冠心病无痛性心肌缺血护理中施行整体护理模式的效果
李蓉
（广元市旺苍县人民医院内一科；四川广元628200）
【摘要】目的：探究整体护理模式于冠心病无痛性心肌缺血护理中的施行效果。方法：选取2017年6月至次年6月收治的80例冠心病无痛性心肌缺血患者，随机分入对照组、研究组并分别采取常规护理、整体护理。对比两组护理后的心肌缺血发作时间、发作次数，S - T段压低减少次数、下移减少量，护理满意度。结果：护理后，研究组心肌缺血发作时间、发作次数少于对照组，S - T段压低减少次数、下移减少量多于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：施行整体护理模式有助于改善冠心病无痛性心肌缺血患者的病情及心电图情况。
【关键词】冠心病无痛性心肌缺血；整体护理模式；效果
[abstract] objective: to explore the effect of holistic nursing mode in the nursing of painless myocardial ischemia of coronary heart disease. Methods: 80 cases of painless myocardial ischemia with coronary heart disease admitted from June 2017 to June the following year were randomly assigned to the control group and the study group, and routine nursing and holistic nursing were respectively adopted. The time and times of myocardial ischemic attack after nursing were compared between the two groups. Results: after nursing, the duration and frequency of myocardial ischemic attack in the study group were less than those in the control group, the reduction of s-t segment depression and the decrease of downward movement were more than those in the control group, and the nursing satisfaction was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the holistic nursing mode can improve the condition and electrocardiogram of patients with painless myocardial ischemia of coronary heart disease.
Keywords: coronary heart disease, analgesia, myocardial ischemia; Holistic nursing; The effect
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0019-02
作为心内科常见病，冠心病高发于中老年群体，其致病因素主要包括心理因素、社会因素、不良生活习惯、饮食结构，等等，无痛性心肌缺血是冠心病的常见合并症，患者因发病隐匿、未出现明显的疼痛症状而容易出现心肌梗死或突发猝死等严重结果；同时，由于患者缺乏主观感受，易对无痛性心肌缺血病情忽视，故此病也容易逐渐演化为其他类型冠心病，同样可危及患者生命安全[1]。本文选取2017年6月至次年6月收治的80例冠心病无痛性心肌缺血患者，试探究整体护理模式于冠心病无痛性心肌缺血护理中的施行效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月至次年6月收治的80例冠心病无痛性心肌缺血患者，以信封法将所有患者随机分入对照组（40例）与研究组（40例），两组患者资料如下：研究组：男31例，女9例；年龄57岁至75岁，平均（66 ± 9）岁；冠心病病程1年至9年，平均（5 ± 4）年。对照组：男32例，女8例；年龄58岁至74岁，平均（66 ± 8）岁；冠心病病程2年至8年，平均（5 ± 3）年。比较两组心肌缺血患者的平均年龄、冠心病病程与性别构成，P ＞ 0.05，差异均无统计学意义，提示两组之间具有可比性。
纳入标准：①与世界卫生组织颁布的冠心病无痛性心肌缺血的诊断标准相符；②经动态心电图、超声心电图、临床症状观察等手段确诊，心电图S - T段呈下垂型或水平型偏移1mm，持续时间超过1分钟；③肝、脑、肾等脏器无严重疾病；④患者完全了解研究内容并签署协议，医院伦理委员会也同意本研究[2]。
排除标准：①因其他因素而导致的ST段改变；②患者存在心肌代谢异常、心肌血灌注异常、心电活动异常等症状；③预期生存期少于5个月；④患有恶性肿瘤；⑤因语言障碍或精神障碍而无法配合完成研究者[3]。
1.2 方法
两组均在入院后接受相应体征检查，待病情确诊后采取相同治疗措施。在基础上，对照组施行常规护理模式，对患者生命体征与病情进行严密监测，对其用药进行指导，并为患者开展基础护理，如保持病房干净整洁，定期消毒杀菌，保持适宜温湿度与通风换气，等等。
