【摘要】 目的：解析肺炎支原体感染患儿的检验报告，以指导本病临床治疗工作。方法：择取笔者所在医院于2016年4月—2017年8月期间60例支原体感染肺炎患儿检验资料进行分析。结果：痰培养结果提示43.33%为肺炎支原体阳性、20.00%为肺炎链球菌阳性、26.67%为肺炎克雷伯菌阳性；血常规检查结果提示，白细胞（WBC）计数上升40例，占46.67%；尿常规检查结果提示，异常者13例，占21.67%；红细胞沉降量检查结果提示，红细胞沉降率＜20mm/h的31例，占51.67%；C-反应蛋白阳性10例，占16.67%；血清降钙素（PCT）上升者37例，占61.67%。所有患儿接受阿奇霉素序贯疗法治疗后，总有效率为96.67%。结论：针对肺炎支原体感染患儿，临床给予综合性检验法，能更确切的掌握其病情，给予阿奇霉素等药物治疗，以改善患儿的健康水平。
【关键词】 小儿；支原体肺炎；支原体感染；临床检验
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0145-01
支原体是诱发人体呼吸道感染的主要一类病原体，患病人数在非细菌性肺炎样本总容量中所占比例约为35.0%，6个月～5岁的儿童是本病的高发群体，若年龄相对较小的婴幼儿产生间质性肺炎时，则不排除是支原体感染。小儿支原体肺炎的临床症状以胸痛、咳痰、全身乏力及头痛等为主[1]。以往临床多采用X先检查本病，但该方法缺乏特异性，可能造成误诊或漏诊。本文旨在观察支原体肺炎患儿的临床检验状况，现做出如下分析报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取笔者所在医院2016年4月—2017年8月期间收治的60例支气管肺炎支原体感染患儿，其中男34例，女26例；年龄0.6～4岁，平均（2.05±0.48）岁；病程13～33d，平均（19.78±2.21）d。所有患儿均伴有不同程度的食欲降低、发热、哭声嘶哑等症状，经临床检查确诊为由支原体感染诱发的肺炎，且患儿及家属对本次研究知情参与。
1.2 方法
入院后采集所有患者的空腹静脉血、痰液（所有患儿在晨起后均进行漱口，同时引导患者将喉咙深处的痰液咳出，采集咳出的痰液将其设为标本，用于病原微生物检验），常规进行血常规、尿常规、红细胞沉降率及细菌培养。CRP检测选用Orion Diagnostica Oy公司的比浊法，正常值＜10mg/L。
1.3 观察指标
所有病例在入院后均接受阿奇霉素序贯疗法，结合患儿病情实况给予阿奇霉素10㎎/（㎏·d），静脉滴注；在患儿体温恢复正常后调整为口服阿奇霉素连续治疗，剂量为20㎎/（㎏·d）。
1.3 观察指标
统计60例患儿的临床检验结果，以白细胞计数、红细胞沉降率、CRP，并结合患儿的细菌培养结果记录不同病原菌的阳性率。与此同时观察患者接受治疗后咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音、高热等症状改善情况，将患儿各类症状改善至消失、体温恢复正常及病情控制设为临床治疗有效。
2.结果
2.1痰培养结果
参与本次研究的60例患儿痰培养结果显示，肺炎支原体、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌阳性率所占比例分别为43.33%、20.00%、26.67%，见表。
表 60例患儿痰培养结果统计
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2.2 血尿常规
白细胞（WBC）计数上升40例（46.67%），其中WBC计数（4～10）×109/L者23例、WBC计数＞10×109/L者27例；尿常规检查结果提示，异常者13例，占21.67%，其中尿隐血阳性、尿蛋白分别为8例、5例；红细胞沉降量检查结果提示，红细胞沉降率＜20mm/h的31例，占51.67%；CRP＞10㎎/L者10例，占16.67%；PCT＞0.5μg/L者37例，占61.67%。
2.3 治疗效果
经阿奇霉素等药物治疗后，患儿病情得到有效控制、症状显著改善者58例，有效率为96.67%（58/60）。
3.讨论
小儿肺炎支原体感染易对机体免疫功能造成损伤，发病早期症状以干咳为主，伴随病情的发展症状可转型为无痰或少痰的顽固性剧烈咳嗽，夜间咳嗽症状加重，对患儿休息及睡眠质量产生严重影响，病情严重者可诱发心肌炎、支气管炎等重型炎性反应，处理不妥可危机患儿生命。有报导显示，3～10%感染支原体的肺炎患儿最后会发展为小儿支原体肺炎，故此早诊治是改善患儿预后的关键[2]。
痰培养、血常规指标检测都属于呼吸道感染病因诊断的常规方法，将数种临床诊断相结合，有助于进一步提升疾病临床诊断的精确率。痰培养主要是观察肺炎支原体、肺炎链球菌等菌体的阳性率；血常规指标中WBC的正常值为（5.0～12.0）×109/L；CRP的正常值为（800～8000）μg/L。PCT为甲状腺分泌的降钙素前体物质，健康的机体中仅存有微量PCT，但是在机体出现感染等炎性反应时PCT水平会明显提升。有研究指出，PCT水平的变化和细菌感染的程度之间存在正相关性[3]。
在本次研究中，所有患儿一经确诊后均接受阿奇霉素序贯疗法治疗，结果显示，58例患儿的病情得到有效控制，症状明显改善，临床治疗有效率为96.67%。马妹艳等在研究中发现，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，有助于减缩患儿住院时间，提升治疗有效率，这可能和阿奇霉素对蛋白质合成过程产生强烈的抑制作用且具备高稳定性。
总之，通过本次研究可初步认为，针对肺炎支原体感染患儿，临床给予综合性检验法，能更确切的掌握其病情，给予阿奇霉素等药物治疗，以改善患儿的健康水平，值得进一步推广应用。
【参考文献】
[1]刘晶.小儿肺炎支原体感染136例临床检验结果分析[J].基层医学论坛，2017，21(23):3110-3111.
[2]张战军.肺炎支原体感染患儿的临床检验结果分析及其治疗[J].临床合理用药杂志，2017，10(03):162-163.
[3]廉明哲.哮喘患儿的肺炎支原体(MP)感染检验结果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7(Z1):40-42.
论文作者:卢利羚
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：支原体论文; 肺炎论文; 患儿论文; 霉素论文; 红细胞论文; 阿奇论文; 病情论文; 《医药前沿》2018年34期论文;