吴惠红
武汉市黄陂区人民医院药剂科 湖北武汉 430300
【摘 要】目的：本文针对临床当中进行药学干预，应用喹诺酮类药物的临床效果进行了探究。方法：根据我院2016年5月—2017年5月期间通过药学干预，医院对干预前后进行了喹诺酮类药物处方的使用合理性实施了评估。结果：通过药学干预后，喹诺酮类药物使用的频率很大程度的降低，药物使用指数也越来越合理化，过去的喹诺酮类药物使用不合理情况得到了一定的改善。在革兰阴性菌当中，以往都依赖使用喹诺酮类抗菌药物、诺氟沙星等药物，此次研究使其耐药率却在不断的降低。结论：对于喹诺酮类药物的运用，通过药学干预能够让其使用更加的合理化，其意义重大。
【关键词】药学干预；喹诺酮类药物；效果
The effect of pharmacological intervention on the rational application of quinolone drugs.
Wu Huigong
（wuhan huangpi district people's hospital pharmacy department，wuhan 430300）
[abstract] objective：to investigate the clinical effect of quinolone drugs in clinical practice.Methods：according to the pharmacological intervention of our hospital from May 2016 to May 2017，the rationality of the prescription of quinolone drugs was evaluated before and after the intervention.Results：through the pharmacy after the intervention，the use of quinolones frequency greatly reduce，also more and more rational drug use index，the past quinolones used unreasonable situation be improved.In the gram-negative bacteria，the use of quinolone antibacterial agents，norfloxacin and other drugs in the past has led to a continuous decrease in drug resistance.Conclusion：the use of quinolones can be used to rationalize the use of quinolones，which is of great significance.
[key words] pharmaceutical intervention；Quinolones；The effect
通常情况下，我们将喹诺酮类药物又叫做是吡酮酸类或吡啶酮酸类药物，该药物的主要作用靶点其实就是细菌的DNA，通过对DNA旋转酶达到抑制的效果，使得细菌DNA形成不可逆损害的现象，这样最终的作用就是抗菌。喹诺酮类药物和不同的抗菌药物之间存在无交叉耐药性，所以，大多数的医师会在医学临床当中广泛的运用这种药物。在实际当中，喹诺酮类抗菌药物能够很大程度的对感染情况进行有效的控制，其效果明显，然而，这种药物的威胁性也是很大的，比如，损伤肝脏等，尤其是耐药性一直在逐年的增加，而且这种问题非常的突出。为了对喹诺酮类抗菌药物出现的耐药性进行有效的控制，让药物的使用时间延长，我院针对2016年5月—2017年5月期间通过药学干预，从而使得使用喹诺酮类抗菌药物时，更加的合理、科学。
1 临床资料
1.1 一般资料
本次研究当中，选取了我院2016年5月—2017年5月期间四千三百五十八张药物处方作为本次的研究对象，所有药方中均包括喹诺酮类抗菌药物成分，其中通过药学干预前，有二千三百七十一张处方，干预后有一千九百八十七张处方[1]。
1.2 方法
1.2.1 处方评估、干预方法
