徐丽芳 (山东省昌邑市人民医院 261300)
【摘要】目的 探讨全方位护理干预对预防产妇产后抑郁症的改善效果。方法 选择160例足月分娩的产妇随机分成观察组与对照组，每组80例，对照组采取传统的产后常规护理；观察组针对产后抑郁症的发病诱发因素，采取分娩前、分娩中、分娩后全方位的护理干预。结果 产妇4周末，对照组产妇产后抑郁症的发病率明显高于观察组（P＜0.05）。
【关键词】护理干预 产后抑郁 效果分析
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0088-02
【Abstract】Objective: To investigate the comprehensive nursing intervention on the prevention of postpartum depression effect. Methods: 160 cases of full-term parturients were randomly divided into observation group and control group, 80 cases in each group, the control group received routine nursing care of postpartum traditional. On the 4 postpartum weekend, the postpartum depression scale (EPDS) were used to evaluate the.
产后抑郁症是产妇在产褥期出现的一种较为常见的精神综合征。主要特征为产妇产后心情低落、疲劳、焦虑、嗜睡或者失眠、注意力不集中、无价值感甚至产生厌世、自杀倾向。产后抑郁症对产妇的恢复、生活及婚姻有很大影响，也不利于婴儿的身心健康、智力发育及行为发展。随着医学的发展，人们越来越重视产妇的心理健康，及时预防并定期对孕产妇进行心理检查，能够有效的降低产后抑郁症的发生率。2012年1月～2013年1月选择160例产妇进行护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料：从本院2012年1月～2013年1月进行足月分娩的产妇中随机选择160例为研究对象。随机分为对照组与观察组，每组80例。均为单胎、健康产妇，无精神疾病史或精神疾病家族史，无身体疾病及不良社会因素刺激。两组分娩方式、文化程度、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 干预方法：针对对照组的产妇，进行分娩后产妇的子宫、恶露、剖腹切口及乳腺等情况进行常规护理，对新生儿的身长、体重、黄疸等情况进行常规检查。对观察组的产妇，除进行常规护理外，在分娩前、分娩中、分娩后进行全程护理干预，具体措施如下。
1.2.1 分娩前护理：产妇入院后，对孕妇进行培训，讲解孕期保健、分娩、哺乳等知识，适当引导孕妇进行产前运动，缓解产妇的焦虑情绪和身体不适。通过对产妇的心理进行及时疏解，使产妇增强生产自信心，减低其对生产分娩、哺乳育儿的心理压力。
1.2.2 分娩时护理：产妇在生产过程中难免会产生恐惧心理。分娩时除有导乐进行全程指导陪伴，还安排产妇的家人或丈夫参与分娩过程，帮助产妇按摩、加腹压，通过鼓励、交谈等方式分散产妇对分娩阵痛的注意力，提高产妇配合医护人员进行分娩的主动性。
1.2.3 分娩后护理：在产妇分娩后为其创造一个舒适、安静的环境使其充分的休息，提供合适可口的饮食，使其尽快恢复体力。同时用药缓解产妇会阴部与腹部的疼痛，保持清洁。医护人员及时指导产妇进行母乳喂养，介绍相关育儿知识。同时与产妇家人进行沟通，指导他们护理婴儿及产妇，并鼓励他们对产妇的心理、生理多加关心，树立正确的生育观，摒弃重男轻女的封建思想，多与产妇沟通，了解产妇需求，但应尽量回避如产后身材、婴儿性别等敏感话题。
1.3 评定工具：产妇分娩后4周末，采用产后抑郁量表（EPDS）进行测评。EPDS总分≥13分为阳性，可确诊为产后抑郁症，EPDS总分≤12分为阴性，未患产后抑郁症。
2 结果
产妇分娩后4周末，对照组EPDS总分≥13分者15例，产后抑郁症发生率为18.75%；观察组EPDS总分≥13分者5例，产后抑郁症发生率为6.25%。研究比对发现，对照组的产后抑郁症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
产妇在分娩后最易诱发的并发症之一就是产后抑郁症，其发病率在10%～25%之间。引起产后抑郁症的原因有很多。主要包括：①产后体内激素水平变化很大，妊娠期孕妇体内孕激素、雄激素、皮质激素会有所增加，产后又迅速下降，致使脑内和内分泌组织分泌儿茶酚胺减少，造成产妇身体不适、疼痛，加剧了紧张感和恐惧心理。②心理压力过大，产妇分娩后，往往会因为婴儿性别不理想，不会照顾婴儿、处理不好婆媳关系导致心理压力剧增，加之丈夫没有及时疏导、关心产妇，产妇易产生失落感、不平感，从而诱发产妇产后抑郁症。③遗传因素或者分娩造成的职场发展不顺、经济情况下降等情况也容易致使产妇心理发生变化，导致产后抑郁症。
以往通常用5-羟色胺再摄取抑制剂来对产后抑郁症进行治疗，但是患者的依从性不高，且药物不良反应较大。近年来，随着医学模式的不断发展，人们越来越关注对产后抑郁症的护理干预治疗。对妇女妊娠、生产全程进行教育、护理，建立起良好的医患关系，消除孕产妇的担心疑虑，鼓励产妇表达自己的心理，指导产妇照顾喂养婴儿，顺利过渡角色转换敏感期。同时，及时与产妇家人进行沟通了解，消除封建思想，给产妇创造一个舒适的生活环境和轻松的心理环境，从而缓解产妇的生理上的不适和心理上的压力，有效的预防产后抑郁症的发病。本研究结果发现，产妇产后4周末，对照组产后抑郁发生率为18.75%，高于观察组的6.25%。可见对孕产妇进行全程护理干预，就能够有效的预防产后抑郁症的发生。
参考文献
[1] 熊烨,高雄英,卢进保.产后抑郁症的原因分析及早期干预后的效果[J].中华现代妇产科学,2010,21(6):22.
论文作者:徐丽芳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：产妇论文; 产后论文; 抑郁症论文; 对照组论文; 婴儿论文; 心理论文; 总分论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;