摘要：目的：探讨手术治疗踝关节骨折的临床效果。方法：选取本院2013 年8 月至2014 年3 月在我院被诊断为踝关节骨折的患者48例，根据自愿原则随机将其分为观察组24 例和对照组24 例，观察组患者使用手术治疗踝关节骨折，对照组患者使用手法复位治疗踝关节骨折，对两组踝关节骨折患者踝关节功能恢复的优、良、可、差等进行分析。结果：观察组患者踝关节功能恢复优为94%、良为3%、可为3%、差为0；对照组患者踝关节功能恢复优为80%、良为10%、可为6%、差为4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用手术治疗踝关节骨折方法与手法复位治疗踝关节骨折方法相比，患者的踝关节功能恢复率更高，临床治疗效果显著，值得推广。
关键词：踝关节骨折；手术治疗；临床价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0043-02
近年来，踝关节骨折是骨科最普遍的疾病之一，同时也是人体最常见的骨折之一，大约占人体全身骨折总数的4.21%。随着我国社会主义市场经济的快速发展，人们生活越来越快节奏，生活步伐加快，与此同时意外交通事故的发生率也逐年提高，例如：高空坠落、行走不慎、运动摔伤、交通事故、工地外伤、滑倒摔伤等，因此人们发生踝骨折的几率也越来越高。踝关节骨折也是目前临床上最常见的一种关节内骨折，主要是指患者的踝穴解剖结构受到了不同程度的损坏，而现阶段踝骨骨折的治疗方法还存在着一定的争议，尤其是针对老年人，采取保守治疗踝骨骨折的方法较多，但其治疗效果相比手术治疗较差，特别是不稳定的踝骨骨折。当前采用手术治疗踝骨骨折的方法已经在临床上得到普遍应用，它有效的提高了患者的踝关节恢复率，方法简洁高效，治疗效果得到显著提高。［1-2］本文选取本院2013 年8 月至2014 年3 月在我院被诊断为踝关节骨折的患者48 例进行分析，现研究结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013 年8 月至2014 年3 月在我院被诊断为踝关节骨折的患者48 例，根据自愿原则随机将其分为观察组24 例和对照组24 例。观察组患者男14 例，女10 例，年龄19～40 岁，平均年龄（9.8±1.6）岁，患者骨折发生到患者就医平均时间为（18.7±9.2）h；对照组患者男11 例，女13 例，年龄21～45 岁，平均年龄（11.2±2.3）岁，患者骨折发生到患者就医平均时间为（22.6±9.6）h。两组患者在性别、年龄、患者就医时间等方面进行对比，比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 观察组手术治疗方法：患者入院先按照web 分型方法给以确诊，然后经过X 线和CT 检查为踝骨骨折患者，根据患者骨折程度，尊重患者意愿，对其进行手术治疗。采用常规镇痛手段，在患者入院后4～8d 后实施手术治疗，从患者的外踝、内踝、后踝以此进行固定，患者手术后要使用常规抗生素，术后3～4 周以后就可以下地行走，等经过X 线或CT 检查后患者踝骨骨折痊愈，就可以取出金属固定，患者出院后，随访6～8 个月即可。
1.2.2 对照组手法复位方法：患者入院先按照web 分型方法给以确诊，在患者入院后72h 采取手法复位治疗，经过CT 或X 线检查分析患者骨折情况，从患者损失受力的正反两方面进行复位，采用U 形石膏进行固定，复位后5～6 周，调整石膏固定的松紧度，然后开展锻炼。
1.3 疗效判定目前我国采用maze 方法对踝骨骨关节进行评判，分四个等级即优、良、可、差。优是指患者在完成了住院周期治疗后，患者踝关节恢复正常，能够行走自如；良是指患者踝关节还伴有轻微的阵痛，活动度能够达到正常人行走的3/4；可是指患者治疗后不能进行长时间轻微的运动，一旦运动疼痛感明显；差是指患者不能够正常行走，活动时疼痛感十分明显。