以世界卫生组织“对不合理用药原因及干预研究”作为参照，并且根据医院的实际情况，对系统化处方评估和药学干预措施进行了相应的建立，流程如下：本次研究小组对相关的评估标准进行了制定，发出去的处方，会给其实施回顾性评价；然后存在不合理的现象会实施分析，在研究前需要对问题进行分类和整理，并且对其的原因进行深入的分析。以分析结果为依据，对干预措施进行针对性的制定，然后在全院进行干预措施的大力宣传和推广，让医生认识到如何合理用药，并且定期的对干预措施效果进行评估，对干预措施的问题进行不断的改进。
1.2.2 系统化处方评估标准
对评估专家小组进行组建，其中的成员有感染科、呼吸科、外科等不同临床科室的专家，专家小组对本次的研究评估进行指导，以《抗菌药物临床应用指导原则》为依据，对本院使用的喹诺酮类抗菌药物、加替沙星胶囊、莫西沙星注射液等药物进行科学的评估标准的制定，从而让其实现统一化。
1.2.3 评估指标
一般使用抗菌药物的频度为：抗菌药物使用频度=总使用剂量／日剂量，如果药物使用的频度比较高，临床上选择该药物的比例也比较高，该药物也使用的较为广泛。药物利用指数：药物利用指数=用药频度／实际用药时间，当一种药物的使用指数大于1，说明在临床上对于该药物的使用是一种滥用现象，如果药物的使用指数在1的范围内，说明使用的药物是非常合理的。喹诺酮类药物耐药率相关指标：本次针对临床分离的格兰阴性杆菌当中，使用的左氧氟沙星、诺氟沙星的耐药率进行了统计。喹诺酮类药物处方合理性评估指标：使用药物的方法是否合理，使用药物的量是否合理，联合其他药物是否合理。
1.2.4 药学干预措施
作为医院药事管理部门对《喹诺酮类药物临床使用管理规范》进行了相应的颁布，会以此为依据，针对不合理使用药物的情况进行定期的调查，如果临床医师滥用药物的情况特别严重，会让其的处方权暂时停止，并且给予一定的惩罚。根据国外的一些比较有效的措施，针对存在的处方问题，通过药学干预风险等级进行合理的管理，对高风险处方科室，定期的开展宣传教育，使得药学监测等措施得到进一步的强化，强调药师要对处方进行仔细的审核，以及干预，针对喹诺酮类药物处方合理性运用，会针对药师进行定期的培训，并且进行考核；发药之前，需要药师深入的分析处方，如果使用药物出现不合理的现象，应该及时的进行干预，要定期的开展教育，让临床医生对药物的使用要合理化。
2 结果
2.1 药物使用频度、药物利用指数比较
v通过药学干预后，我院在使用喹诺酮类药物的频度上发生了改变，干预前使用频度为一万一千八百四十三，干预后使用频度为九千三百五十一，其降低占比为21.04%，通过药学干预后，大部分的药物使用情况指数上都控制在1的范围内，使用药物达到了合理化。见表1。
2.2 药物不合理使用情况比较
通过药学干预之后，我院在喹诺酮类药物使用不合理的情况得到了明显的改善，其处方量很大程度的降低，比较重要的问题，以及一般问题处方量也有所下降[2]。
3 讨论
喹诺酮类抗菌药物是临床当中比较常见的一种药物，也是被临床上广泛运用的药物，该药物属于合成类抗菌药物，其中有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，该药物的重要作用就是对细菌核酸的合成起到抑制的作用，该药物和其他的抗菌药物有着极大的差异性，和其他抗菌药物不会出现交叉耐药性的情况[3-4]。所以，在临床上喹诺酮类抗菌药物被广泛的运用，然而，该药物也存在极大的不良反应，更存在耐药性的现象。
结束语：
本次研究当中，我院在药学干预后，使得喹诺酮类药物的使用频度很大程度的降低，而且药物使用指数也相对的比较合理，说明药学干预能够让喹诺酮类药物的使用实现了合理化。
参考文献：
[1] 吴克环，氟喹诺酮类药物的临床应用与进展[J]，安徽医学.2016（11），70-112.
[2] 陈宏，樊莲莲，黄骞，德阳市人民医院呼吸内科住院患者在临床药师干预前后抗生素使用情况的分析[J].华西药学杂志.2016（03），103-147.
[3] 温悦，吴寒寅，冯玲玲，等.某院 2013 年门诊头孢菌素类抗菌药物处方分析[J].中国药业，2014，19（9）：55 -57.
[4] 韦华，袁孔现，李国忠，等.2011—2013 年铜陵市人民医院产科抗菌药物应用分析[J].安徽医学，2012，31（8）：968 -969.
论文作者:吴惠红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/6
标签：药物论文; 药学论文; 处方论文; 喹诺酮类论文; 频度论文; 诺氟沙星论文; 耐药性论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期论文;