研究组施行整体护理模式，除了为患者采取上述常规护理措施，另加行如下护理措施：①环境护理：为患者营造舒适、安静的病室环境，除了调节温湿度（室温24~26℃、相对湿度55%左右）、定期通风换气外，还应控制探视，减少噪音与光线的刺激。对于高危患者，应在基本的病房巡视基础上加强对生命体征的监测，增加巡视次数。②饮食护理：根据患者病情及饮食偏好制定最适宜的饮食方案，食物应易消化、低脂肪、低钠盐、多蛋白、多维生素、多微量元素，辛辣刺激油腻食物均应禁食，每餐不可过饱，日常生活应禁烟禁酒。同时，还应关注患者排便情况，若患者便秘，则应多安排富含纤维素的新鲜果蔬，以防治便秘。③用药护理：遵医嘱为患者按时定量用药，不可由患者喜好而擅自更改用量，用药后应观察不良反应，若出现则应及时告知医生。④运动护理：结合患者实际情况与6分钟步行试验结果，为患者安排适宜的锻炼方法，初期可为患者安排少量散步、打太极拳等低消耗有氧运动，待其耐力提高后可循序渐进地增加锻炼时间和锻炼强度。⑤心理护理与健康教育：无痛性心肌缺血迁延难愈，需要患者长时间服药，患者多存在负性心理，对治疗效果与预后均有直接影响，可妨碍机体功能的恢复。护理人员应针对患者负性心理进行沟通交流与心理疏导，可结合健康宣教，将该病的病因、原理、治疗方法、自我护理技巧等告知给患者，以纾解其不良心理，提高其配合度。
1.3 观察指标
对比两组护理后的心肌缺血发作时间、发作次数，S - T段压低减少次数、下移减少量，护理满意度。护理人员将满意度调查问卷发放给患者，由其在非常满意、比较满意、不甚满意三个封闭式选项中做出唯一性选择，计算总满意度，即非常满意率与比较满意率之和[4]。
1.4 统计学方法
研究所收录的冠心病无痛性心肌缺血患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料表示形式为（n ， %），检验卡方值。本研究中计量资料表示形式为（ ），检验t值。P ＜ 0.05视为两组之间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 病情指标与心电图指标
护理后，研究组的心肌缺血发作时间、发作次数少于对照组，ST段压低减少次数、下移减少量多于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。具体见表1。
2.2 护理满意度
研究组护理满意度高达100%，对照组护理满意度为90%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。具体见表2。
3 讨论
冠心病作为临床上较为常见的多发病与常见病，主要起病于冠脉血管发生粥样硬化，使得血管腔变得狭窄、阻塞，导致心肌细胞缺血甚至坏死，随冠心病病情的发展，患者将会出现无痛性心肌缺血。虽然临床可以为患者采取有效治疗，但是为了获得更明显的治疗效果，为患者快速改善其病情，临床依然需要采取更加有效的护理干预。
本文为对照组采取了常规护理，为研究组采取了整体护理，从结果可知，护理后，研究组心肌缺血发作时间、发作次数少于对照组，S - T段压低减少次数、下移减少量多于对照组（P ＜ 0.05），且其护理满意度也高于对照组（100% vs 90%），可见整体护理模式可以更好地改善患者病情，其原因在于：传统的常规护理较为波动，机械性较强，其并不注重患者的个性化差异，为患者所采取的护理措施较为“统一”，缺乏针对性特点；同时，其护理的重心在于“疾病”而非“患者”本身，护理人员给予的护理服务缺乏人性化，因此导致患者无法积极配合治疗与护理，最终导致患者对护理服务满意度较低，其临床症状的改善效果也不甚理想。而与常规护理的基础护理、生命体征监测等简单护理措施相比，整体护理模式是基于常规护理所延伸出来的一种创新性护理模式，其具有更加鲜明的全面性与针对性，可以从更多的方面为患者提供更加优质的护理服务，其通过心理护理和健康教育来缓解患者负性心理，提高患者配合度，通过饮食护理、环境护理、用药护理、运动护理来改善患者的病情与生理机能，经过整体护理之后患者的不良行为得到纠正，对疾病的错误认知也得到了改变，这使得患者可以更快、更好地康复，避免病情的继续发展[5]。
结语：
冠心病无痛性心肌缺血可发展为其他类型冠心病或引发心肌梗死、突发猝死等结果，临床可以在治疗的基础上为其提供整体护理，以改善其病情与心电图指标，使患者对护理工作更加满意。
【参考文献】
[1]丁文萍,岳晓莉.整体护理对老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(54):260+264.
[2]眭小芳.整体护理在老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中的临床效果及依从性分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(16):46+52.
[3]杨倩,万芳艳,信晓燕,等.以循证理念为指导的整体护理在老年冠心病无痛性心肌缺血患者中的应用效果观察[J].内科,2018,13(01):120-122+146.
[4]陈世红.整体护理在老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(01):15.
[5]杨连娟,刘娟.整体护理在老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(26):5060-5061.
论文作者:李蓉
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/18
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