可见，观察组患者对于护理情况的满意程度明显要高于对照组，二者具有较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：行之有效的术后护理对于胆囊结石微创手术患者极为有效，能够大幅度提高患者的预后情况，促进患者尽快康复，值得在临床上推广应用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：微创手术 胆囊结石 术后护理
Abstract：Objective：To investigate and analyze the postoperative nursing effect of minimally invasive surgery for patients with gallstone. Methods：the subjects in this study is from March 2011 to December 2012 in our hospital 50 cases of patients with gallstone，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into observation group and control group，25 cases in each group，the control group received routine nursing care，while the observation group in the control group on the basis of nursing intervention methods the corresponding. Results：25 cases of patients in the control group of 10 cases（40%）of the nursing evaluation is satisfied，8 cases（32%）were satisfactory，7（28%）is not satisfied，the satisfaction rate was 72%；25 cases of the observation group had 20 cases（80%）of the nursing evaluation is satisfied，5 cases（20%）for satisfactory，0 cases were not satisfied，satisfaction rate was 100%. Thus，the satisfaction degree of the patients in the observation group was obviously higher than that in the control group，and the two had obvious differences，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion：the effective postoperative nursing is very effective for the minimally invasive operation of gallstone，can greatly improve the prognosis of patients，and promote the rehabilitation of patients as soon as possible，it is worthy of clinical application.
Keyword：minimally invasive surgery gallbladder stone postoperative care
传统治疗胆囊结石的方法主要是将胆囊通过开腹式手术方式进行切除，但是这种手术方式术后疼痛较大，也会增加术后的并发症[1]，而微创手术实际上是一种腹腔镜下行保胆取石术的治疗方法，它还具有能够大幅度降低手术创伤程度、治疗效果较佳、减少患者的住院时间和诊疗费用、手术瘢痕小等突出的特点[2]，本文就50例微创手术治疗胆囊结石患者术后护理进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年3月～2012年12月我院收治的50例胆囊结石患者，男为37例，女为13例，年龄28～72岁，平均（44.4±12.3）岁。平均胆结石内径为（1.2±0.7）cm。本组患者中5例患者无明显临床表现，有45例患者出现一定程度的上腹部疼痛、发热、寒战等症状，还有3例患者出现胰腺炎病史、胆管炎病史。随机将其分为观察组、对照组，每组25例，两组患者的实验室检查、病程、性别、年龄，经统计学处理后，具有可比性，二者之间不存在着明显的统计学意义（P>0.05）[3]。
1.2 手术方法。两组患者在硬膜外麻醉或者全麻状态下行胆囊结石微创手术，胆道镜选取PENTAX FCN-15X型胆道镜（日本宾德公司生产），腹腔镜选取德国狼牌高清胆道镜。
1.3 护理方法。对照组予常规护理，而观察组在对照组基础之上给予相应的护理干预方法。
