李灿文 云南省昌宁县中医医院 678100
【摘要】目的：探讨并分析应用祛湿法与活血化瘀治疗胃溃疡的临床价值。方法：随机抽取我院2014年9月-2015年9月期间收治的胃溃疡患者76例，分为两组，对照组行常规三联治疗；实验组则辅以祛湿法与活血化瘀治疗，分析两组治疗疗效。结果：经治疗后，实验组中医证候积分下降程度、临床总有效率等，与对照组比较差异显著，有统计意义(P＜0.05)。结论：应用祛湿法与活血化瘀治疗胃溃疡的临床效果确切，能够在临床治疗胃溃疡基础上进一步推广和应用。
【关键词】祛湿法;活血化瘀;胃溃疡;治疗
胃溃疡是消化科常见疾病，其临床表现为上腹部疼痛，对其的治疗不及时，极易引发胃穿孔、胃出血，进而影响到患者生活及生存的质量[1]。本文主要研究祛湿法与活血化瘀联合治疗胃溃疡的临床效果及价值，并作如下报道：
1.对象与方法
1.1研究对象
从2014年9月-2015年9月我院接收并治疗的胃溃疡患者中随机选取76例作为本次研究对象，根据不同治疗方法分为两组；其中，38例行常规三联治疗的患者为对照组，男性占21例，女性占17例；最小年龄22岁，最大年龄68岁，平均年龄(43±3.26)岁；病程为6个月-9年；病程病程为(3±0.25)年。另38例常规西药治疗基础上联合祛湿法与活血化瘀法治疗的患者为实验组，男性占20例，女性占18例；最小年龄23岁，最大年龄67岁，平均年龄(42±3.54)岁；病程为7个月-10年；病程病程为(3±0.84)年。两组患者在年龄、性别以及病程等临床资料的比较上无明显差异(P＞0.05)，可以进行比较研究。
1.2诊断及纳入标准
本次76例胃溃疡患者均参照相关疾病诊断[2]标准进行确诊，研究经医学伦理会、患者及家属的知情同意；所选患者中，无合并心、肾、肝等功能异常者，无溃疡恶变者，无妊娠期及哺乳期患者。
1.3治疗方法
两组患者入院后，均行常规西医三联疗法，奥美拉唑口服，一次20mg，一日两次；阿司匹林口服，一次50mg，一日三次；甲硝唑口服，一次40mg，一日三次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组则进行祛湿法与活血化瘀治疗，具体药方为：丹参30g，藿香、生白术15g，白芷、紫苏、茯苓、半夏、陈皮、桔梗、厚朴等各10g，砂仁(后下)10g，炙甘草6g，对于HP呈阳性者可加白花蛇舌草、蒲公英等；对于胃内烧灼感、泛酸者，加吴茱萸、海螵蛸；对于疼痛者，加五灵脂、元胡、生蒲黄。用水浸泡30min后用大火煎煮，30min后改用小火，过滤药渣后再在煎煮一次，两次药汁混合，分为两份，于饭前口服，一日两次，一次一份，连续治疗6周。
1.4疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[3]评定两组治疗前后中医症候积分变化情况，并对两组治疗疗效进行评定：经治疗后，患者嗳气、腹痛、泛酸等临床症状基本消失、且经胃镜检查提示患者溃疡面基本愈合或有瘢痕出现为临床治愈；治疗后，患者临床症状明显改善，胃镜检查提示患者溃疡面缩小程度在50%及以上为显效；治疗后，患者临床症状有所好转，胃镜检查提示患者溃疡面有所好转，但不足50%为有效；治疗后，患者临床症状无改善为无效；临床总有效率=(临床治愈+显效+有效)/组例数×100%。
1.5统计处理
本次研究中的所有数据均使用SPSS 18.0统计软件处理，其中，计量资料的表示方式采用( ±s)，检验采用t；计数资料的表示方式采用[例数/百分比,(n/%)]，检验用χ2，当P＜0.05时，表示比较差异存在统计学方面的意义。
2.结果
2.1两组治疗前后中医症候积分对照
治疗前，实验组中医症候积分为(11.26±1.25)分、对照组中医症候积分为(10.96±1.34)分，组间比较无明显差异(P＞0.05)；治疗后，实验组中医症候积分为(1.93±0.25)分、对照组中医症候积分为(4.98±1.24)分，与治疗前比较，均呈下降趋势(P＜0.05)，且实验组下降程度明显优于对照组，比较差异显著(P＜0.05)，有统计意义。
2.2两组临床疗效对照
经治疗后，实验组临床总有效率为94.74%，对照组临床总有效率为76.32%，比较差异显著(P＜0.05)，有统计意义，如表1所示：
表1 两组临床疗效对照[例数/百分比,(n/%)]
组别 例数(n)临床治愈 显效 有效 无效 总有效率(%)
实验组38 13(34.21)11(28.95)12(31.58)2(5.26) 94.74*
对照组38 8(21.05) 10(26.32)11(28.95)9(23.68)76.32
注：表中，*表示和对照组比较，P＜0.05.
