1.郑州人民医院 河南郑州 450003；2.郑州卷烟厂康复医院 河南郑州 450000
摘要：目的 探讨慢阻肺的腹式呼吸功能锻炼对肺康复的疗效。方法 选取我院自2013年6月至2015年6月共收治慢阻肺患者109例，患者中年龄为61～91岁、其中男73例，女36例，坚持早期指导患者做腹式呼吸功能锻炼。结果 早期采用腹式呼吸功能锻炼，使患者改善了肺通气和换气功能，减少了肺部疾病反复发作的次数，延缓了疾病的发展。结论 积极进行腹式呼吸指导对慢阻肺的肺康复起着相当重要作用，患者容易接受痛苦小，经济实惠，康复治疗的方法简便易行，值得临床尝试和推广。
慢阻肺属于一种慢性疾病，该疾病危害十分严重，而慢阻肺蔓延速度极快，但是该病是可防可控的。其特征是气流受限且呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加，急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。我院自2012年6月至2015年6月共收治慢阻肺者109例，住院期间予以持续低流量吸氧（氧流量1～2L／分），因高浓度吸氧致出现二氧化碳储留现象。另行给予以抗炎、强心、利尿等治疗，上述是临床常规治疗的方案。科内坚持早期指导患者做腹式呼吸功能锻炼，并一直在进行这方面的临床研究，疗效结果良好。具体的临床研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年6月至2015年6月共收治慢阻肺患者109例，患者中年龄为61～91岁、其中男73例，女36例，男女比例接近2：l，病史8～26年且每年会住院2～6次，住院时间20～70天，平均56天。慢阻肺患者住院期间顾虑较多，情绪低沉，忧郁、紧张与渴望得到治疗的心理状态并存，紧张的心理情绪直接影响集体的免疫功能，降低机体免疫力，这些对慢阻肺患者均会产生不利影响，只有医务人员通过与患者接触，多交流、打消顾虑，减负减压，多进行心理干预，使患者树立战胜疾病的信心，并详尽解释腹式呼吸对肺部疾病恢复的重要性，鼓励患者的最佳心理状态接受呼吸锻炼。
1.2治疗方法
为改善患者肺功能，每天晨晚间在医务人员的指导下做腹式呼吸锻炼。
1.2.1患者心静，颈背部肌肉放松取站立或坐位，左手放在胸前，右手放在腹部，用鼻子慢慢深吸气，尽力腹部挺出，然后用口呼气、尽量将腹部内收。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因充分呼出肺内二氧化碳，就会吸人大量新鲜空气，肺内含氧量增加，这样就能进行有效的气体交换，呼气时，将口唇收拢，如此反复数次，使呼出的气流受到一定的阻力，可增加肺泡的通气量，腹式呼吸7～8次／分钟，每日俩次、每次10~15分钟，锻炼的强度由小到大，以免出现头昏目眩，气短等不适现象，锻炼期问随时监测心率、血压指端经皮血氧饱和度。
1.2.2腹式呼吸要求慢而深，为了排除肺内的二氧化碳，呼吸时间适当延长，呼吸比例2～3：1。
1.2.3．腹式呼吸运动熟练后再增加一些肢体锻炼，如蹲下屈体增加腹压，迫使横隔上移，以进一步改善肺通气量，原地下蹲运动每次从5个开始，逐渐增加每日3次，锻炼后最快心率不超过100／分钟，以不感到心慌气短和疲劳为宜。
2 结果
对患者的康复效果进行临床观察，早期采用腹式呼吸锻炼，使患者改善了肺通气和换气功能，减少了肺部疾病反复发作的次数，延缓了疾病的发展。经过7-32个月的随访，除1例并发支气管扩张死亡外，其余108例均每年住院次数降至1～2次，住院日期减少了10～15天。指导呼吸锻炼结果显示，指端经皮血氧饱和度均有明显改善，由指导前88±1.2％，指导后改善为92±1.1％，P<0.01具有显著统计学差异。
3讨 论
老年人由于胸廓和肺的顺应性降低，呼吸肌群的肌力减退，肺泡囊、肺泡音和肺泡扩大而导致肺活量减少，残气量和功能残气量增大，残气量及残气占肺总量的百分比增加，排出二氧化碳的能力也减低，
通气与血流比例失调最终导致通气和换气功能障碍。如果早期指导呼吸锻炼，就会最大限度延缓病情。进而改善肺功能的目的。
腹式呼吸锻炼目的在于改变呼吸形式，使腹式呼吸更有效的补偿胸部病变时胸式呼吸的不足，胸式呼吸可提高肺及胸廓的顺应性，降低肺通气的阻力增加胸气肌肌力，提高肺通气的动力，无论是腹式呼吸，还是胸式呼吸都是与呼吸过程有关的肌肉协调在一起而完成的。加强腹式呼吸可以大大提高呼吸肌肉耐力和力量。
早期采用吹口哨状呼吸，阻力吸气使得吸气肌，呼气肌均主动参与收缩。尤其是呼气肌的主动参与（平静呼吸时呼气是被动的呼肌不参与收缩）更能增强和锻炼膈肌，腹肌，肋间内肌及下胸部肌肉活动。改善其收缩和舒张功能，促进肺内残留气体排出，清除肺部积聚的杂质，减少无效腔，增加肺容量，充分供给机体活动所需要的氧气，由于经常锻炼呼吸肌力量的增强和主动参与收缩，使得各期呼吸流速明显增快能有效缓解气流阻塞改善肺通气。因而积极进行腹式呼吸指导对慢阻肺起着相当重要作用，患者容易接受痛苦小，经济实惠，康复治疗的方法简便易行，值得临床尝试和推广。
参考文献：
[1]沈利汉.简单的、早期的肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者的影响[D].昆明医学院 2006
论文作者:孙秋芳1,蔡可可2
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：呼吸论文; 患者论文; 功能论文; 疾病论文; 气量论文; 肺泡论文; 肺部论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;