中国医科大学附属第一医院 产科 辽宁沈阳 110001
摘要：目的：分析护理干预对妊娠糖尿病围产结局的影响效果。方法：将我院于2015年3月~2016年3月期间所收治的妊娠期糖尿病患者共44例，采用随机数字表法的形式将其平均分为实验组和对照组，每组各为22例。实验组行护理干预，对照组行常规入院指导，对比两组患者护理后指标。结果：实验组患者干预后的临床各项指标均优于对照组，组间对比统计学意义存在。同时干预后实验组入院的各项指标如血糖等范围均正常。结论：通过将护理干预模式应用于妊娠糖尿病围产中，结局有显著改善。
关键词：妊娠糖尿病；护理干预；围产期；结局；影响；分析
当女性在孕期阶段出现或者发生糖代谢异常，则为妊娠期糖尿病[1-2]，一旦出现妊娠期糖尿病病症，将严重影响母婴的健康安全[3]，可以说，妊娠期糖尿病对孕妇以及新生儿都会产生严重的危害反应，孕妇会出现多种并发症的哇发生，因体内的葡萄糖代谢程度出现紊乱的迹象，导致高血糖环境的发生，血管病变出现，将造成重度子癫前期以及肾功能受损的反应形成。同时高血糖会影响孕妇抵抗力的降低，容易导致感染性疾病的出现，如上呼吸道等感染，当前临床中，逐渐将护理模式应用于妊娠糖尿病中，护理干预模式的应用改变了常规护理模式的弊端，因此为了进一步改善围产结局，同时最大程度了解对妊娠糖尿病患者进行护理干预后的有效性[4]，本文将以2015年3月~2016年3月期间所收治的妊娠期糖尿病患者共44例作为本次研究对象，评定护理价值。
1 临床资料和方法
1.1 基本对象
在2015年3月~2016年3月期间，我院共收治妊娠期糖尿病患者共44例，采用随机数字表法的形式将其平均分为实验组（n=22）和对照组（n=22），入选依据：①2次空腹血糖测定结果≥5.8mmol/L；②空腹血糖＞5.8mmol/L，50克糖筛查≥11.1mmol/L；③75克糖耐量，空腹5.6mmol/L，1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L，3小时8.0mmol/L。实验组中，最大年龄32岁，最小年龄21岁，中位年龄（18.5±5.4）岁；对照组中，最大年龄33岁，最小年龄20岁，中位年龄（18.6±5.30岁），本次研究已经征得伦理委员会批准，同时患者和家属签署知情同意书，两组患者基线资料如年龄等比较，不存在差异性。
1.2 方法
实验组行护理干预模式，具体方法为：①根据患者的血糖指标进行妊娠期糖尿病管理，在孕早期阶段对患者的空腹血糖以及尿糖进行测定，对本身有家族遗传史以及尿糖结果持续呈现阳性的患者进行75克糖耐量实验，在孕期32-36周，对存在疑似糖尿病患者复查75克糖耐量测验，确定糖尿病后，指导患者保持饮食，按时运动，而后测定血糖情况以及对运动量进行调整。②建立患者档案，档案信息包含患者的基本数据，姓名，年龄以及孕周等指标。③心理指导：对疑似但是没有确诊的患者进行糖尿病知识宣教，产前对患者进行心理疏导，对疑似糖尿病患者进行心理指导，对患者讲解治疗成功后的案例。④饮食以及体重指导：对患者的饮食进行控制，对确诊的患者，进行血糖控制，避免因血糖高度上升导致的巨大儿生产。⑤每天患者进食的蛋白质含量、脂肪等，需要按照每日150kJ/kg进行控制[5]。碳水化合物的含量应该在50%左右，蛋白质含量为12-20%左右[6]，脂肪含量在30-35%，对患者补充维生素以及钙剂，对盐的含量摄入进行限制[7]。采用少食多餐的方式，每日次数控制在5-6餐左右，早餐占据热量应在10%左右，午餐以及晚餐占总热量的30%左右[8]。⑥血糖指导：对患者进行监测指导[9]，同时讲解胎儿预后的有效性，提升孕妇的遵医嘱行为，患者应定期建立测定血糖档案，指导患者进行随访[10]，在糖尿病病症确诊后，孕期阶段需要每周1次进行空腹血糖测定[11]，如果控制饮食后血糖仍过高，则需要住院进行治疗。⑦强化对患者病情以及胎儿的观察[12]，患者应及时进行产前指导，每周进行1次，着重讲解糖尿病对孕妇以及胎儿的影响。
2 结果
2.1 两组患者分娩结局分析
实验组中，妊高症4.5%、酮症酸中毒9.1%、巨大儿0%、早产13.6%、剖宫产4.5%；对照组中，妊高症13.6%、酮症酸中毒22.7%、巨大儿18.2%、早产18.2%、剖宫产9.1%，详情见表1。
3 讨论
根据临床不完全研究统计，妊娠期糖尿病的发生概率大概在5%左右，妊娠期糖尿病的发生容易导致羊水过多、妊高症、新生儿窒息等情况，因在孕期阶段孕妇的血糖浓度出现升高的情况，导致胎儿血糖浓度也呈现为逐渐上升的趋势，胰岛素分泌反应出现升高状态，胎儿合成代谢呢你增加，会造成巨大儿的发生，同时妊娠期糖尿病阶段伴有微血管病变导致妊娠高血压病症的几率呈现为逐渐增长的趋势。
本文实验组参与干预护理模式，其妊高症等临床特征均低于对照组，这也证实，护理干预后并发症发病率呈现为显著降低的趋势。根据本文研究分析，实验组干预后，住院3日空腹血糖指标为（5.857±0.284） mol/L，对照组为（7.105±1.044） mol/L，组间对比差异性显著；餐后2小时血糖分析，实验组为（9.278±0.305） mol/L，对照组为（10.731±1.712） mol/L，组间对比统计学意义存在。实验组施行护理干预后，不良反应以及并发症发生率等地域对照组，由此数据可知，护理干预模式的应用十分有效，通过对各个流程予以规划，进行饮食指导以及对体重进行控制，通过强化对患者以及与胎儿情况的观察水平，让患者更加有效的参与护理以及治疗流程。护理干预是通过对血糖水平进行评定，让血糖保持在常规范围内。
综上所述，护理干预模式应用于妊娠糖尿病围产中，结局好转，临床推广价值存在。
参考文献：
[1] 李微，郭亚利，尚作美，等.个性化饮食及运动干预对妊娠期糖尿病孕妇围产结局的影响[J].医学临床研究，2017，34（9）.
[2] 董丽敏，印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药，2015（19）：3006-3009.
[3] 曾静，王璟.终止妊娠时机对妊娠期糖尿病孕妇与围产儿结局的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016（s1）：60-61.
[4] 王洪梅，刘金华，陈莲花，等.针对性系统护理对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（11）：1233-1235.
[5] 马爽，李海娇，张晓静.糖基化终产物及其受体对妊娠期糖尿病患者围产儿结局的影响[J].西部医学，2014，26（5）：598-600.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
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