山东省济南市商河县人民医院 山东商河 251600
摘要：目的：观察ICU重症老年患者的呼吸机相关性肺炎病原的耐药性以及预防措施。方法：本次研究对象均选自于2016年1月-2017年1月期间我院ICU收治的重症老年呼吸机相关性肺炎患者，共计219例。所有患者均进行病原学分析，并观察其病原菌的耐药性情况。结果：本次研究中，219例患者共培养出256株病原菌，以革兰阴性菌为主。对革兰阴性菌株进行药敏试验发现，病原菌对氨苄西林、头孢噻肟等具有较高的耐药性，对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较好。结论：导致ICU重症老年患者感染呼吸机相关性肺炎的主要病原菌为革兰阴性菌，可将头孢哌酮/舒巴坦等作为临床用药，敏感性高，效果可观。
关键词：ICU重症；老年；呼吸机相关性肺炎病原；耐药性；预防措施
呼吸机近年来在临床中的应用较为广泛，使用效果确切[1]。在ICU重症老年患者中，呼吸机相关性肺炎的发生率更高，且存在较高的死亡率[2]。为将ICU重症老年患者的相关性肺炎发病率、死亡率降低，本研究特选取部分患者作为观察对象。对病原学、耐药情况以及预防措施进行研究，相关内容见下文所示：
1资料和方法
1.1资料
本研究对象均为我院ICU收治的219例重症老年呼吸机相关性肺炎患者，时间为2016年1月-2017年1月期间。共存在男性患者114例，女性患者105例；年龄最小者为63岁，最大者为88岁，平均年龄为（78.69±12.52）岁；基础疾病类型：重症肺炎患者56例，脑血管疾病患者占28例，重型颅脑损伤患者占69例，其他占66例；呼吸机使用时间为2-44天，平均时间（20.58±11.65）天。
1.2方法
根据气道分泌物的采集标准，对患者进行采集。使用一次性吸痰管，经患者的气管插管切口处，对深部的痰液进行吸取，收取于无菌容器中后送检。对于病原菌的鉴定采用全自动微生物鉴定系统，药敏试验参考美国临床实验室标准实施。
1.3观察指标
观察患者的病原菌检出情况，并分析其药敏试验结果。
1.4统计学处理
用SPSS20.0软件核对相关数据，计量资料---均数±标准差表示，t检验；计数资料--“%”表示，卡方检验。统计学具有意义---P＜0.05表示。
2结果
2.1病原菌的分布情况
共培养出256株病原菌，以革兰阴性菌为主。在革兰阴性菌中，铜绿假单细胞、嗜麦芽寡养单胞菌占比最高。具体情况如表1所示：
3讨论
在ICU重症病房中，呼吸机属于急救中不可缺少的工具[3]。然而患者在使用呼吸机进行急救时，可出现不同程度的并发症，例如出现呼吸机相关性肺炎等[4]。不仅会影响患者的治疗进程，同时延长其住院时间，增加患者的经济压力[5]。
预防措施：
（1）ICU病房中应严格遵守各种消毒、隔离制度，各项护理操作均在无菌环境下进行。充分应用消毒设备，对室内的空气进行净化。进入ICU病房时应佩戴口罩、帽子、鞋套等，控制家属探视，避免交叉感染[6]。
（2）做好相关机械通气设备的消毒和处理工作，加强对管道消毒，定期或者不定期进行监控，并进行消毒情况评估。
（3）加强机械通气患者的护理工作，将机械通气的时间尽可能缩短，重视支持疗法，将老年患者的免疫力提高，并鼓励患者采取半卧位休息。可减少体位性反流，坚强支持疗法，并定时为其进行口腔清洁处理。对于气管切口患者，应做好创面护理。对患者进行病原学培养，使用敏感性良好的药物，改善患者的预后[7]。
参考文献：
[1]杜桂青.ICU重症老年患者呼吸机相关性肺炎病原耐药性及预防措施分析[J].河北医药，2013，35（12）：1898-1899.
[2]鄢姣，金敏. 重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性研究[J]. 中国消毒学杂志，2016，33（6）：537-539.
[3]何开源，罗振吉，王朝辉，等. 重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析[J]. 临床肺科杂志，2017，22（1）：138-141.
[4]袁巧，白静静，袁喆，等. 2013-2015年重症监护病房的呼吸机相关性肺炎病原学构成及耐药性分析[J]. 现代检验医学杂志，2017，32（3）：45-48.
[5]黄妍华. 多重耐药菌所致呼吸机相关性肺炎的临床疗效分析[J]. 临床肺科杂志，2016，21（4）：649-652.
[6]朱希燕，李晓峰，张荣泽，等. 胸心外科ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（17）：4035-4037.
[7]黎艳欢，罗少芳，叶文华，等. 应用查检表对ICU医护合作预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]. 中国实用护理杂志，2017，33（10）：721-724.
论文作者:陈凤霞,王宗秀
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
标签：患者论文; 病原菌论文; 呼吸机论文; 耐药性论文; 重症论文; 性肺炎论文; 老年论文; 《健康世界》2017年20期论文;