关键词：小儿肺炎；层级链式护理模式；应用效果
Clinical effect observation of hierarchical chain nursing mode in the nursing of children with pneumonia
【Abstract】Objective: To explore the effect of implementing a hierarchical chain care model in the care of children with pneumonia. Methods: One hundred children with pneumonia were enrolled. The patients were divided into groups according to the random number table during the period from October 2017 to October 2018. The control group (n=50) was treated with routine care, and the observation group (n=50) was used at the level. The chain nursing model analyzes the length of hospital stay, the normal length of body temperature, the length of cough regression, the respiratory rate before and after the disappearance of lung sputum, the heart rate, the degree of increase under the rib, the quality of care, and the satisfaction of the family members. Results: The length of hospital stay, the normal temperature of the body temperature, the length of cough regression, the time of disappearance of lung sputum, the frequency of respiration before and after nursing, the heart rate, and the degree of increase under the liver rib were significantly lower than that of the control group. The satisfaction of the family members and the quality of care were obvious. Higher than the control group, P < 0.05. Conclusion: The implementation of the hierarchical chain nursing mode in the process of nursing children with pneumonia is effective, which can shorten the hospital stay, improve the patient's breathing and heart rate, promote the recovery of body temperature as soon as possible, and improve the satisfaction of the family members.
Key words: Pediatric pneumonia; Hierarchical chain care model; Application effect
小儿肺炎是儿科常见的疾病类型，是导致患儿死亡的常见原因，主要是由吸入羊水、油类或者病原体感染、出现过敏反应等引起的肺部炎症，患儿会出现咳嗽、发热、呼吸困难、肺部啰音以及呼吸急促等症状，若治疗不及时会累及消化系统、肝脏、心脏以及神经系统，情况严重者甚至会出现中毒性脑病以及心力衰竭等现象，引发脏器衰竭、抽搐、呼吸衰竭以及心衰等并发症，所以及时有效的治疗以及护理干预至关重要[1]。本次研究对小儿肺炎患儿实施层级链式护理模式，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月至2018年10月期间的小儿肺炎患儿100例，根据随机数字表法分组，观察组50例，其中男性患儿29例，女性患儿21例；年龄最小0.6岁，最大7.3岁，平均年龄（3.95±0.35）岁；病程范围0.8～2.1d，平均病程（1.45±0.25）d。对照组50例，其中男性患儿27例，女性患儿23例；年龄最小0.8岁，最大7.5岁，平均年龄（4.15±0.35）岁；病程范围0.7～2.2d，平均病程（1.45±0.35）d。两组患儿各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）均经病理诊断为肺炎；（2）家属均签署知情同意书；（3）该研究争得医院伦理委员会同意。排除标准：（1）体质极度虚弱者；（2）合并严重心肝肾功能障碍者；（3）无法配合治疗与护理者。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理：