1.4 统计学处理对本文数据采用SPSS13.0 软件进行统计学分析处理，计数资料采用x2 检验和t 检验，计数资料用平均数±和标准差( x-±s) 表示，以p＜0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果经过对我院患者进行调查后发现，观察组患者踝关节功能恢复优为94%、良为3%、可为3%、差为0；对照组患者踝关节功能恢复优为80%、良为10%、可为6%、差为4%，手术治疗踝关节骨折方法与手法复位治疗踝关节骨折方法相比，患者的踝关节功能恢复率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
人体踝关节虽然面积很小，但是踝关节的负重却很大，同时也是人体承重的重要关节，踝关节受力面积能达到人体自身重量的5倍，一旦踝关节发生骨折之后，它的解剖面会发生紊乱，而且治疗起来也十分繁琐复杂。因此必须对患者进行踝关节骨折治疗，使之恢复到正常复位，在术后患者也能够尽早进行锻炼。据相关研究表明，手术治疗内外踝骨骨折其复位效果良好，而且治疗后后踝能够自行的复位，而且当患者的骨折块数已经超过颈骨关节面的20%以上就需要进行手术治疗。主要方法是从患者外侧骨折处进入，先对后踝进行固定，然后在对骨折处进行解剖复位。针对于内外踝骨固定患者，有一部分患者要采取抽屉实验的方法，如果手术后还存在不稳定的因素，就要考虑踝骨骨折块数量的多少、以及骨折块数的大小，再进行后期的修补手术。［3-4］ 对于不同年龄阶段的踝关节骨折患者，手术治疗的方法也不近相同，对于年龄极高的踝关节骨折患者，并不需要手术进行严格的复位治疗，能够达到维持踝关节基本的协调性，能够保障患者能够正常行走即可。尤其是针对骨折疏松的患者而言，手术治疗的风险加大，因此要切实采取积极的治疗方案，总体来讲，手术治疗踝关节骨折患者，使其踝关节骨折处无慢性疼痛，完全愈合，保留患者的踝关节功能能够和以前一样，能够正常生活行走就是有效治疗。据有相关研究数据表明，手术治疗踝关节骨折的优良率明显高于手法复位治疗方法，高出约10%，在踝骨功能恢复优良率方面，高出约11%，采用手术治疗踝骨骨折疾病，术后6～8 月时，95.8%患者可以达到正常行走的效果，患者满意程度高达97%。［5］由此可见，观察组患者踝关节功能恢复优为94%、良为3%、可为3%、差为0；对照组患者踝关节功能恢复优为80%、良为10%、可为6%、差为4%，手术治疗踝关节骨折方法与手法复位治疗踝关节骨折方法相比，患者的踝关节功能恢复率更高。综上所述，手术治疗踝骨骨折临床效果值得肯定，它不仅能够有效治疗踝骨骨关节解剖面结构，还可以从根本上提高临床治疗效果，值得在临床上广泛推广。
参考文献：[1] 方巍，余汗青． 手术治疗29 例踝关节骨折的临床分析［J］.白求恩军医学院学报,2013,11(2):150-151．[2] 陆健泉，薛锦标，蔡春岳，等.三踝关节骨折的手术治疗［J］． 医学综述，2013，19(2):381-382．[3] 熊健，余远举，鲁厚庚，等.有限内固定结合外固定架治疗严重踝骨骨折［J］.生物骨科材料与临床研究，2014,6(4) : 31-32．[4] 朱启仁，赵芸珂，安书仪． 手术治疗踝关节骨折的临床体会［J］.中国保健营养，2013，22(7):1888-1889．[5] 陈北北，王宁，朴成哲，踝关节骨折合并脱位的手术治疗及体会.中国医师杂志,2011,13(2):221-222
论文作者:梁继鸣
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 踝关节论文; 踝骨论文; 手术治疗论文; 方法论文; 功能论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年17期供稿论文;