（1）并发症护理。对于患者出现伤口出血现象，护理人员应该对伤口情况予以密切观察，指导患者在起坐、喷嚏、咳嗽时不能让腹压急剧增加，避免裂开伤口[4]；对于患者出现黄疸现象，护理人员应该对患者的巩膜情况及皮肤颜色进行观察，一旦发现出现黄疸现象，应该立即报告医师；对于下肢静脉血栓，护理人员在术后第1天应该为患者按摩下肢，促进他们下肢能够实现深静脉回流，术后第2天下地活动。同时，患者在术后很容易出现厌食、恶心等症状，护理人员应该要鼓励患者少吃刺激食物，多吃维生素含量高、易消化、清淡型的食物，合理对饮食进行调整，多喝水，对于反应较大的患者应该采用镇静剂[5]。
（2）心理护理。有些患者对胆囊结石微创手术后的临床疗效还有所猜忌、顾虑，担心医院的技术、医生的水平，同时，有90%以上的行胆囊结石微创手术患者，治疗前夜间常失眠，感悟易冲动，精神过度紧张，有的患者希望是技术高明的医生来进行治疗；有的患者怕治疗医疗费用大，自己难以承受，这种忧郁和焦虑的心理会使得患者的病情得以加重。针对这种心理特点，要加强疾病知识的教育，让患者及其家属明白自己的病情程度及注意事宜，坚定其治愈的信心。同时，加强护患沟通，建立良好的协调沟通能力[6]。协调是平衡，沟通是保障。架好病人与医院之间的桥梁，只有桥梁稳固了才能使沟通得以保障。只有用真诚和耐心与患者沟通，与患者达成共识，才能搭起患者理解和支持的桥梁，才能把医院建成医务人员和患者共同的温馨家园。护理人员要掌握有效的沟通技巧。①非语言交流，要对患者用姿势、表情、动作、眼神等方式来传递信息，护士要尽量消除患者的不良情绪，给他们留下美好印象，使之能够配合护理与治疗工作，产生依赖感、亲切感。②用关注的目光，微笑能够大幅度降低患者的焦虑与恐惧心理，护士要用平静的目光、微笑、主动、热情的面容来对患者的倾述进行聆听、注视。
（3）术后饮食、卧位及各项监测。在手术之后对患者进行常规护理，待患者清醒之后，建议他们多离床活动，多食用易消化、低脂肪、高热量、高蛋白的半流质或者流质食物，对患者的呼吸深度和呼吸频率予以高度重视，每日都要对患者的体温变化予以注意，检测频率为4次/日。合理对饮食进行调整，多喝水，对于反应较大的患者应该采用镇静剂。对于那些呕吐、恶心现象特别严重的患者，应该给予他们适量的止呕药物，患者暂缓进食，观察药物效果。对于出现肩背酸痛和皮下气肿患者，主要原因在于在手术之后短时间内还没有完全排除掉腹腔镜术中CO2，这样一来，就会使得患者出现肩背酸痛和皮下气肿的现象，若患者的病情较为严重，那么应该给予适当的药物进行止痛。
（4）出院健康指导。在患者准备出院的时候，医护人员应该要给他们进行一些健康教育，不能暴饮暴食，出院后应该以易消化、清淡、高维生素、高蛋白的饮食为主，复查频率应该为2周/次，出院后应该尽量避免从事重体力劳动[7]。
1.4 统计学方法。采用SPSS12.0统计学软件。
2 结果
25例对照组患者中有10例（40%）对护理评价为满意，8例（32%）为较满意，7（28%）为不满意，满意率为72%；25例观察组有20例（80%）对护理评价为满意，5例（20%）为较满意，0例为不满意，满意率为100%。由此可见，观察组患者对于护理情况的满意程度明显要高于对照组，二者具有较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着在临床上大量开展胆囊结石微创手术，广大的患者越来越接受其治疗的优越性和治疗效果，但是胆囊结石微创手术也会对护理工作提出更高的要求，这就需要医护人员在手术之后给予及时的护理和仔细的观察，以此来提高患者的手术质量，促进他们尽快恢复健康。总之，行之有效的术后护理对于胆囊结石微创手术患者极为有效，能够大幅度提高患者的预后情况，促进患者尽快康复，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 梁建静，吴新宇，钟进营，孙洪涛，张玉斌.腹腔镜胆囊切除术15例并发症的预防[J].中国误诊学杂志.2011（10）：110-114
[2] 周芸.十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并胆总管结石80例的护理[J].中国误诊学杂志.2011（14）：154-157
[3] 黄蓓.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用[J].当代医学.2011（16）：120-124
[4] 周菲菲.腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗与护理[J].医学信息（上旬刊）.2011（08）：100-103
[5] 戴经纬.应用腹腔镜行乳腺微创手术58例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志.2011（33）：143-145
[6] 刘莹，赵丽丽，张晶娥，王妍，杨继飞.乳腺微创手术79例的护理[J].中国误诊学杂志.2012（09）：167-172
[7] 李复员，陈淑英.腹腔镜胆囊切除术围术期护理[J].当代护士（专科版）.2008（09）：190-192
论文作者:朱红波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 微创论文; 满意论文; 胆囊结石论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;