长沙市中医医院（长沙市第八医院）耳鼻喉科 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨声频共振对突发性耳聋的临床治疗效果及血浆内皮素变化情况。方法：选择我院2013年4月至2014年5月收治的55例突发性耳聋患者为研究对象，随机分为对照组27例，实施药物加高压氧治疗，观察组28例行药物与声频共振联合治疗，对两组患者治疗后疗效与血清内皮素水平进行观察。结果：观察组的治疗总有效率为75.00%，明显高于对照组59.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者血浆内皮素水平无差异，经治疗后，两组患者血浆内皮素水平明显下降，且观察组明显优于对照组（P＜0.05）；结论：声频共振对突发性耳聋患者的临床治疗效果显著，可快速恢复听觉，降低血浆内皮素水平，改善患者远期预后，值得临床推广。
关键词：突发性耳聋；声频共振；血浆内皮素
突发性耳聋为原因不明的突发性神经性耳聋，是常见耳科急症，表现为患者听力在短期内降至最低点，甚至伴有眩晕及耳鸣、呕吐等症状。针对突发性耳聋，临床治疗主要以改善微循环、扩张血管、抗病毒等措施为主，起到控制病情发展作用[1]。内皮素是一种经21个氨基酸形成的生物活性多肽，其广泛在血管内皮细胞中存在，其含量水平与心脑血管疾病发生呈密切相关性。因此，内皮素对病情判断具有重要价值。本组研究对突发性耳聋患者采取声频共振治疗，详细作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年4月至2014年5月收治的55例突发性耳聋患者为研究对象，所有患者均符合《耳鼻喉科诊疗指南》[2]中突发性耳聋诊断标准。随机分为对照组27例及观察组28例。观察组：男性18例，女性11例，年龄20~75岁，平均年龄（45.3±6.8）岁；轻度耳聋11例，中度耳聋13例，重度耳聋4例；对照组：男性15例，女性12例，年龄19~73岁，平均年龄（43.9±6.4）岁；轻度耳聋9例，中度耳聋11例，重度耳聋7例；纳入标准：符合特发性耳聋诊断标准；与本组研究配合者；18~80岁；排除标准：合并耳部或神经严重器质性病变者；恶性肿瘤患者；严重血液疾病及全身性感染综合征者；妊娠期及哺乳期女性；严重肾及心、肾功能不全者。两组患者性别及年龄等无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
入院后，所有患者均使用前列地尔2ml加250ml生理盐水静脉滴注；马来酸桂哌齐特注射液8ml加250ml生理盐水静脉滴注，维生素B12及维生素B1肌肉注射；观察组在此基础上加声频共振疗法，使用声频共振治疗仪，1次/d，1次/30min治疗，15d为一个疗程；对照组在基础治疗上加高压氧治疗，1次/d，15d为一个疗程。
1.3观察指标
根据《临床疾病诊疗指南》[3]中突发性耳聋的疗效判断标准进行分析，显效：受损听觉恢复，或者达到患病前水平；耳鸣、眩晕等症状消失；有效：受损体力明显提高，眩晕及呕吐症状改善；无效：症状及体征无改善，听力未恢复。均在治疗前后抽取静脉晨血，测定血浆内皮素水平。
1.4统计学分析
经SPSS19.0软件进行数据的统计学处理，计量资料以独立样本t检验，（±s）表示，计数资料以X2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
观察组的治疗总有效率为75.00%，明显高于对照组59.26%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
突发性耳聋高发于耳鼻喉科，可发病于任何年龄段，严重影响患者生存质量。有数据显示[4]，突发性耳聋发病有年轻化发展趋势，多见于单侧耳发病。对于突发性耳聋的发生原因，尚无确切依据，有许多学者认为与耳供血障碍、病毒感染、内淋巴积水等原因所致。目前，耳部供血障碍被临床认为是产生突发性耳聋的主要因素。耳部供血主要经小脑前下动脉、基底动脉分支的迷路动脉，供应半规管及耳蜗、前庭等部位。迷路动脉出现血液循环后，就会出现耳内供氧及供血不全情况。
经本组研究结果显示，观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05），可能与声频共振疗法修复损伤细胞及神经，药物恢复血流供应，两者可起到协同作用相关。声频共振为耳聋的有效治疗方法，采取频、声、磁、电等物理因子同步在病灶内起作用，起到刺激及激活耳部神经、血管组织，从而提高供血及供氧量，激活耳内毛细胞，恢复其正常功能，起到提升听力效果[5]。相较于传统的高压氧疗法，声频共振的作用较为温和，无创伤，可被大多数患者所接受。
内皮素为人体脏器的血管内皮细胞中广泛分布的物质，对不同动静脉均为显著收缩作用，其缩血管效应，相较于去甲肾上腺素高1000倍，是目前最强血管收缩因子。耳部出现供血、供氧障碍后，会引发内皮素大量释放，加强血管收缩，从而促进血管缺血、缺氧加重。有学者研究表示，突发性耳聋患者的血清内皮素水平明显较正常人高。经证实[6]，血浆内皮素水平对突发性耳聋病情具有判断作用，对预后进行了解，快速恢复听力，减轻身体负担。经本组研究显示，治疗后两组患者内皮素水平明显下降，但是观察组优于对照组（P＜0.05），可能与观察组病灶消失快，病情控制较好相关，从而降低血浆内皮素水平。与国内相关研究结果一致。
综合上述，突发性耳聋患者采取声频共振与药物联合治疗，可快速控制病情发展，经直达病灶，减少对身体其他部位刺激，显著改善病情，减轻患者身体负担，恢复听力，对患者预后具有重要价值。同时，声频共振疗法无严格的禁忌症，除了中耳胆脂瘤、急性中耳炎患者不适合使用外，其他患者均可使用，能被更多患者所接受，值得临床推广。
参考文献：
[1]王景丽，魏红娟，王国凤等.声频共振耳聋治疗仪治疗新生儿神经性耳聋的临床研究[J].哈尔滨医药，2013，33（2）：129-56.
[2]覃月彩，冯下芝，黄淑梅等.声频共振配合药物治疗神经性耳聋耳鸣患者的健康教育[J].医学理论与实践，2014，84（21）：2928-2929.
[3]覃月彩，冯下芝，姚敏等.舒适护理在声频共振配合药物治疗神经性耳聋耳鸣患者的应用观察[J].基层医学论坛，2015，63（1）：127-129.
[4]徐纪香，牛广宪，刘敏等.声频共振治疗突发性耳聋和神经性耳鸣临床观察[J].中医临床研究，2014，61（3）：87-88.
[5]周华容，刘涛，刘锐越等.声频共振辅助治疗突发性耳聋的meta分析[J].中国医药科学，2013，68（17）：76-78.
[6]胡敏，郭广威，何玮等.超声波加中低频生物电磁波配合药物治疗突发性耳聋的临床观察[J].华夏医学，2014，27（2）：44-47.
论文作者:王志美
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：声频论文; 突发性论文; 患者论文; 血浆论文; 内皮素论文; 水平论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;