湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：探究将手法整复外固定应用于治疗踝关节骨折患者造成的影响。方法：选择我院中2016年3月至2017年4月间收治的踝关节骨折老年患者68例作为研究对象，按照患者入院日期单双号将其分为对照组和实验组，每组中均包含34例患者；对照组患者采用切开复位内固定治疗，实验组患者则应用手法整复外固定进行治疗；对比两组患者治疗后各项指标的改善状况，并进行对比分析。结果：实验结果显示，实验组患者的骨折愈合时间明显短于对照组差异，具有统计学意义（P＜0.05）；同时实验组患者的消肿时间和疼痛消失时间较对照组明显更短，并且在对照组中，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将手法整复外固定应用于治疗踝关节骨折患者，能够有效提高患者的恢复质量，缩短患者骨折的愈合时间，缩短患者的消肿时间和疼痛消失时间，具有较高的临床应用意义，值得在临床上推广使用。
【关键词】切开复位内固定；骨折治疗；踝关节骨折；术后康复
骨折是一种临床上十分常见的骨科疾病，而踝关节骨折则是老年人群的多发骨折病症，由于老年患者骨质较为疏松，并且体质较差，容易发生骨折现象[1]。而踝关节骨折的现代治疗方式通常采用手术固定方式进行治疗，这种手术方式需要对患者的骨骼状态进行调整，导致患者需要长时间卧床修养[2]。所以在治疗过程中，也需要采用一定的辅助方案，帮助患者进行治疗，才能保证患者的术后康复。本次研究中选择我院中2016年3月至2017年4月间收治的踝关节骨折患者68例作为研究对象，应用手法整复外固定进行治疗，取得了一定的效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院中2016年3月至2017年4月间收治的踝关节骨折患者68例作为研究对象，按照患者入院日期单双号将其分为对照组和实验组，每组中均包含34例患者，对照组中男性患者16例，女性患者18例，患者年龄56—73岁，平均年龄（68.7±7.3）岁；实验组中男性患者20例，女性患者14例，患者年龄52—75岁，平均年龄（67.4±8.2）。所有患者均不合并其他全身器质性疾病。其中，交通事故损伤患者24例，重物砸伤患者23例，摔伤患者21例；所有患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
实验组患者采用手法外固定术对患者进行治疗；在开展治疗时，首先对患者进行麻醉，并对其创口处进行常规消毒，将患者关节肌肉进行松弛，避免肌肉对患者的骨折段进行牵拉；主要根据患者的骨折状况，对治疗方案进行相应选择。如果患者存在骨折移位的现象，则应当应用相应的正骨手法，对患者的骨折移位处进行复位，并采用药物外敷固定的方式进行治疗。如果患者的骨折部位发生在下肢，则应当应用皮肤牵引后骨牵引技术进行松脱复位，并做好相应的外敷药物处理，做好相应的固定工作对照组患者则采用切开复位内固定进行治疗，对患者的骨折部位进行稳定处理后，采用石膏外固定的方法，避免患者周围组织出现损伤加重的情况。完成处理后，对患者进行全身麻醉，在患者的骨折处做一纵行切口，剥离患者骨分离软组织。在x线引导下，将钢板置入，在患者骨折远端以及骨折近端，各放置螺钉一枚，骨折会在恢复良好的情况下，再在患者的骨折近、远端，分别置入螺钉2-3枚，随即对患者的切口进行缝合。
1.3 统计学方法
本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。
1.4 观察指标
记录两组患者的骨折愈合时间，并记录所有患者的消肿时间和疼痛消失时间，评价两组患者的治疗效果；
2结果
实验结果显示，实验组患者的骨折愈合时间明显短于对照组差异，具有统计学意义（P＜0.05）；同时实验组患者的消肿时间和疼痛消失时间较对照组明显更短，并且在对照组中，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的骨折愈合时间、消肿时间和疼痛消失时间对比
3讨论
踝关节骨折常用的治疗方式是往往采用手术方式，其手术的应用目的通常是对患者关节进行固定，所以在治疗过程中，会对患者的治疗效果造成一定的影响，并且患者的骨折部位和年龄不同，采用同样的治疗方式结果都会有一定的差异[3]。传统的治疗标准要求，骨折患者的骨折断端完成愈合；但多数情况下，骨折患者骨断端虽然完成了恢复，但依旧会出现疼痛感[4]。这是由于传统医学对骨骼结构的了解有所缺乏，一般是需要在骨折断端对其进行加压，使骨折部位像正常骨骼一样，但这种方式虽然能够使患者骨骼结构看起来正常，但也会导致再骨折和骨内感染的发生。
采用手法整复外固定应用于骨折治疗中，一方面通过正骨手法，使患者的骨骼状况恢复正常，另一方面，配合药物外敷的方式，使患者的肿胀状况进行恢复，改善患者骨折部位的血液循环和微循环，使患者能够尽快康复[5]。这种固定方式不会对患者造成较大的损伤，并且不会伤害患者的正中神经，易于安放和塑形，并且具有较好的抗弯曲和抗扭转功能。具有较好的复位效果。
综上所述，将手法整复外固定应用于治疗踝关节骨折患者，能够有效提高患者的恢复质量，缩短患者骨折的愈合时间，降低患者并发症的发生率，具有较高的临床应用意义，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]曹建刚，张传开.手法整复外固定术与切开复位内固定治疗B型踝关节骨折的早期临床效果比较[J].中国现代手术学杂志，2017，21（04）：296-300.
[2]孙健.手法整复外固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（44）：120+124.
[3]金琪.用手法整复外固定术和切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果对比[J].当代医药论丛，2015，13（17）：197-198.
[4]张小龙. 切开复位内固定与手法复位外固定治疗Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的对比分析[A]. 中国中西医结合学会.第二十一届全国中西医结合骨伤科学术研讨会暨骨伤科分会换届大会论文汇编[C].中国中西医结合学会：，2014：2.
[5]张建国.手法整复外固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（31）：29-30.
论文作者:周志刚
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年1期
论文发表时间:2018/6/4
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