新疆阿克苏地区第一人民医院新生儿科
摘要：目的：探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法：选取2014年10月-2015年10月我院收治的足月新生儿呼吸窘迫综合征患者74例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各37例，比较两组患儿的治疗总有效率、患儿的PaO2、PaCO2、PaCO2 \FiO2等血气指标改善情况。结果：观察组患儿总有效率91.8%，明显高于对照组（75.6%），P<0.05，有统计学意义；观察组患儿PaO2、PaCO2 \FiO2的上升幅度及PaCO2下降幅度明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：肺表面活性物质治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征具有良好的临床效果，有利于疾病的治愈，值得在临床上推广应用。
关键词：足月新生儿；肺表面活性物质；急性呼吸窘迫
足月新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是是临床上常见的的一种新生儿呼吸疾病，其主要致病因是新生儿肺发育不好表面活性物质缺乏，其主要症状表现为呼吸困难、面色青紫、心率快，严重的导致肺功能衰竭[1]，患儿得不到及时治疗可能导致死亡，危害极大。本次研究旨在探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征的应用效果，具体报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料：
选择我院在2014年10月至2015年10月收治的NRDS患儿74例随机分组，所有患儿经临床检查、CT扫描均确诊为NRDS，未发现其它异常。本研究得到我院伦理委员会的许可，并征得家属同意，自愿参加。其中，观察组37例，患儿中男20例，女17例；对照组37例患儿中男19例，女18例；两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2 方法：
1.2.1 对照组：
采用常规的机械通气治疗方法，并静脉输入氨溴索进行治疗，治疗过程中要保证酸碱电解质水平正常。
1.2.2 观察组：
所有患儿均给予肺表面活性物质固尔苏注射液治疗。注射剂量为200mg/kg。注意药液的温度与正常体温一致。患儿采取仰卧位，做好呼吸道清理，行气管插管，快速注入药液，然后加压通气约4分钟，保证药液在肺内分布均匀。注药完成后拔出插管，保持患儿正压呼吸，如出现低氧血症可重复给药，但需控制在3 次以内。
1.3 判定评价标准：
显效：患儿呼吸恢复正常，临床症状基本消失；有效：患儿呼吸基本稳定，症状改善；无效：患儿呼吸没有改善，甚至症状加重[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理：
应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果：
2.1两组患儿治疗比较情况具体见表1：
由表2可见：观察组患患儿的PaO2、PaCO2、PaCO2 /FiO2的3项关键血气指标改善情况明显优于于对照组，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
呼吸窘迫综合征（NRDS）临床上较为常见，严重影响患儿的呼吸功能，威胁患儿的生命。新生儿NRDS的病因有很多，例如：羊水不足导致缺氧窒息、细菌感染、肺部发育不好等导致肺表面活性物质缺乏。传统的治疗方式以机械通气为主，辅以中和性的对症治疗，此种方法很容易导致新生儿的肺部损伤，影响愈后。近年来，随着日本学者报道成功使用表面活性物质治疗新生儿NRDS，临床上对此种治疗方式给予了广泛的关注并进行了大规模的实验，为新生儿NRDS的治疗提供了新的方式[3]。
肺表面活性物质主要由肺泡细胞产生，可以减少婴儿的肺泡张力，能防止肺泡萎缩和肺水肿，减少吸气阻力，增强肺液清理速度，增加肺部通气能力。肺表面活性物质中含有的部分蛋白质可以有效提高呼吸道的免疫力。肺活性物质在怀孕18-20周时在胎儿体内产生，在孕期36周前后会明显增加，新生儿出生3天左右时达到足量，维持婴儿的正常呼吸功能[4]。
故此，有效增加NRDS患儿的肺表面活性物质可以从根本上治疗疾病。临床上应用的肺表面活性物质固尔苏是注射剂是一种纯天然表面活性物质萃取物，能够有效代替机体产生的肺表面活性物质，从而改善患儿的症状，改善和稳定患儿的正常呼吸功能。从文中的研究结果看出，使用肺表面活性物质疗法的总有效率显著高于传统方法，对关键血气指标的改善也优于传统，肺表面活性物质的疗效值得肯定。但是，肺表面活性物质也存在着容易产生肺出血、颅内出血并发症的的弊端，目前还没有好的预防措施，需进一步做临床研究。
综上，肺表面活性物质治疗足月新生儿NRDS疗效显著，能够提高治愈率，值得临床推广。
参考文献：
[1]覃安志，郑志勇，曾美红，等.肺表面活性物质联合辅助通气治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察[J].全科护理，山东医药2014，54（44）：85-86.
[2]刘磊.肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（11）：148-149．
[3]薛萍，孙丽霞.足月新生儿急性呼吸窘迫综合征临床特征及高危因素分析 [J].中国实用医刊，2012，39（4）：66-67．
[4]任蕾.肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的效果分析[J].医学信息，2015，28（12）：67-68.
论文作者:杨锦明
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/2
标签：活性论文; 新生儿论文; 患儿论文; 物质论文; 表面论文; 呼吸论文; 窘迫论文; 《健康世界》2016年第15期论文;