【摘要】目的：探讨对于老年PICC的护理教学工作，实施临床路径的教学模式的临床带教效果。方法：选取60名实习护士并且按照随机数字表法分成实验组与对照组每组各30名，对照组采取常规的护理教学模式，而实验组则采取临床路径的护理教学模式，对两组实习护士的出科考核成绩进行评价。结果：在出科时刻的理论知识与实践操作考核成绩上，实验组的实习护士均要显著高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：在老年PICC护理教学工作中，应用临床路径的教学模式可取得满意的带教效果，值得临床推广使用。
【关键词】临床路径；PICC；老年；内科护理教学；应用
随着医学技术的快速发展，各种新型且有效的技术被用于疾病治疗中。经外周静脉置入中心静脉置管（PICC）作为一种有效的技术手段，近年来被广泛用于老年内科疾病的治疗中，而对于老年这一群体，因合并疾病多、并发症发生率高，因此对护理需求也较高[1]。为了让PICC老年护理工作更加流畅，加强对相关护生的护理教学也是各大医学院广泛关注的重要话题，而在具体的护理教学中，常规的教学程序往往缺乏科学性，这使得护理教学效果往往不理想。近年来，随着临床带教工作的不断发展，在PICC老年内科护理教学中，推广使用临床路径的护理教学模式，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年11月收治的60名实习护士为研究对象，所以的实习护士均知晓教学目的并且完全配合教学计划。按照随机数字表法分成两组：实验组30名，其中男性6名，女性24名；年龄19～25岁，平均年龄（22.1±1.3）岁。对照组30名，男5名，女25名；年龄20～26岁，平均（21.8±1.2）岁。比较两组实习护士在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用传统教学模式，实验组则采取临床路径的护理教学模式，具体如下：（1）临床护理路径制定。护理部、护理专家、PICC小组护士结合操作要点，结合长期积累的经验及最新研究成果制定带教临床路径，带教老师为主要实施者，依据护士接受能力予以带教及考核。（2）临床路径实施。①第一周：第1d介绍PICC基本概念、PICC临床应用、PICC种类、PICC应用指征及禁忌、PICC老年应用特征等，制定预期目标及评估带教效果；第2d讲解PICC血管解剖、血管结构、病理生理学等相关理论；第3d讲解PICC静脉选择、评估，最佳血管选择及导管尖端位置确定；第4d讲解老年PICC置管操作规范及选择时应考虑的因素，评价带教效果；第5d介绍PICC置管后表现、相关并发症、并发症原因与防治等。②第二周：第8d有带教老师提供示范操作，护士到模拟道具上进行演示，如PICC置管流程、无菌包应用、臂围测量等，掌握扎止血带及手套冲洗策略等；第9至12d熟练进行模拟操作并掌握操作程序，设定预期的目标且对带教效果进行评价。③第三周。第15～16d带教老师让护士现场观摩，设定预期的目标及对带教效果进行评价；第17d对穿刺失败原因进行分析；第18～19d学习PICC置管后的日常护理，如冲管封管、肝素配备、接头帽更换等。④第四周。主要是进行健康教育，需设定预期的目标并且对带教效果进行评价。整个临床路径的实施过程，带教老师要随时随地的同护士进行交流与沟通，了解并且分析护士的方法合适与否，针对不合理的情况需要进行合理的分析，并提出改进策略指导护士取得满意的效果为止。
1.3观察指标
两组实习护士均在完成四周的教学后进行考核，考核内容涵盖理论知识与操作技能两方面的考核内容，满分均为100分。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
在两组实习护士的出科考核成绩上，无论是理论还是操作的成绩均是实验组要明显高于对照组，对比差异也具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。
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3 讨论
PICC是临床中治疗老年患者的重要手段，主要是借助导管自外周手臂静脉穿刺，导管可以直达接近患者心脏的大静脉位置，这种方式可以有效避免化疗药物直接同外臂静脉进行接触，且还可以借助很快的血流速度来冲稀化疗药物，预防药物对血管产生刺激[2]。然而虽然说PICC置管对于老年患者的治疗效果满意，但因患者比较特殊，因此在治疗期间还需做好相关的护理工作[3]。为了保证PICC护理有效，加强对相关护士的培训指导也是当前广泛关注的重点。在对老年PICC护理教学中，常规带教计划的目标不具体且对教学计划落实认知不统一，而临床路径教学的应用，则可以有效弥补常规教学模式的不足，该教学模式要求实习华同带教老师按临床教学路径完成各种护理计划，并及时的评价预期目标达成与否，借助针对性教学的实施提高教学质量及实习护士的护理水平。
本次研究结果显示，相对比实施常规教学模式的对照组，实施临床路径教学模式的实验组在出科时刻的理论知识及操作技能考核成绩上均明显更高，这一结果充分证实基于临床路径指导老年PICC护理教学基于满意的效果，能够显著提高护士的专业素养水平，因此值得推广应用。
【参考文献】
[1]金琳, 许阳子, 李泳, 等. 临床路径在肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管护理中的应用[J]. 全科护理, 2013,7(14):46-48.
[2]周仁菊, 董娇, 徐永银. 临床路径在脑瘤患者中行PICC置管的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(29):165+177.
[3]戚晓梅. 临床路径在血液科PICC置管患者健康教育中的应用[J]. 医学美学美容：中旬刊, 2014,6(23):188.
论文作者:赵娟茹
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
标签：路径论文; 护士论文; 实验组论文; 老年论文; 教学模式论文; 效果论文; 对照组论文; 《健康世界》2020年3期论文;