患儿入院之后安排其入住隔离病房，对病房内所有物品均进行消毒处理，谨遵医嘱用药理，同时做好饮食指导，保证营养供给，加强呼吸道护理[2]。
1.2.2观察组采用层级链式护理模式：
1.2.2.1护士分级
（1）一级：护理人员谨遵医嘱并按照自身的工作职责完成工作，对患者进行基础护理，热情接待患儿以及其家属并对与进行语言交流、抚触以及握手等交流，进而缓解患儿恐惧以及紧张的情绪，提高治疗积极性以及配合度，提高家属的满意度[3]。（2）二级：可给予患者全程护理，密切监测患儿的病情，具备一定的抢救能力，由于患儿极易出现呼吸道感染以及发热等现象，所以需要帮助其清除分泌物，进行降温处理，帮助其缓解病情，加快症状消失[4]。（3）三级：护理人员可应对患儿家属的咨询并对下级护士进行管理，具备一定的专业技能以及对危重症患者的抢救能力。需要严格掌握患儿过敏以及感染等问题，掌握患儿病情，定时监测生命体征，避免发生并发症，提高疗效[5]。（4）四级：不但要具备良好的沟通能力，还要掌握理论知识以及专业技术并进行教学，管理本组人员并监督下级护士工作，密切观察重症患儿并详细记录。定期开展讲座，提升患儿家属对疾病的认知[6]。
1.2.2.2链式护理干预
护士长根据科室的具体情况对护理人员进行分组，合理搭配后分为两个小组，患儿入院后直至出院之前对其进行链式护理，患儿以及其家属入院后，护理人员热情接待，对患儿家属存在的情绪要积极安抚，并根据自身职责进行有效护理，谨遵医嘱执行护理操作，并根据患儿的身体状况、基本病情以及年龄状况为其设置警报值，对患儿病情引起高度重视[7]。还应该对患儿的身体情况进行熟练掌握，每隔1小时进行一次指标监测，主要观察患儿的心率、脉搏、体温以及呼吸等体征，对并发症进行及早预防[8]。另外，患儿在治疗的过程中依从性较低，需要家属积极配合医护人员完成治疗与护理，护理人员要对其家属进行健康教育，耐心向其讲解疾病的临床知识、治疗方式以及注意事项，根据演示以及实习方式进行护理指导，不断提高护理技能的熟练度，并且在整个护理过程中，要尽量满足患儿的需求，建立护患之间的信任感，帮助患儿家属纠正错误观念，建立良好的护患关系[9。
1.3护理观察指标
分析住院时长、体温恢复正常时长、咳嗽消退时长、肺啰音消失时间、护理前后呼吸频率、心率、肝肋下增大程度、护理质量以及患儿家属满意度。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS17.0，计量资料主要以t检验，计数资料主要以2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1各项指标
观察组住院时长、体温恢复正常时长、咳嗽消退时长、肺啰音消失时间明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：
表1各项指标（）
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2.2护理前后各项指标
观察组护理前呼吸频率、心率、肝肋下增大程度与对照组无差异，P＞0.05；护理后呼吸频率、心率、肝肋下增大程度明显低于对照组，P＜0.05。详见表2：
表2护理前后各项指标（）
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2.3护理质量
观察组护理质量明显高于对照组，P＜0.05。详见表3：
表3护理质量（，分）
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3.讨论
小儿肺炎一年四季均可发病，但多发生于气候骤变或者冬春寒冷季节，主要由于患儿年龄较小，呼吸道尚未发育成熟，抵抗力较低，所以肺炎的发生概率越来越高，若治疗不及时会导致患儿死亡，所以在治疗的同时需要配合有效护理干预来保证疗效，提升医院的整体水平[10]。
层级链式护理模式是优质护理的重要组成部分，主要通过明确不同级别护理人员的资格以及职责对其职责作用进行重视，对护理人员进行层级管理，并对其职责进行划分，以此来提高护理效率[11]。层级链式护理模式的实行主要采取层级划分的方式进行护理，级别不同的护理人员需要承担的任务也不相同，在护理的过程中需要对护理人员进行合理安排，保证人尽其才，自患儿入院之后直至出院前对其进行无缝隙护理，对其病情进行重点观察，对家属进行针对性健康教育，有助于构建良好的护患关系，增加护患之间的信任感，可加快患儿症状消失，提高治疗效果[12]。另外，对肺炎患儿实施层级链式护理模式可有效缓解病情，降低并发症发生概率，不同级别护理人员之间的密切配合可实现对患儿的全程护理，进而有效缓解不良情绪，加快病情康复[13]。研究中治疗后患儿症状明显好转，其家属满意度较高，各项临床症状消失较快，并且患儿呼吸以及心率、肝肋下增大程度明显好转，表明层级链式护理模式的实施对肺炎患儿的效果较好，这与郭冬梅、马晓平等[14-15]的研究结果相一致。
综上所述，对小儿肺炎患儿进行护理的过程中实施层级链式护理模式效果较好，可有效缩短住院时间，改善患者呼吸以及心率，促进体温尽快恢复，还可提高患儿家属的满意度。
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论文作者:张帆 鲁菲菲
论文发表刊物:《护理前沿》2020年2期
论文发表时间:2020/4/30