陆明月
（南京市胸科医院 江苏 南京 210000）
【摘要】 目的：探讨对肺结核合并2型糖尿病患者实施针对性护理措施的临床护理疗效。方法：选取我院2014年元月～2015年6月收治的120例肺结核合并2型糖尿病患者作为研究对象，随机分配为对照组60例与观察组60例。对照组采取常规护理措施，观察组在常规护理措施的基础上应用针对性护理，比较两组患者的临床护理疗效。结果：对照组糖尿病血糖控制率和肺结核治愈率均显著低于实验组，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：以肺结核合并2型糖尿病患者具体病情为依据采取针对性护理措施，效果显著，值得广泛推广应用。
【关键词】 肺结核；糖尿病；护理；患者；临床疗效
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0264-02
糖尿病与肺结核病是临床上常见的疾病，随着现代生活节奏的加快，糖尿病和肺结核并并发糖尿病的发病率正日趋上升。肺结核病是一种慢性传染病，其主要是由结核分枝杆菌感染肺部导致的。糖尿病是一种代谢性疾病，胰岛素分泌缺陷是其主要病因。糖尿病会降低人的抗感染能力，这就为结核杆菌繁殖创造了条件，肺结核病又会导致胰岛素负担增加，这更易产生急性或者慢性并发症。如果这两种疾病同时发生会互相促进，并且病程进展快，治疗难度大，对肺结核合并糖尿病患者的治疗一直是临床关注的热点。本文主要探讨对肺结核合并2型糖尿病患者实施针对性护理措施的临床护理疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年元月～2015年6月收治的120例肺结核合并2型糖尿病患者作为研究对象，随机分配为对照组60例与观察组60例。纳入标准：所有患者均2010年ADA糖尿病诊断标准和卫生部颁布的《肺结核诊断和治疗指南》（2001）中关于糖尿病和肺结核的诊断标准[1]。对照组男性33例，女性27例，年龄33～76岁，平均年龄(54.4±10.3)岁，先发肺结核者24例，先发糖尿病者36例。观察组男性31例，女性29例，年龄32～77岁，平均年龄(55.1±10.4)岁，先发肺结核者22例，先发糖尿病者38例。以上选取的研究对象在一般资料方面没有明显的差异，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理措施，主要包括健康宣教，饮食护理，心理护理等。观察组在常规护理的基础上采取针对性护理措施，具体为：①环境管理。保持病房环境舒适，病室安静、整洁、空气清新、温湿度适宜；病房窗台、病人病床上下没有杂物；病床之间无杂物，方便病人活动和治疗；对病人家属及探视人员进行有序管理；病房地面干燥无污迹，定期消毒；物品按照标准分类放置。②饮食护理。肺结核病属慢性消耗性疾病，对食物中的营养、热量要求较高，糖尿病则不适宜食用高热量食物，这两种疾病并存时，必须严格注意饮食。既要保证病人摄入充足的营养，又要避免食用高糖分、高热量的食物。因此，在饮食上以低糖、高纤维、低脂肪食物为宜，如蔬菜、竹笋、水果、紫菜、苦瓜等，这类食物既能够满足病人所需营养，又不会升高血压。③心理护理。糖尿病和肺结病程均较长，病人长期忍受病痛折磨，势必会产生不同程度的心理问题，因此，对病人进行心理护理十分必要。我院成立了心理护理小组，根据不同病人的具体情况，制定针对性心理护理计划，对患者及时进行心理教育和疏导；根据不同病人的具体病情编写绘制了一些包含糖尿病、肺结核病医学知识的宣传卡、手册等发放给病人，使病人对自己的病情形成初步的了解，增强治疗信心；音乐护理是针对性心理护理中的重要措施，对于缓解病人的负面情绪具有独特疗效。通过播放柔美的音乐，舒缓了患者的抑郁、焦虑等负面情绪；重视与患者家属沟通，积极通过患者家属，给予患者安慰、关怀。④消毒隔离。唾液本身中并没有结合菌，但是病人在咳痰时可能会导致传染，因此做好消毒隔离尤为重要。我院要求护理人员上班时必须着装整洁，严格执行无菌操作规程，定期对容器、敷料桶等医用器械进行清洗和灭菌，病房定期通风换气，湿式打扫，一床一套，一桌一布，暖瓶、痰盂、便盆等专人专用，禁止病人随地吐痰，才学使用的注射器、针头专门处理，治疗室每天用紫外线照射一次，每月进行一次空气培养，对病情严重患者采取隔离措施。⑤药物治疗护理。肺结核合并2型糖尿病患者必须同时采取抗结核和降糖药物进行治疗，因此，药物治疗护理非常关键，这就要求护理人员充分了解各种药物的作用、用法和使用注意事项，指导病人正确服药。对于药物PZA、INH、PAS、EMB会升高血糖，INH会加重糖尿病患者末梢神经炎，降糖药物与PZA联合应用会使糖尿病病情变得复杂，不易控制，糖尿病由会导致患者关节疼痛加剧，因此，必须根据患者具体情况，选择合理的药物剂量，最大限度的减少药物的副作用。另外，在应用PAS、胰岛素、INH、PAS、RFP时，应密切注意病人身体状况，如果出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状，应立即上报主治医师，及时处理。磺脲类降糖药物、PZA、RFP等对肝功能有不同程度的副作用，因此，必须定期检查病人肝功能。⑥个人卫生指导：糖尿病患者易发生皮肤、口腔、泌尿系等感染，护理人员应叮嘱患者加强个人卫生，勤洗手、勤剪指甲、勤刷牙、勤换内衣，注意保持个人卫生。