3.讨论
胃溃疡主要是以胃脘部周期性疼痛为症状的常见且多发疾病，其发病的机制是因机体粘膜自身防御、修复功能的减弱，致使病菌的侵袭所致。当前，临床上多采用三联、四联疗法治疗胃溃疡，此种治疗方法的临床疗效较为确切，但由于抗生素的应用，容易导致机体的耐药性，最终影响到西药治疗的效果。祖国医学中。胃溃疡属于“胃脘痛”、“嘈杂”的范畴，其病机病因主要是痰湿蕴结、气滞瘀阻所致；该病多属慢性发病，且病情呈现迁延不愈、正虚邪恋等特征，对其的治疗宜以祛湿、活血化瘀等为主[4]。本次祛湿法与活血化瘀方中，丹参能够起到活血祛瘀、凉血消痈的功效；藿香可归脾、胃、肺经，进而发挥和中止呕，发表解暑等作用；茯苓可利水渗湿、健脾宁心，半夏燥湿化痰，桔梗可宣肺排脓，诸药合用可以发挥健脾益气、活血化瘀的功效，而且还能兼顾气血。此外，临床实验研究也证实，方中，丹参能够有效提升胃粘膜的血流，发挥抗氧化、修复胃粘膜细胞等作用，而砂仁可以促进机体氧自由基的清除，间接起到抗溃疡的作用。本次研究中，采用治疗的实验组，其治疗后中医证候积分改善程度及临床总有效率等，与对照组比较差异显著(P＜0.05)，这与秦建设[5]等临床研究结果相近。由此说明，采用治疗胃溃疡的临床疗效较为确切，能够有效促进溃疡面的愈合，进而改善患者生活的质量，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]金军.中医治疗153例胃溃疡患者的临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(26):108-109.
[2]尚云青,曹军,杨敏,等.中医食疗协助中医药治疗郁热型胃溃疡及对患者血清IL-6、IL-8的影响[J].时珍国医国药,2014,25(12):3073-3074.
[3]鞠君.中医疗法治疗胃溃疡的临床效果观察[J].中医临床研究,2014,6(31):107-108.
[4]吴曙光.益气活血方对胃溃疡气虚血瘀型患者血清MMP-3/TIMP-3、NO/ET-1表达影响的临床研究[J].安徽医药,2013,17(7):1234-1236.
[5]秦建设.补中益气活血方对胃溃疡患者血清TFF2和SOD水平的影响[J].中成药,2015,37(4):735-738.
作者简介：李灿文（1975年6月-），汉族，云南昌宁，本科，主治医师，主要从事中医内科临床工作。
论文作者:李灿文
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：胃溃疡论文; 患者论文; 实验组论文; 活血化瘀论文; 湿法论文; 两组论文; 病程论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;