刘维（商丘市第一人民医院神外二科 河南商丘 476100）
【摘要】目的：评价护理干预在内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤中的应用效果。方法：70 例内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者为研究对象，随机分为两组，35 例接受常规护理的为对照组，另35 例给予护理干预的为实验组，对比不同护理模式下术后并发症情况与患者护理服务满意度的差异，并通过统计学分析。结果：实验组的并发症发生率与患者护理服务总满意率分别为11.4%、97.1%，对照组的为34.3%、77.1%，组间比较可见实验组的并发症、患者满意度情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：加强内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的围术期护理干预可有效控制并发症发生情况，保障手术效果，并提升患者的护理服务满意度，是促进患者早日康复的关键因素。
【关键词】内镜；经鼻蝶入路；垂体瘤切除术；护理干预【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0038-02The treatise on the Journal of medical education management in July 2015Nursing intervention of pituitary tumor resection via endoscopic approachLiu Wei (the two Henan branch of the Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu,)Objective: To evaluate the effect of nursing intervention in the treatment of pituitary adenomas by endoscopic endoscopicapproach. Methods: 70 cases of endoscopic transsphenoidal resection of pituitary tumor patients as the research object, randomlydivided for two groups, 35 cases received the routine nursing care in control group and another 35 cases given nursing interventionfor the experimental group, compared the different nursing models postoperative complications and nursing service satisfactiondifferences and by statistical analysis. Results: in the experimental group, the complication rate and nursing care for patientswith total satisfaction rate was 11.4%, 97.1% respectively, control group is 34.3%, 77.1%, inter group comparison, we can see thecomplications of the experimental group, patients satisfaction were significantly better than the control group, the differenceis statistically significant (P < 0.05). Conclusion: strengthening the endoscopic transsphenoidal resection of pituitary tumors Waiperioperative nursing intervention can effectively control the complications, guarantee the operation effect, and improve the patients'satisfaction to nursing service is a key factor to promote the early recovery of the patients.Keywords endoscopy endoscopic approach pituitary tumor resection nursing intervention
垂体瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤，最常见于蝶鞍区，其病发率占整个颅内肿瘤的10%，多发于20-50 岁成年人[1]。手术切除是临床上治疗本病的首选方式，以往垂体瘤的外科治疗多采取经颅手术切除，随着近年来神经影像学及显微外科技术的不断进步，内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤凭借损伤小、恢复快、术后反应轻微等优点而成为目前治疗垂体瘤的主要方式[2]。围手术期的精心护理是保证手术成功，降低并发症，促进患者早日康复的关键。现将我院行内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的护理干预体会进行总结，成绩喜人。具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料取样于2010 年01 月-2012 年01 月我院收治的70 例内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者，病例均经头颅CT 或MRI 确诊，提示蝶鞍区占位性病变，临床表现以头痛、视力下降、视野缺损、肢端肥大、性功能障碍、闭经等为主，患者均签署知情同意书，且研究经医院伦理委员会批准通过。其中男26 例，女44 例，年龄范围在28-52 岁之间，平均年龄（35.5±5.3）岁；肿瘤类型：泌乳素腺瘤30 例，生长激素腺瘤21 例，无功能腺瘤10 例，混合腺瘤9 例；瘤体大小：微腺瘤24 例，大腺瘤36 例，巨腺瘤20 例。参照随机双盲法将患者分为对照、实验两组，每组35 例，两组患者在性别、年龄、肿瘤类型等一般资料上比照P ＞ 0.05，可比价值明显。
1.2 方法对照组接受常规护理，即术前准备、术中配合、术后病情观察、饮食护理、出院指导等；实验组在此基础上强化护理干预，内容如下：1.2.1 术前护理：①心理护理：帮助患者适应住院环境，加强与患者沟通，找出患者不良心理的原因，给予对症处理，帮助患者积极面对，同时向患者介绍成功病例，增强患者对治疗的信心；②口鼻腔护理：术前3d 抗生素滴鼻，朵贝尔漱口，术前1d 剪鼻毛；③张口呼吸训练：指导患者掌握用口呼吸的方法，每天联系2-3 次[3]。
1.2.2 术后护理：①鼻部护理：嘱咐患者不要自行拔出海绵，亦不能打喷嚏；密切观察鼻腔血性分泌液渗出情况，及时用无菌棉签蘸吸，若渗出液较多则要通知医生处理；定期擦洗、消毒鼻周皮肤；②口腔护理：张口呼吸会使得口腔黏膜干燥、口唇干裂，应注意口腔护理，并用生理盐水或石蜡油涂于双唇[4]；③并发症观察与护理：尿崩症、脑脊液鼻漏、视力视野障碍、颅内感染及肺部感染均为术后常见并发症，护理人员应掌握各并发症出现的前期症状，进行密切观察，并给予相应的防控措施，以最大限度地降低并发症发生机率。
1.3 评定标准[5]对比两组术后并发症情况（尿崩症、脑脊液鼻漏、视力视野障碍、颅内感染及肺部感染）与患者护理服务满意度的差异，护理服务满意度采用我院自制百分制问卷调查表来评估，分值与满意度呈正相关，评估等级分为不满意、满意及非常满意三个，后两者之和/ 本组病例数*100% 视为总满意率。
1.4 统计学处理本次研究获取的数据均通过SPSS 17.0 统计学软件处理，计数资料以比率表示，并采用卡方检验，P ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果实验组的并发症发生率与患者护理服务总满意率分别为11.4%、97.1%，对照组的为34.3%、77.1%，组间比较可见实验组的并发症、患者满意度情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表1、2。
3 小结内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤是一种微创、恢复快、并发症少的有效术式，且操作简单，从而深受广大临床医师与患者的欢迎[6]。
而加强围术期的护理工作，并针对术后容易出现并发症尽早给予相应的护理措施，是保障手术效果，促进患者早日康复的关键所在。
本次研究实验组通过做好充分术前身心准备，术后做好针对性护理，尤其是术后并发症，了解术后并发症的发病机制、临床表现，做到了早发现、早处理。结果显示，实验组术后并发症发生率少于对照组，患者护理服务满意率则高于对照组，由此可见，加强内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的围术期护理干预可有效控制并发症发生情况，保障手术效果，并提升患者的护理服务满意度，是促进患者早日康复的关键因素，适合在临床推广应用。
参考文献：[1] 张二琴. 神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术围手术期护理体会[J]. 医学信息，2014，27(02):249-249.[2] 侯翠翠，李学敏. 内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的护理分析[J]. 中国伤残医学，2013，21(10):309-309.[3] 李芳. 鼻内镜下经鼻蝶入路脑垂体瘤切除术的护理配合[J].临床医学工程，2011，18(10):1609-1610.[4] 魏秀丽，周作霞，梁径山. 垂体瘤切除术围手术期的护理体会——神经内镜下经鼻蝶入路[J]. 中国保健营养（下旬刊），2012，22(05):899-900.[5] 崔文耀，陈茂君，段丽娟. 内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的护理[J]. 华西医学，2010，25(12):2278-2280.[6] 吴邓娃，符雅君. 神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除术的护理配合[J]. 海南医学院学报，2010，16(03):379-380+383
论文作者:刘维
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/28
标签：患者论文; 并发症论文; 实验组论文; 术后论文; 腺瘤论文; 垂体瘤论文; 内镜下论文; 《中国医学人文》2016年第4期论文;