1.3 观察指标
对两组病人的糖尿病血糖控制率、肺结核治愈率进行比较。肺结核治愈标准：痰结核杆菌转阴，病人无结核症状，空洞愈合[2]。糖尿病血糖控制标准：患者空腹血糖小于7.2mmol/L，餐后2h血糖小于10mmol/L。
1.4 统计学处理
本次研究数据均使用SPSS16.0数据处理软件进行处理，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床护理疗效
对照组2型糖尿控制例数25例，控制率41.6%，肺结核治愈例数20例，治愈率33.3%；观察组2型糖尿病控制例数40，控制率66.6%，肺结核治愈例数38，治愈率63.3%。两组对比，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3.讨论
肺结核与糖尿病之间有着紧密联系，相关研究显示，与非糖尿病人相比，糖尿病人患结核病的概率要高2～4倍，活动性肺结核加重糖尿病，严重时可导致酮症酸中毒[3]。由于现代人们生活方式的转变，生活节奏不断加快，糖尿病与结核病的发病率正在不断上升，这两种病症互相促进，使病情更加复杂，增大了治疗难度。另外，由于肺结核会加快患者代谢，这又导致糖尿病病情加重，采取合理的护理措施对肺结核合并糖尿病的治疗至关重要。
本次对我院收治的120例肺结核合并2型糖尿病患者分成对照组与观察组进行了研究，对照组采取常规护理措施，以健康宣教，饮食护理，心理护理等为主，由于常规护理措施缺乏针对性，导致其效果并不显著。肺结核合并2型糖尿病病情复杂，病程长，对病人采取针对性护理措施是加快病人康复进程的必然要求[4]。观察组则在常规护理的基础上采取针对性护理措施，主要包括环境管理、饮食护理、心理护理、消毒隔离、药物治疗护理、个人卫生指导等，效果显著。本文研究结果显示，对照组2型糖尿控制例数25例，控制率41.6%，肺结核治愈例数20例，治愈率33.3%；观察组2型糖尿病控制例数40，控制率66.6%，肺结核治愈例数38，治愈率63.3%。两组对比，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，这表明根据患者具体状况，采取针对性护理干预能够显著提高肺结核治愈率与糖尿病控制率[5]。
针对性护理措施是指从环境、心理、饮食等方面有计划、有遇见的对患者进行护理工作，充分发挥护理人员的主观能动性，使病人积极主动参与护理过程，增强病人自我护理意识，提高护理效果[6]。针对性护理注重医院和病人之间的互相合作，以加快患者康复进程，早日出院。针对性护理措施对患者的护理极具针对性，它要求根据病人具体病症，成立护理小组，使护理工作有章可循，我院在病房环境管理方面制定了严格的管理制度，使病房管理有明确的标准，保障了病房的清洁。肺结核合并2型糖尿病患者对饮食有严格要求，我院在此方面，加强了对病人的饮食护理，指导病人食用低糖、高纤维、低脂肪食物，保证病人在获得营养的同时不会升高血糖[7]。在心理护理方面，我院成立了专门的心理护理小组，对病人积极展开心理护理，有效的缓解了病人的负面情绪，帮助病人树立治疗信心。由于结核病易传染，我院在护理工作中十分重视消毒隔离，尽可能的根除病菌传播途径，对于病人的用药问题，我院要求护理人员充分了解所用药物，并定期对患者的身体状况进行检查，最大限度的减少药物的副作用[8]。此外，我院还十分重视对病人进行个人卫生指导，叮嘱病人注意保持个人卫生。通过采取以上措施，营造了一个和谐的住院氛围，病人身心愉悦，加快了病人的康复速度。
综上所述，以肺结核合并2型糖尿病患者具体病情为依据采取针对性护理措施，效果显著，值得广泛推广应用。
【参考文献】
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论文作者:陆明月
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
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