许滟静 叶荣华 张月清
（浙江大学医学院附属第一医院；浙江杭州310000）
摘要：目的：本文主要分析急性心肌梗死患者在接受救治中使用优化后的急诊科护理过程。方法：选择我院2016年至2017年期间进入我院的100例急性心梗死患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组50例，对照组患者接受院方常规的护理干预方案，试验组患者则接受优化之后的急诊室护理干预流程，比较两组患者急诊室进出时间、抢救时间、住院时间、急诊球囊扩张时间与临床抢救状况。讨论：比较两组患者的急诊室进出时间、抢救时间、住院时间、急诊球囊扩张时间，试验组明显比对照组少，试验组选用优化急诊室护理流程之后，试验组患者的总抢救时间、心电图时间、建立输液通道的时间、分诊评估时间等明显短于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：在抢救急性心肌梗死疾病的患者中选用优化急诊室的护理流程应用价值显著，可在临床上加强推广使用。
关键词：急诊；优化护理流程；急性心梗死；抢救
本文主要分析急性心肌梗死患者在接受救治中使用优化后的急诊科护理过程，先做如下报道。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
选择我院2016年至2017年期间进入我院的100例急性心梗死患者为此次研究对象，以随机的方式将患者进行分组，每组50例；试验组男性26例，女性24例；年龄39-79岁，平均年龄（55.6±8.7）岁；对照组男性27例，女性23例；年龄40-80例，平均年龄（56.8±8.9）岁；急性前壁心机梗死患者为25例，急性广泛前壁心肌梗死患者为32例，急性下壁心肌梗死患者为23例，其他位置心肌梗死患者为20例。比较两组患者的基础资料，无差异统计学意义（P>0.05），可进行分析比较。归入指标：（1）与急性心梗死患者的确诊标准非常符合；（2）患者知晓研究内容，自愿在知情同意书上签字；（3）患者没有其他严重性病症。排除指标：（1）无法对此次研究积极地配合；（2）严重性精神障碍合并其他躯体型病症。此次研究获得医学伦理委员会的批准审批[1]。
1.2护理方法
对照组患者接受院方常规的护理干预方案，试验组患者则接受优化之后的急诊室护理干预流程，主要实施方案有：（1）入院之前的急救和转运过程。院方在接到了呼救电话之后的5分钟之内出诊。患者在救护车上，电话引导其家属开展住院之前的急救措施。带护理者到达指定的现场之后，给予面罩吸氧以及输液，并对患者的生命各项体征进行监测，缓解患者心肌出现的疼痛。待现场的急救方案完成之后，及时对患者进行转运。在救护车上，快速给氧，将心电监护设施衔接起来，在进行运送中，以电话的方式告知急诊室医护者将抢救准备工作做好；（2）送进导管室。携患者护理病例、记录单，把患者送进导管室，同时携监护设备、简单的呼吸囊、除颤器、氧气等设施，将当前患者药物的应用状况细致的报告给导管室护理者；（3）术前的准备工作。患者经过医生的诊断之后，试验碘过敏，及时进行静脉注射76%的泛影葡胺，并对试验结果以及时间进行细致的记录，之后让患者咀嚼服用300或600mg的硫酸氢吡格雷片。紧接着辅助患者更衣，使患者搞好排尿、左腹沟备皮以及术前的准备工作；（4）术后的护理工作。院方应该为患者营造良好地休息氛围。指导其用药方面，用药后观察其用药反应，为了规避出现重大型安全事故，若发展不正常情况，护理者应及时告诉处置医生[2]。
1.3统计学方法
在本研究中，组间数据的统计处理均运用SPSS 20.0软件，组间比较运用t检验，计量资料用(±s)表示，在计数资料方面，用(%)表示，n表示例数，通过x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者急诊时间比较
两组患者急诊室进出时间、抢救时间、住院时间、急诊球囊扩张时间比较，详见表1。通过对以上数据进行x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
3.讨论
急性心梗死属于一类对人类健康造成严重危害的疾病，临床表现为心力衰竭、胸骨持久性压榨疼痛、心率不正常等，患者很容易会因为疼痛而增加心肌的耗氧量，这势必会增加疾病的严重度，最终影响到患者的康复程度。在急性心梗死患者血浆脑利钠肽一直升高的因素，主要机制很有可能属于心肌梗死面积与心肌梗塞位置，了两端交接极易增加心室壁张力，还会造成血浆脑利钠肽增加推进心室壁张力的作用。急性心梗死患者发病之后心室肌的细胞结构会发生变化，相应地心室肌左右差异明显，进而造成患者发生严重的猝死。
通过患者的临床数据表明，超过半数的患者在在院外发病之后的1h后猝死，因此患有急性心肌梗死的患者需要早日得到救治，这样才能通过心肌供血量的提高，促进冠脉血的血运循环获得改善，对于可逆性的缺血组织合理地修复。因此临床上需要加强对患者的急救护理，从而保证短期挽救心肌细胞即将频死的患者，促进患者抢救概率的有效提升，以防出现并发症。优化急诊科的护理过程通过将救治概率为基本目的，其可以最大化降低等待医嘱、挂号、缴费等时间，让患者能够及时得到合理地救治。患者在住院之后可以在还没缴费的状况下病情及时接受诊断与评估，这样才能让医生对患者的病情快速掌握，同时接受各类检查，明确患者的病情，自患者被诊断为患有急性心梗死疾病之后，及时遵照医嘱为患者开展药物或是介入性治疗，各项环节进行合理地链接，保证抢救效果的进一步提升。因此，在抢救急性心梗死患者中使用优化急诊室的护理过程，可以明显降低抢救的时间，提高抢救的成功率，基本和以往的研究结果一致。
参考文献：
[1] 闫晓芳. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用探讨[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(90):259+264.
[2] 杨华, 黄贵祥, 曾俊. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J]. 实用医院临床杂志, 2017(02):89-91.
论文作者:许滟静,叶荣华, 张月清
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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