关键词：肺结核；糖尿病； CT影像诊断
1. 前言
在临床中肺结核较为常见，一般在老年群体和糖尿病患者等多发，引发该疾病的主要因素直接关系到免疫损害。糖尿病作为对人体免疫功能产生影响的一个危险因素，使肺结核发病率高于非糖尿病患者2—5倍。糖尿病同时产生肺结核时，患者具有较强的传染性及较高的致死率，两者之间的相互作用影响使患者病情逐渐形成恶性循环，进而严重威胁患者生命安全。在医学影像特征中尽早发现并采取有效治疗措施，对患者病情治疗及预后改善具有重要作用。CT影像是糖尿病合并肺结核患者的首选诊断方式，有利于医师确诊。本研究针对糖尿病合并肺结核患者采用肺部CT影像方法进行检查的结果进行分析研究。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2016年1月—2017年12月期间的患有糖尿病合并肺结核的50例患者有关资料列入研究组，随机患有普通肺结核的50例患者有关资料列入对照组，患者与糖尿病诊断标准相符，经皮肺穿刺活检组织病理确诊为肺结核。研究组中有32例男患者，18例女患者，患者年龄在41—72岁之间，平均年龄（55.9±10.2）岁，糖尿病病史2—9年，平均病史（6.1±2.6）年。对照组中有33例男患者，17例女患者，患者年龄在42—70岁之间，平均年龄（56.1±9.5）岁，糖尿病病史1—9年，平均病史（5.9±2.3）年。两组患者都接受肺CT影像方法进行检查，并将恶性肿瘤、结缔组织疾病、免疫抑制或放射治疗患者予以排除。在基本资料方面，两组患者不存在明显差异，不具有统计意义（P>0.05），可进行比较。
2.2 方法
患者接受肺CT检查前8小时应禁食及水，采用128排CT设备实施肺CT检查，患者保持仰卧姿势，扫描时平静呼吸屏气，如果患者头晕、冒冷汗等，应补糖使低血糖症状得到缓解。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆扫描时设置5毫米层厚、180毫安电流、120千伏电压，对肺尖至肺底进行扫描，再对肺部CT平扫及高分辨率扫描，增强扫描检测患者存在肺部肿块、结节、空洞等疑似症状，扫描层设置3—5毫米间隔，扫描中采用100毫升非离子造影剂，注射后30秒、2分钟及5分钟分别进行增强扫描，诊断患者扫描结果确诊后制定治疗方案。
2.3 判定标准
经肺CT扫描检查后对两组患者的病灶类型、病变部位及其分布进行仔细观察。
2.4 统计分析
本研究采用数据处理软件SPSS 17.0对患者有关资料进行分析，采用百分率形式表示患者计数数据资料，应用X2检验方法，P<0.05表明患者有关数据之间存在的差异具有统计意义。
3. 结果
经CT影响诊断后，研究组患者在病灶空洞、结节等类型比例方面明显比对照组患者高，在两侧肺、多个肺叶及肺段等部位具有更高的发生率，肺结核病灶在少见部位的比例比对照组患者低，两组患者比较存在的差异具有统计意义（P<0.05）。但在常见的肺结核病灶部位，两组患者之间所占比例不存在明显差异，不具有统计意义（P>0.05）。
4. 讨论
糖尿病是主要特征为高血糖的一种代谢性疾病，随着近年来不断提高的生活水平，人们饮食习惯产生的改变较大，并随我国逐渐进入老龄化社会而日益严重，受很多因素的影响不断提高了糖尿病的发病率。在临床中糖尿病是一种比较常见的慢性疾病，主要有三多一少的症状表现，因患者发生障碍的胰岛素分泌功能，使其血糖指标一直保持较高状态，不只是损伤患者心脑肾等器官及神经系统，还导致功能紊乱。而且，由于糖尿病患者不具有完善的免疫功能、较高的抵抗力，通常易同时发生肺部微血管疾病，促进了结核杆菌的生长繁殖。肺结核也直接影响糖尿病机体代谢，进而使糖尿病患者病情加快发展而对其健康造成严重影响。在结核病中，肺结核是一种比较常见的病症，主要由结核分枝杆菌导致的慢性传染病，对很多器官有侵及，盗汗、乏力等都是临床主要表现，迅速发病，在免疫机能较低患者中多发。作为肺结核高发群体中的糖尿病患者，产生肺结核的患者明显高于正常群体，两种疾病同时发病不只是增大治疗难度，也影响临床确诊。本研究采用肺CT影像诊断方法，详细观察到肺结核病灶形态表现，对于制定科学合理的治疗方案具有十分重要的作用。
5. 结语
总之，由于糖尿病合并肺结核患者病灶具有较多的形态，并呈现出较为广泛地分布范围，采用肺部CT影像方法对患者进行检查可使肺结核病灶类型得到进一步明确，对于临床制定科学合理地治疗方案具有十分重要的借鉴价值。
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作者简介：
夏仲彬（1979-），男，哈尔滨双城人，大学本科学历，副主任医师，研究方向：医学影像诊断学。
论文作者:夏仲彬
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
标签：患者论文; 肺结核论文; 糖尿病论文; 病灶论文; 影像论文; 肺部论文; 两组论文; 《中国医学人文》2019年12期论文;