大庆油田总医院 手术室 163000
摘要：目的：探讨并分析综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的临床应用。方法：此次研究的对象是选择2014年4月-2016年3月来笔者所在医院治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的患者88例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将其分为对照组和护理组，每组44例。对照组患者采用一般护理干预，护理组患者采用综合护理干预。比较两组患者的住院时间、术后并发症、出院后康复情况及生活质量。结果：护理组患者的住院时间、术后并发症、出院后康复情况及生活质量均明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用综合护理干预的住院时间短、并发症少、生活质量高，可推广应用。
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关键词：综合护理干预；一般护理；脊柱骨折；脊髓损伤
Objective：To explore and analyze the clinical application of comprehensive nursing intervention in patients with spinal fracture and spinal cord injury. Methods：the object of this study is to select 88 patients who had spinal fracture and spinal cord injury in our hospital from April 2014 to March -2016. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into control group and nursing group，44 cases in each group. The patients in the control group were treated with general nursing intervention，and the patients in the nursing group were treated with comprehensive nursing intervention. The time of hospitalization，postoperative complications，recovery after discharge and quality of life were compared between the two groups. Results：the hospitalization time，postoperative complications，post discharge rehabilitation and quality of life in the nursing group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the time of hospitalization，less complications and high quality of life can be applied to the patients with spinal fracture and spinal cord injury with comprehensive nursing intervention.
Comprehensive nursing intervention；general nursing；spinal fracture；spinal cord injury
随着我国交通事业的不断发展，交通事故的发生率不断增加，导致脊柱骨折发生率不断上升[1]。脊髓损伤是脊柱骨折中最严重的并发症，是导致患者瘫痪的最主要原因，给患者、患者家庭及社会带来严重影响[2]。对脊柱骨折合并脊髓损伤进行更好的治疗和康复是目前临床首要任务[3]。为了提高患者生活质量，减少术后并发症，笔者所在医院对脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用综合护理干预，取得了良好的效果，减轻了患者家庭和社会的经济负担。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年4月-2016年3月来笔者所在医院治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的患者88例，随机将其分为对照组和护理组，每组44例。对照组患者中，男31例，女13例，年龄18～72岁，平均（48.1±4.2）岁。护理组患者中，男33例，女11例，年龄19～74岁，平均（47.6±4.4）岁。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用一般护理，包括定时查房，心理护理等。护理组患者采用综合护理干预。具体措施如下：（1）术前准备：护理人员需要了解患者的具体情况，观察有无手术禁忌证。观察患者有无不良心理情绪，对于有不良心理情绪的患者进行开导，鼓励患者勇敢面对。（2）器械准备：提前准备好手术需要的器械。（3）体位准备：根据医生的要求摆好患者的体位，护理人员在麻醉师麻醉成功后，协助麻醉师摆好患者的体位，在移动患者时需要注意保护好全麻患者气管导管，避免眼球受压，保持呼吸通畅等。（4）术中配合：术前需要建立良好的静脉通道，在手术前半小时给予患者使用抗生素，避免发生感染，留置导尿管，控制室内温湿度。（5）器械护理的配合：对器械进行消毒，熟悉器械使用顺序，将器械放置好，术中根据医生的需要递送器械，术后清点器械，确认无误后，缝合切口。
1.3 观察指标
比较两组患者术后并发症发生情况、住院时间、出院后康复情况及生活质量。患者的并发症表现为：切口漏开、脑脊液漏、伤口感染等。患者的生活质量评分采用笔者所在医院自制评分表给予患者评分，满分为100分，包括生理健康、心理健康、独立能力及社会关系四方面，分数越高表示患者的生活质量越好[4]。出院后康复情况根据《脊髓独立功能评分标准》进行评分[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院时间和并发症发生情况比较
护理组患者住院时间为（17.45±1.94）d，明显短于对照组的（34.14±1.68）d，差异有统计学意义（P<0.05）。护理组患者术后并发症发生率为13.64%，明显低于对照组的52.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者出院后康复情况和生活质量评分比较
护理组患者出院后康复评分为（61.36±8.94）分，明显高于对照组的（48.54±8.66）分，差异有统计学意义（P<0.05）。护理组患者的生活质量评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脊髓损伤是脊柱骨折最严重的并发症，是导致患者瘫痪的最主要原因[6]。随着医学不断发展，脊柱骨折合并脊髓损伤的治愈率有所提高，但是还是有部分患者会终生残疾，给患者和社会造成严重压力[7]。有文献[8]显示，优质的护理能有效的减少患者瘫痪率，提高患者生活水平。本研究主要讲述对脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用综合护理干预，取得了良好的效果。综合护理是指通过术前准备、器械准备、体位准备、术中配合等方面给予护理，从而提高护理效果和治疗效果。
通过本研究可以发现，护理组患者术后并发症发生率为13.64%，明显低于对照组的52.27%（P<0.05），说明综合护理干预能有效降低并发症发生率，减少患者痛苦。护理组患者的住院时间明显短于对照组（P<0.05），出院后康复评分和生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05），说明综合护理能有效的缩短住院时间，促进患者康复，改善患者生活质量。
综上所述，对脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用综合护理干预，并发症少、生活质量高、住院时间短，可推广应用。
参考文献：
[1]钟传弟，殷巧艮，钟爱红，等.综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果观察[J].护士进修杂志，2015，30（14）：1334-1336.
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[3]张丽华，叶文琴，李丽，等.临床路径在创伤性脊髓损伤病人围术期的应用[J].护理研究，2013，27（9）：2914-2915.
[4]郭运红，吴迎春.脊柱骨折脊髓损伤-后路钉棒复位内固定术患者系统健康教育方式的效果[J].国际护理学杂志，2012，31（1）：143-144.
[5]邓险峰，张文.两种手术入路治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的研究[J].西南国防医药，2015，25（4）：402-404.
[6]张芳，马戈东，张会凡.颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理[J].中医正骨，2014，26（6）：79-80.
[7]张洁靖.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（13）：134-135.
[8]刘明亮.经皮球囊后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床效果观察[J].黑龙江医药科学，2015，38（1）：143-144.
论文作者:殷琪,房晓影,田忠彦,张玉,王雪晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：患者论文; 脊髓论文; 脊柱论文; 损伤论文; 并发症论文; 生活质量论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;